制订残疾标准的原则有二:
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]/ z3 |: @5 G- |; s 1、以社会功能障碍为主来确定残疾 即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。 9 r3 q. j1 D" X' v8 K
+ k+ Z! u8 O! c
2、为利于国际学术交流和资料的互相比较 凡是已经有国际统一标准的,尽量和国 际统一标准取得一致;对没有国际统一标准的,自行制订。 因此,我国制订的五类残疾标准中的视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基 本一致;智力残疾标准也是一致的;肢体残疾标准则是自行制定的;精神残疾标准也是参 照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。 / o& F0 k8 g' `2 D4 O
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1987年我国残疾人抽样调查,对五类残疾的定义及分级标准如下: / j8 [2 w% X! j0 a. l* [: R: M) l
. ~* E6 {8 c; v* } 一
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. c0 P2 Z$ U6 C% f, | 视力残疾: 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,而难能做到 一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾的分级 见表1-1。
+ }2 H! q* P ~0 A) M
* W- g6 a: |8 h0 t ⒈盲 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度。
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7 @. a/ X) O g8 I4 k+ i 二级自:好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02,而低 0.05或视野半径小于10度
( L/ V! l2 C5 L" H
) L! F& [/ B7 k! w7 s" c ⒉低视力 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。 5 D6 q4 M( Z7 P2 V$ h5 ~
+ w! i) H, t' F- i
二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。 + y: A; t. o. }( k* D, m0 ?' I
' P- w- S; Q7 z8 \7 `2 u% [0 S% J& ~3 S 表1-1视力残疾的分级 5 N1 }8 I0 [. `: Q1 R! G! J( s
2 e2 D9 P" v: b
类别级别好眼最佳矫正视力
( W3 x+ K$ Z; R5 z4 i" e* q
; f+ _# K+ e' \+ Q6 g: c 盲一级盲<0.02--无光感,或视野半径<5度 * \% n* G% b; H1 j
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二级盲<0.05--0.02,或视野半径<10度 ! |7 g/ H& @( k8 _$ s; d
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低视力 一级低视力<0.1--0.05
9 C% ]" i( m, Z7 v0 T% c) r4 L) X% M2 y1 G0 Y
二级低视力<0.3~0.1 9 \: A) [! H) A: ~
) d0 O" l. m: ~/ w a/ Z% b) w3 [
注:1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。 ! f& J& w6 R; O8 y, s1 b0 Y1 w
3 o' |1 ~% |, c$ ?/ ?; T: I2 q/ N 2.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3则不属于视力残疾范围。 ! u5 F: x- B" A+ L$ _) V
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3.最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。 & N1 o: |7 u# Y2 J4 i3 w
9 S. e- {$ A5 w# b3 H' h, W 二听力语言残疾: 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍,而听不到或听不真周围环境的声音;语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍,从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听力语言残疾包括:
5 V6 m0 c5 M8 k. O& ]. u D e. \/ w: I+ ^% M( c6 G, o
a.听力和语言功能完全丧失(即聋又哑);
$ N+ L+ x1 O/ Z$ V% B
5 R, @3 x q. W$ w% R6 B l b.听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑);
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c.单纯语言障碍,包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。
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听力残疾分为聋和重听两类(表1-2)。 " Q/ S5 _% }) I* S1 J' M* N
/ Z% A- b& ~ }: r2 x# {' N& d" O ⒈聋一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB,听力级,下同) $ n1 p' z0 |% ^; Z& r/ }
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二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。 ( D. ^# Q5 _/ A' k0 b. w
, p3 F M( L. m2 q1 q0 W ⒉重听一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。
* w+ c: @0 \ S$ L' |: l/ e. M: d0 o
二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。 7 r% W! }' l5 z8 B7 s E
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⒊单纯的语言残疾不分级
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7 a$ {: z+ y2 E7 C/ Q 表1-2听力残疾的分级
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4 ^# B0 K; z: _4 G& v9 w8 n* R 类别级别听力损失程度 ( w4 y6 I/ ]& y- p% b S
& t: N; @6 R" X" a W' i$ Z' k. P/ R$ e# g 聋一级聋≥91dB
; X: [$ q( w2 @' e( L7 k$ \0 B
! I! f0 g; }- ]9 x' O' F8 n9 _ 二级聋90-71dB - h9 E3 s2 ^1 R. m, _2 f
7 ?& e6 U. M- W- G m h- t$ |( y 重听一级重听70-56dB ' A8 Y9 ?6 ?# x7 m4 t8 L8 k
0 x1 P$ s& c2 f; O$ w0 ]3 ~ 二级重听55-41dB
# S P4 H5 V" B2 C4 M0 c
2 O S; i1 b7 O3 k$ x7 i, W 注:1.上述"语言频率平均听力损失"是指语言频率为500、1000、2000赫兹(HZ)的平均数。
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2.聋和重听均指双耳,若双耳听力损失程度不同,则以听力均失轻的一耳为准。 ( q' W& l) s" B9 C! j
6 T4 g0 @; m! V5 q, O( Z9 g9 } 3.若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围。 ; U$ x( ?8 e* O, Y4 z" B- f7 f" J
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三 智力残疾 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟之后,由于各种有害因素导致智力损害或老年期的明显衰退。 6 ^& B ^3 {( C- Q6 ~: X# c
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为了便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。
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一级智力残疾(极重度) IQ值在20或25以下,适应行为极差,面容明显呆滞,终生生活全部需要他人照料,引动感觉功能极差,如通过训练,仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应
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二级智力残疾(重度) IQ值在20-35或25-40之间,适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。 ' F. A5 ? g& c5 `1 p! ~
6 s$ `: A2 t0 i( r
三级智力残疾
* U+ |6 `3 }' i
4 N1 K. M$ |; m! P4 l) R/ Z4 A (中度) IQ值在35-50或40-55之间,适应行为与使用技能都不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。 : G2 n s/ S1 O
# i5 L1 S: U8 J; G0 s. Z 四级智力残疾
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1 o, U0 `" l# H# p! a! ? (轻度) IQ值在50-70或55-75之间,适应行为低于一般人的水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。
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: ~3 G2 P) v5 w; i 注:智力商数(IQ),是指通过某种智力量表所测量得到的智龄和实际年龄的比,即:IQ-智龄/实际年龄×100,不同的智力测定方法,有不同的IQ值,但诊断的主要依据是社会适应行为。 4 n9 D( k+ @) n8 y. q; v: b6 m
6 V+ L, Y+ R6 i3 p, a
四 肢体残疾 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括: : p- p; c, L$ O' x
4 {5 m ], \3 C: g6 o, `% \" Q
①上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺; * H# x5 e' s: N/ f: k. `. B/ S
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②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍; & l# Q3 s% A( ^+ S9 T
1 a* y5 B1 g! L# q# q ③脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍; 9 a# ~, m( i: X7 n6 g, ?. C
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④中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾,致残部位高低和功能障碍程度综合考虑,并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。
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0 F2 p5 I5 ]9 a) R; w/ V0 q 一级 a. 四肢瘫痪、下肢截瘫,双髋关节无自主活动能力;偏瘫,单侧肢体功能全部丧失。 . v) k3 a! B$ ?: P) s) ^
( k% ^1 {- E3 A3 v& v1 ~- G
b. 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢,单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢,双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢,双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。
3 F% o3 l! M5 R! S0 b
* p: I7 @8 w( r# A0 x c.双上肢功能极重度障碍,三肢功能重度障碍。 ! z/ d, h m2 e" K, C
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二级 a. 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。 ; q9 }! b8 V* j. j6 e
5 P+ L' J/ B& h3 E7 p, V b. 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。 ; K5 [& Y# L1 h
: n$ D5 p' v/ ?) i7 l7 j2 I c.两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。
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% h& N4 i0 o' n9 `* X 三级 a.双小腿截肢或缺肢,单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。
$ {4 o: U1 z4 ?' w+ l; A+ A( j2 O4 i4 n1 V( P' r% D k% k1 E
b. 一肢功能重度障碍,两肢功能中度障碍。 2 V) g- t7 y! H& x* P' F5 b
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c. 双拇指伴有食指(或中指)缺损。
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四级 a.单小腿截肢或缺肢。 9 K6 e4 I4 ?' [2 u; e: u6 u
$ M8 m4 p' O! J' j' M& b
b.一肢功能重度障碍;两肢功能轻度障碍。 * b5 i0 w! L5 Z, |/ @$ L# _
/ y2 H& ^' b5 [$ K c.脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度;脊椎侧凸大于45度。 2 @. T5 F# S6 L9 N% U" R
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d.双下肢不等长,差距大于5厘米。 4 z( U& m& \3 y, h
4 \# l6 c6 E9 h, U6 M8 ?
e.单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。
* |6 c& q+ Z5 r( `# U; x5 {% X" M/ p4 m* Z
以下情况不属于肢体残疾范围:
) `1 u8 n0 d: U4 |* l% `' p5 U2 h( ~7 k" r( I/ | W
1) 保留拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。 6 W. y( }7 }( d
6 R. T* z6 W {( v; c 2) 保留足跟而失去足的前半部者。
, X- v$ w0 U8 g* c; A% _
# ?9 e T& u5 X' @ 3) 双下肢不等长,差距小于5厘米者。
5 z- R& J$ `0 u' J2 g. E8 {* @/ X
4) 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。
- y. {0 i j$ Y* ]0 H6 a8 A' `
- S# x. ]) E; A) z9 Q2 l 五 精神残疾 : 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈,从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。 & z% U5 }2 b9 ]9 _. }1 m
+ c. ^2 Y' i0 M
精神残疾包括:
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①脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍; ( ^% w D# w# v# Q/ W# H+ |
% _5 @1 i1 S% X: J
②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖; " B) e; s% h9 F
' H$ s6 n) J: Y" G8 ], n# ^ ③精神分裂症;
5 m& p5 d# r( s* } O- y) V
' |+ t; g7 w* j9 @8 N- m- H; D6 k% L ④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。
% V6 `% [3 ?( V! O0 N6 U/ G! U9 f, @3 U+ y$ a% R
按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题的评分来划分精神残疾的登记: 7 e& C9 A. Z- o0 D1 X" u
+ a% z V" h! h' \% b9 t 一级(极重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有3个或3个以上问题被评为"2分"的。
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二级(重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个问题被评为"2分"的。 ; V9 ~' R0 N" \4 u U
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三级(中度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"2分"的。 ; `, |) ?6 X0 \
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四级(轻度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个或2个以上问题被评为"1分"的。
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以下情况不属于精神残疾范围: * I' N- q, g B6 G+ y3 Y
7 f, V0 F+ P( F* J7 ~
1) 精神病人持续患病时间不满一年的。
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- Y- c& p; a4 O- D! s. ~ 2) 在《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"1分"或个提均被评为"0分"的。 - |+ O7 x8 Y5 @2 j$ h
5 G5 w0 {3 X7 y, K7 b
注:由于对《社会功能缺陷筛选表》的使用,需要专业的精神病医生来操作,为避免不必要的错误或误会,这里不公布《社会功能缺陷筛选表》。请原谅!
& X, B! d0 @; l& B( r y- R
% I: N1 B0 F; F9 g/ `, x0 W 残疾是为人类文明和社会进步付出的代价---残疾人不是废物,是社会有功之臣,残疾人事业是光明的事业8 X R( U- A- A/ T; o7 A: d& e
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现在有很多人歧视残疾人,说他们是社会的拖累,废物之类。其实我想说,大多数残疾人,特别是因为各种事故致残的残疾人,不但不是废物,而且是社会的有功之臣 6 z# r* m L8 u
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残疾人的残疾是为人类文明和社会进步付出的代价。 2 m' p# y! k! [4 l3 W \
5 y: h2 o# V; }
没有先天弱智、先天畸形,人类又怎么会懂得优生和近亲何以不能婚配呢? 9 ~6 v$ _) N: a
7 P W- m d) S2 {
没有对各种疾病的患者的研究,人类又怎么能研究这种疾病从而发明预防疾病的办法呢?
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没有医疗事故和药物致盲致聋,人类又怎么会懂得针不能乱打,药不能乱吃,怎么会建立药物说明书制度呢? 1 e% Y1 M/ a' q( g' q: ^' D/ x8 m: f
6 t+ V- ]; ~$ s9 i7 ^" y 没有交通事故引起的残疾,人类又怎么会研究出在十字路口装红绿灯,禁止酒后驾驶和超速行驶等交通规则?从而避免更多的人受害呢? 1 P) e# g; L" e6 O, K" v: E1 U
' k6 g9 m1 [0 g7 I 残疾是在人类繁衍及社会发展过程中不得不付出的代价。是一部分人的残疾和痛苦,换来了更多人的躯体和心智的健全,换来了整个社会的文明进步,他们不但不是废物,而且是社会的功臣。想想这个事实就会明白:理解、尊重、关心、帮助残疾人,平等对待残疾人,这不但是一种道德要求,一种文明的表现,也是所有人类有良知的表现。?; w3 h) n5 l: q, B/ b, |% i& ]
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