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由于富士康事件,危机介入(自杀等)成为日前社工研究的重点领域,在短短的一个月时间,我已参加了三个这样的工作坊,一个是深社计划关于长者精神评估的培训,一个是美国北卡大学社工学院来鹏星做的讲座,一个是在深圳的香港督导做的一个小型的培训。
- q& M+ _) g) w其实早在5月连环杀童案之后,我就一直关注社工在危机介入事务中如何发挥作用,但直到富士康事件,深圳社工才有幸进入,派往富士康从事员工的心理评估工作。不论作用如何,至少,社工开始作为一支专业力量,在社会事务方面,积极发挥作用。
. z1 B+ N4 R5 f: K" S废话不多说。分享下这两次培训中的一些心得。+ Z, b) G4 _# r% p' }. F
危机,即是威胁人的应变能力,使人无法用惯常的解难方法来应付当前的特别情况。危机的事件很多,包括,自杀、死亡、事故、性及身体侵害、社会突发事件、自然灾害等。危机可能导致混乱,消弱社会稳定性,导致个人、社区及社会缺乏安全感,感到威胁、失落,无助等绝望情绪。而这种情绪的不断蔓延,将亦会引发相当的社会影响力。如何有效处理危机,事关个人及社区稳定。- u% ^0 C2 Q* [$ b, p
北卡大学教授分享了社工在危机中的作为:9 T9 T9 H6 I* Z+ U, F1 Z. ^( Z
一、0 A- j+ P9 \2 \7 n [ C% B3 r
双ABCX模型
. n n! _, o1 q6 l每个家庭的经验的压力,危机和随后的调整是一个持续的,动态的过程。
9 B# Q% X4 \, ?- Y0 R8 p8 `" ?在适应的过程是由家庭的响应压力事件影响,其现有资源,存在或缺乏有效的应对策略。适应存在于从积极适应(bonadaptation连续),以适应不良,导致家庭功能增加或减少。9 G5 w$ e' ]5 e! [5 Z
如下图。ABCX模式
9 R7 f; \$ |# G! z. K3 \1 [a代表压力源,是指发生的生活事件,这些时间影响了家庭,它可以发生在任何的家庭,如慢性疾病的儿童,癌症和老年护理。9 U. H; {' \( Z; Z. A5 I |/ T# Y4 `' e
b代表现有的家庭可运用的资源,如关系网络,资金,物质等。$ U0 z! e3 }/ Z/ s! A4 H
c代表对压力源的认知。即怎么看待这个压力。有些人可能会把压力看成动力,有些人会把压力看成困难。
& A1 z5 l+ m& w" V1 d/ j对压力的不同定义以及家庭可运用的资源如果出现不协调,即会出现X,及危机的产生。一旦危机产生,危机变会成为叠加的危机,如何应对成为问题的重心。
1 `- ^8 v: h' E# Y3 n `2 E9 B包括应对叠加的危机Aa,现有的资源及新的资源Bb,如何看待压力Cc,适应危机Xx。
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二、
. G" {- I8 D$ h5 F社会支持3 r3 Y7 m2 `: |* Z$ i7 S+ Q( u. @
在朋友,家属,与个人参与的组织之间存在的一种互动关系。
6 q# ^5 W" M: G社会支持被认为是从完成任务的重要他人的协助下,在工具提供支持,并调动资源,以应付心理(卡普兰)情绪问题。
3 G/ C" E% `2 v, X社会支持包括这些人:' d8 A! U0 W$ T/ b S, P, v1 {
倾听:不会给你忠告或帮你决断的人。 $ A4 U. H; u' R8 P' _# ?
赞赏:承认你的努力,并表示赞赏你的工作的人。 " Q7 R8 d/ @0 J+ y$ u. e- r
激励:激励并挑战你,给你更大的创造力、热情,使得你的工作具有活力,并积极参与的人。
& y2 K7 T, `$ g+ f w情感支持:安慰你,向你表示,他们在你身边,照顾你的人。 . T3 f+ C' i) ^" `# w
情感的挑战:评估你的态度,价值观,和感受的人。
9 ^9 w5 ^) q. P/ `2 W4 h现实确认:看你做事情的方式,帮你确认你的看法和对世界的看法,并帮助你保持专注的东西的人。 % Y7 t. H) ^9 g# x# w. H% T: A3 N
实物援助:提供任何财政援助,产品或礼品的人。 % ~0 X6 r/ h9 O, ]6 G l
个人助理:提供服务或帮助的人。
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! u9 L8 G$ k2 J4 v+ g% X由于课程是英文授课,课件也是英文,所以,在倾听与笔记之中难免出现混乱与不合乎语言习惯的地方。对此,我也是一知半解。如需更多了解,直接看笔记吧。嘻嘻。
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; t0 l$ \; z" H3 R# |/ B A第二个课程,自杀危机管理与介入: x( U9 z* B( D+ q5 A
讲师的普通话虽然不标准,但比起英文来,理解容易的多啦。
& y" }7 D7 d9 J5 _5 p0 D4 i' T在这节培训中,分为了几个环节:/ y+ l1 N- X: I* X6 {1 z6 C& n6 W/ E
第一,
+ E8 [' @% u. W' g6 r" e; L重新认识自杀。, @. J& S- G3 X$ z$ A5 C
纠正潜意识内对自杀的10个谬误。' k1 ]5 M; c7 X2 h' ], ]
谬误1:提及或要挟自杀的人不会真的去自杀。2 |) y( r* w/ N) w* N
正解1:自杀者一般会在自杀前发出一些讯号,所以不可轻看扬言自杀的说话。 8 @6 @$ T; W+ J# F+ f
注:有时在吵架赌气中,如果怂恿当事人去死,有可能会发生。
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谬误2:自杀是突然发生,没有警号 ; T2 C0 A& W' \/ P; j2 C
正解2自杀一般都是由困扰引起,所以自杀者在生理、心理,言语及行为上都会出现一些征兆。6 ~0 O5 t3 y& m9 @
注:识别一定的征兆会及时制止自杀。如情绪反常,说些交代后事的话,做些后事等5 x, `' N" K7 g( n2 Z4 t; r
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谬误3:自杀的人是全心坚定想寻死 ( g/ T6 |: y! D. ~# s
正解3:企图自杀者对死亡抱有矛盾的态度,他们既认为死才能解决问题,也期望获得帮助消除痛苦。
& J p; M' W( }& d* u7 E注:
C5 t4 h0 B6 J4 ^" A2 j; b自杀者未必是想死,而是想解决问题。有时困扰的解决能够接触自杀危机。
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2 E- d6 z3 a) ]1 x3 p谬误4:协助自杀者转看人生的光明面,就能让他们释怀
6 \, b7 T' p& Y8 m正解4 :企图自杀者有絶望的感觉及想法,是无法有效用及自觉地以正面的角度看人生。; W3 B4 Q: X, k
注: 一味的说前途如何光明,现在多么好,只会让其感到不被理解和尊重。
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' e* ~2 H3 _* t) E谬误5: 直接查问自杀意图, 会引发对方有自杀的念头
" J0 ?- {( J( T1 G, p正解5: 当企图自杀者透露自杀的计划时,其实他早有自杀的念头。: s; E; Q: c E0 a
注:如果不查问,自杀者会感觉,旁人并不关心自己,不理解自己。自己的求救信号没有受到重视。
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谬误6: 企图自杀者的情绪好转, 表示危机便过去 ( I2 y; T0 W. ?+ k( }
正解6: 情绪好转可能只是表面行为的改变。大部份自杀事件都是在自杀不遂的复元期内发生。
+ f- m* C0 q4 i" z( i5 B$ g注:有时,情绪的好转反而是危险的信号。有关数据显示,自杀成功者多是在情绪好转阶段,旁人放松警惕而发生的。有时候,深度抑郁症失眠症等,已经没有力气去自杀,反而会在他们病情好转后选择结束生命。3 `3 A# q8 N& N' P; J" u& k$ R
8 b" [4 ^( v# t8 C3 r谬误7: 大部份自杀事件都是在夜间发生 ) A ^' T$ Z9 m$ t
正解7: 事实上在日间及晚上都会发生8 D) z% m7 F Z1 N
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谬误8: 儿童不会自杀, 因为他们对自杀的意识模糊 2 q1 N) u# W7 V" X
正解8: 儿童在4岁开始已对死亡有一定的理解。' k/ Z5 q3 ]! |
注:这让我想起了以前在慈济看过的一个短片。说的就是一个儿童,对死有着强烈的渴求。他会自己布置自己的棺材,讨论死法。最终,他在自己家的衣柜上吊。虽然不知道是他贪玩无意中,还是特意想体验死亡的感觉。
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1 C8 J" o0 G7 Q& \1 ?. X谬误9:女性以自杀作为威吓, 男性则实际行动
- q2 b5 Y6 D& n5 \9 N% y. }8 C @正解9:全球女性的自杀率只比男性略低。
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谬误10: 自杀都是精神病或抑郁症 # p O1 K% k8 N2 ^' _9 A
正解10: 引发自杀的成因很多,自杀者在自杀前出现的情绪低落、沮丧等只是与抑郁症相似,不一定患有抑郁病。/ L0 k/ \7 }3 c$ m% g
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第二,自杀知识. j L5 u+ T8 h8 b" X" ]% F
在这里,重点提到,对于自杀的人,如何唤醒其生命的动力,成为自杀危机干预的重要核心所在。其次是寻求支持系统。这和上部分中的社会支持相符合。在对自杀者的辅导过程中,切忌促进自杀者对社工产生依赖情绪。重点是确保案主能够自我成长,并有一个支持系统。
: G( y2 d E, n' p, M第三,角色扮演及点评
5 K- I3 k) {4 {5 r这里运用了富士康的一个真实的案例,由现场的社工来做个角色扮演。此后,参加者分享。接着,督导做了技巧性的总结,如下:
' @: u, I; U4 O5 l! L% r9 p* [一、气氛
4 A* q* d6 h @+ U(1). 调动气氛的能力
5 G* }6 a; T$ E- M5 A. q' e2 R* `可采用幽默等,但因人而异。+ ?% Y0 Y8 l% n: l! T. b
(2). 对于沉默的案主4 V- A8 r) H S8 } K& d
1. 也许案主还没有准备好倾诉,给予案主一定的时间和空间。如说,我在这里,一直都在,你想讲的时候,我可以倾听。
! V" i2 q9 _0 L% ~* g" U+ ]2. 做个自我介绍,但不要说我是来帮助你的。给案主承诺,一旦无法达成,后果严重。可介绍说:我从哪里了解到你的情况,是哪里来的,派来关心下你。
. A+ _+ Q: [0 h. Q9 c% Y8 C7 C3. 如案主低头,抱胸等保护性姿势,可询问,要不要一杯水。" _, y5 ^& Y% F1 I* J
4. 坐在案主旁边,问他可以吗,拍拍案主的肩膀或者膝盖,给予支持。(考虑性别)
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二、笔记9 {: |5 S2 E4 D
1. 会谈中不要忙于记笔记。会谈之后再行记录。
0 X+ c& C1 Y) ]# a: a+ q/ ^2. 会谈后及时做好笔记,也是为自己负责。. d1 C: a7 D+ Q" B
2 b% a, M, B" C& _* F0 S三、问话方式
! B9 |( q: _3 c1. 关于自杀,先由案主提出来,然后再用案主的语言。社工不要首先提出来。
: v! s0 p! T- g; [( J9 X2. 把握自我披露与披露别人的尺度* z8 l0 ^8 f' `( I6 k
3. 表达同感,让案主感到被理解
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四、辅导技巧
: O' O3 S% U6 t1. 类比别人,让案主感到自己还不是最惨的
4 d! r3 @9 r- u0 f }/ J0 f2. 寻找生存下去的动力。生存下去的动力包括家人、儿女、朋友、工作等等。/ s- m' R2 @$ [" m! g0 N, k
3. 寻找并建构社会支持系统。; J. q/ t+ ^' ]( N8 X
4. 协助其解决其困扰,以及应对困扰的方式。
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f/ o V2 E8 K: L, c7 v五、风险责任分担: a; k, ~6 M; p+ X. J
1. 及时做好笔记6 z) u+ V% F: y5 r" W4 R4 `
2. 通报上级
8 N& ^, o+ F# v/ i# f1 h5 W3. 寻找身边的资源,如督导等+ d" a* w1 o" P/ p& {
4. 问责. a; V- V+ n- f
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第四," _0 b: R# w/ k( w& C
富士康社工分享8 ~& d4 F& T9 Q9 c# R/ c
1.受制于环境影响
6 t/ z* }+ q8 _2.压力比较大,全国的目光都集中在这里
3 o* g! U' E5 p3 y2 d3.一项政治任务/ T, F4 D0 A9 \* q' G: z3 q7 I4 O
4.服务对象自杀,谁的责任问题
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第五,案例讨论
% X- T% O" M/ l6 W& _ z# B2 E分为小组,由一个自杀留言引出的案例讨论。8 m+ d# W7 l2 D3 L1 ]% L
“妈,你以前总叫我去死,现在我要去跳楼了,你也不用伤心。至少我死后,公司还会赔偿一笔钱,也算是不孝子最后对你们的一点孝心了。”
* R# w6 @& |$ l. J$ z9 p讨论之后,有如下结论:
# E7 x& p) N/ P9 W1.如果人不在,要先及时的找到人,如果人在高楼处,通知警方,先救人,联系母亲,谈判专家等,把人救下来。% E. g5 N% x- H ?5 R
2.如果人在社工会谈室,则了解其情况,评估其自杀的危险等级,确定采用何种响应。
+ z; K- E- } ?6 [4 |, h3.了解其情绪的困扰程度,考察其精神状态,如出现幻听幻觉,则要全面的监控。
: Q; L- Y4 D( f0 @" Z/ f( {, R4.了解其自杀的准备,自杀方式等,如跳楼自杀是高危自杀方式,而割腕等危险等级会低一级。8 G* z% j9 E# P+ C& _( ?7 F$ M
5.后续辅导中,解决现实困扰,协助建立支持网络,联系其母亲,解决过往纠纷等。 O2 D9 H! Y- K7 _& b! L* B- }
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9 ]- \" g, \$ |# \辅导自杀者的确是一件蛮困难的工作。不仅要背负一定的责任,危险系数高,而且介入难度比较大。但换个角度一想,救人一命胜造七级浮屠。让一个垂死之心获得爱的滋润,重新焕发生命的光彩,这又是一件多么崇高的事业! |
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