新医改方案出台 回归公益本位

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新医改方案出台 回归公益本位
( W* N8 x/ z; z 来源：宜宾晚报   2009-04-07   　　中共中央国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》
/ R/ |; w/ T8 a　　新华社北京4月6日电 按照党的十七大精神，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，中共中央、国务院就深化医药卫生体制改革发布关于深化医药卫生体制改革的意见，意见共分六个部分。一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性；二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标；三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度；四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转；五、着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效；六、积极稳妥推进医药卫生体制改革。
　　3年内预计投入8500亿元
% B; F6 B/ `8 l& p9 N　　到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民。
- b( S* X! E& W2 F( M" e　　3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90%以上。
8 F* x3 z# z' j" c- z　　2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元。
　　3年内将基本药物全部纳入医保药品报销目录。
　　从2009年开始，逐步在全国建立统一的居民健康档案。
　　3年内各级政府预计投入8500亿元。
1 w! e& y  p% z　　（新华）
　　今后3年的阶段性目标：
2 x0 F( E* T+ D0 U* N　　2011年基本医保制度覆盖城乡居民
　　基本医疗卫生可及性和服务水平提高
　　居民就医费用负担明显减轻 “看病难、看病贵”问题明显缓解
/ m4 i+ d* a2 R+ h& J　　2009年到2011年抓好5项改革：
& K( L. G3 `0 I" w, f( V9 @# _　　一：加快推进基本医疗保障制度建设
/ v! d& V; C) E8 x　　二：初步建立国家基本药物制度
　　三：健全基层医疗卫生服务体系
. k; F7 l6 @! S% x' a/ \　　四：促进基本公共卫生服务均等化
　　五：推进公立医院改革
" C$ y, r1 h3 i  t& f2 w　　新医改的六大信号
　　新华社北京４月６日电（记者 周婷玉 韩洁 仇逸） “新医改不能让６００万直接参与者‘缺席’，应保障医务人员的合法权益。”广大医务人员的这一期待在６日公布的《中共中央　国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中得到了回应。《意见》不仅明确新一轮医改要“让医务人员受到鼓舞”，并且传递了调动医务人员积极性的六大信号。
　　“以药养医”逐步转向“以技养医”
　　《意见》明确，通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入等措施完善公立医院补偿机制。
　　药事服务费是指提供药品处方服务的固定收费，与处方上的药品金额无关。
　　“多收多得”转变为“优劳优得”
　　为扭转大处方现象，《意见》提出，要改革人事制度，完善分配激励机制，实行以服务质量和岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。
　　专业公共卫生机构和基层医疗机构“吃皇粮”
, d" m9 s6 Q, Q5 \6 V2 U　　我国许多基层疾控机构经费难以落实，甚至连人员工资和运转经费都无法保障，只能靠收费来维持生存，检验项目的设置偏重有偿服务。这极大地影响了疾控机构卫生防病的中心工作。
: l" C3 }& \  Y9 K, i# x$ K　　对此，《意见》特别提出，专业公共卫生服务机构的人员经费、发展建设和业务经费由政府全额安排。同时还提出，对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。
9 s/ M6 I/ \, o: |' v0 G1 E4 R　　上海松江区疾病预防控制中心传染病防治科吴毅凌说，公共卫生服务机构不用“自己养活自己”，就可以全心全意地预防疾病而不用考虑创收。
　　政策的“天平”适当向基层医务人员倾斜
　　由于生活条件差，工资待遇低，退休了也没保障，导致我国乡村医生队伍大量流失，一些地方甚至出现了“空白村”。乡镇卫生院与城市社区卫生机构因为条件差、待遇低也难以留住人才。
　　《意见》指出，对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜。基层医疗机构医务人员工资与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。
　　温吉存说，解决乡医的待遇问题就消除了“后顾之忧”，而安排业务培训或提供交流机会，将帮助乡医提高自身业务素质和能力，让乡医更好更安心地服务于农村三级卫生网络的网底。
8 P( U+ H+ X% `$ x- I% I　　医师多点执业“浮出水面”
7 \. |7 I! H9 O0 p2 t　　目前我国对医疗人才是封闭式的管理，医师为医院所有，不能到另一个医院执业。事实上近年来许多专家都有到外地执业的经历。
　　为规范医师多点执业行为，《意见》指出，要稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业。
　　北京大学第一医院大外科主任张仁尧说，医师的多点执业可以让基层患者就近得到高质量的诊疗，缓解老百姓“看病难”之苦；医师不仅自身价值得到社会认可，同时还有一定的经济收入。
　　但他指出，这一政策的实施要“有组织、有计划、有层次、有步骤”地进行，不能无序。毕竟能走出去的专家是少数，要避免造成医院内部的两极分化，影响内部稳定。
　　开展医务社会工作　为医患关系注入“润滑剂”
　　“将医务社会工作纳入医药卫生体制发展的大框架，这是社会进步的表现。”北京朝阳医院社会工作办公室副主任冯俊平说，医务社会工作可以在医患间架起桥梁，使双方更多理解，能为医务人员营造好的执业环境。
. U5 L+ ?. n. J- ~7 a# Q; e( V　　北京大学医学部公共卫生学院副教授刘继同说，现代医疗已经不仅仅是临床治疗，还涉及到很多社会环境因素。医务社工人员可以充当医患间的“润滑剂”，帮助医师摆脱很多不应由医师承担、也做不好的事。
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, b; O5 \; {: Y* X　　经过4个多月公开征求意见和修订，新医改方案最终稿正式对外公布。相比去年公布的新医改方案征求意见稿，最终方案修订了130多处……据透露，修改稿把“统一制定零售价”修改为“国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格”，即国家不再制定统一的基本药物零售价格。
2 `3 L& F. E; c1 o2 a$ E( c; W　　（据《21世纪经济报道》）
　　财政投入机制转变
: ?' k2 {0 k" |9 w" D　　新医改方案推行“政府购买服务”
* N  X, E& P, f1 }! i: w  z) S: |9 }　　新华社北京4月6日电（记者 韩洁）６日正式发布的修订后的《中共中央　国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出，将完善政府对城乡基层医疗卫生机构的投入机制，“对包括社会力量举办的所有乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构，各地都可采取购买服务等方式核定政府补助”。
- H0 A+ d! `& c8 f7 u' A　　北京大学政府管理学院教授顾昕说，所谓“购买服务”，即指政府基于某种考虑，为某些公共服务，如公共卫生服务、某些基本医疗服务，全额或部分埋单，但具体实施是通过竞争的方式，向所有符合资质的服务提供者购买服务。