能够引起新新人类自杀行为的因素越来越复杂，另一方面而言，这样的行为不应该认定为单纯的自杀行动，也应该包括情绪压力所引起自伤行为或自残行为，更进一步的延伸，攻击行为、忧郁反应亦可以视为广义的自杀行为。为了能够处理青少年的类似行为的发生，我们必须了解可能导致相类似行为发生的因素。进而在面对类似的情况下可以适时给于青少年协助。
) v( B0 C6 u! r% F/ k ' | ]7 a& _& O ?0 k/ F
我们可以试着从几个面向来讨论如何青少年的自杀危机
: m1 q& Z; i* C6 J
6 |6 r) A/ X: ^! E+ D/ P一、青少年自杀的前兆与特征
, W2 Q3 E+ L& _" R
# y1 M/ k/ {, P) n（1）人际、家庭和心理社会特征" [9 [0 q3 g9 @; c
8 D& Q2 H7 V5 J: @
儿童或青少年若有人际关系的困难，容易形成具有自杀的念头与行为，特别是在当青少年失去亲人与失去朋友的状况下，加上并非所有的青少年都能够具有自行调适悲伤的能力，若无人发现给予引导与支持，而使得青少年觉得自己被遗弃及没有价值感时，其自身极可能陷入了自杀的危机中。对于青少年所处在的家庭，若发生功能异常或与分裂时，也会形成为青少年自杀因素之一。而就青少年与外在环境的交互作用下，我们也会发现，缺乏沟通技巧及成就行为极端（高成就、低成就者）的青少年，还有青少年本身所属的团体及个人对于所处时空，有着高度悲观看法。这些人格特征都与自杀行为有不可分的关系。+ S" Z9 }3 {& u+ R
) I& o6 U/ |- B% S* q P% C# i（2）内在与心理特征( I+ x/ t3 C" N8 c" ]8 X
" F2 u+ h( R& ]2 P
忧郁的产生：
' O$ ]& ~9 h5 ?$ ?# {1 p
" ]9 v$ q# u7 M M7 L; s 以相关文献所提到的，并非所有青少年自杀个案都有忧郁症状，但是忧郁却是青少年自杀一项重要且普遍的现象。其它心理异常如：焦虑症、强迫行为、敌意和精神病也与青少年自杀问题有密切的关系。
( @) u9 _! B. \+ {6 k" A* F1 r
6 f c# z5 K }冲动与冒险的个性：, N* S1 ?3 s- \' |4 L0 t5 P* T
- F8 Z# M& h( h 冲动的青少年不仅会感受到他人的自杀的冲击，也会对别人对自杀的反应所影响。青少年虽然对于结束自己的生命感到矛盾，但是以冲动的习性处理压力，再加上不怕死的反应很容易产生自杀行为。我们会发现，学习如何控制青少年冲动行为便是阻止自杀危机的关键行动。
1 }0 P6 W$ K% m: \
/ R: |/ a* o! d- H& u寂寞： B" t- H, k1 ]0 H
; _5 C9 c/ o2 i" v- v2 I) j延续前段文章所论，青少年自杀行为的形成，成肇始于缺发情感的支持与疏离感的形成。而寂寞可视为前者的结果，也可能视为沟通能力的缺乏所致。
( S6 e1 D/ e3 k7 [. c3 L/ ^# ]
. j% s5 L9 T$ c5 O: Y1 O自我形象：
) V: L8 F; r& z; K( K , U: |0 s4 E+ p% A
自我尊重低、自我观念差和自我无价值是自杀青少年的典型特征，而另一方面在不合理信念的影响下，形成错误的思考型态，如（缺乏问题解决能力，常以二分法来思考事情；对于周遭事物的反应僵硬缺乏弹性；高估事情的难度，而无力解决问题，总是认定自己是问题的始作俑者，进而放弃未来），而造成了青少年的行为退缩、个人缺乏改变现状的动力，而错误的思考型态往往会加重青少年自我挫败现象的程度。
& e B" f" V2 J, h4 V8 t+ I+ {
4 x+ D: [# ^9 d9 G4 {二、青少年自杀辨识与评估策略& g& f7 t2 o' a2 s& i
, _) d, l) C' I& A9 P$ B（1）谘商
, F+ h5 s( v5 Q3 z7 O4 G. L. o + A8 W8 f) T- P u0 [1 ]% V" j; C
谘商可能是最有效的自杀评估方式。谘商的对象包括青少年本身、父母和教师。因为可能自杀的个案恨自己、恨世界且处于情绪的狂飙期，所以谘商关系的建立非常重要，需给予当事人感受到信任、信心和帮助的热忱。谘商员可以从下列的参考点作为评估的依据：
+ A! i# B6 k; X d, }+ j; J - M! C5 F( f/ o5 S2 v# V! a
1.问题发展的背景（忧郁、焦虑、寂寞等）& j8 K: f4 T! \- ^# {% v: l4 }
" X5 g$ l7 j4 |6 ` k2 N0 B: k
2.家庭结构与家庭关系
3 A2 f- N& V! U7 F) p! N
" [, Y9 n4 p5 p4 ~9 r& _8 L3.青少年的发展过程
0 C1 y8 @; j! b+ A: } ) a- w- T# u4 R" I/ p9 }2 v- v' V: `
4.人际关系交往的情形4 @& p+ A7 b! r- u1 t
# [: i2 N! w* w+ y- G" n
5.语言与行为上的可能线索5 j$ M ]2 B& S/ {/ I3 b) B4 e
+ ?3 n: m& T+ X( {) e+ D
6.目前可能发生导致自杀的压力源
1 T3 u' Y( {! H" ^3 m
( J7 ~6 N' g i2 h% F7.行为饮食睡眠习惯和情绪状态的突然改变。$ B: |6 Q/ q x
- s) h, T+ {' o8 E( P8 `' N（2）行为警讯+ R! z& l7 [" G
1 |( y, g7 ^; p! p
自杀危机的警讯在行为上的改变包括: 1.情绪变动或不稳定。 2.积极乐观的人际关系转变为消极退缩。 3.冷漠或缺乏活动，如:放弃原有重要的良好习惯。 4.睡眠与饮食习惯的改变，如:缺乏食欲或暴饮暴食，失眠或昏睡。 5.学校成绩一落千丈。 6.逃学情形严重。 7.教室捣乱行为增加。 8.可能在学校或放学后与「狐群狗党」嗑药或酗酒。 另一方面，伴随行为所出现的语言讯息也是一项重要的警讯。- z/ t! V; s) r" J# Y
1 R8 J9 W" c% F) } q3 g4 a1 d
（3）语言讯息) Y: A, C* }4 D( W+ g: t
1 H, ]7 s% ^4 P4 r
大部分感受自我挫败的青少年多少都会在语言上暗示其生命的无常 与难于掌握，或没有继续生存的价值。如果青少年当提到下列的话语: 「真不晓得如何活下去」，「真想挂掉算了」，「我的问题只有一种方 式可以解决」，「我已经为时不久了」，「活着真累」，「这样对 待我你会后悔的」，「我的问题很快会过去的」等等都是一种暗示，甚至有些青少年会直接表明自杀的意愿。8 x+ O, ^- H% Q4 b( x! ?" g5 f: ~
, ^- p3 b4 M$ s. }8 R
三、防治青少年自杀危机策略5 R1 K! S0 B' L5 J' D9 f
m9 f; _5 O Z; h5 ^
（1）就危机管理与因应技巧方面
$ g+ Y: C1 d1 n7 H |. \( O v( }
& }& K$ V9 z- F& h* N( p 在面对青少年自杀危机当下，可以试着运用下列的六大步骤，作为化解自杀危机的步骤：
8 M' U$ e! W: ?9 f3 ]7 Z( h
# o" B5 R. } v. k- i1.倾听与尊重自杀个案所表达的情感。自杀青少年感觉到他们的问题十分严重，他们的情感急需被他者体会及关注。 |
|清流社工网
( 苏ICP备19044186号-1 )
发表于 2010-4-14 13:08
