制订残疾标准的原则有二: ! T$ I3 Z6 _) H+ h# ]8 s" Y
, W& L! n) d* z5 S2 t, c2 l 1、以社会功能障碍为主来确定残疾 即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。
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2、为利于国际学术交流和资料的互相比较 凡是已经有国际统一标准的,尽量和国 际统一标准取得一致;对没有国际统一标准的,自行制订。 因此,我国制订的五类残疾标准中的视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基 本一致;智力残疾标准也是一致的;肢体残疾标准则是自行制定的;精神残疾标准也是参 照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。 # F' @. _ ^2 F% [
" b$ V+ f( W) {3 r7 G* v8 E* z& b 1987年我国残疾人抽样调查,对五类残疾的定义及分级标准如下: ! n9 c3 W( s' [
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一 : ` T/ }1 I# N! h
4 y8 {* `9 z( V! r 视力残疾: 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,而难能做到 一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾的分级 见表1-1。
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& ^ { e0 n: R ⒈盲 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度。 1 V# ]$ z* z' m8 r7 H/ m
+ d0 W8 t9 w8 G% e. I: @ w1 `# h 二级自:好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02,而低 0.05或视野半径小于10度
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1 v: I' K( z' M9 d. `" z+ P" Y7 j$ ` g ⒉低视力 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。 $ j8 L4 S9 q1 m, B, @
1 b( R* u0 }/ ]6 u& I2 V
二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。 A( h- t8 E% O" Y
$ K; n) @) l6 X5 E+ ~, W. D( b
表1-1视力残疾的分级 6 d0 s' w# k) o( J) l. F6 `
/ m# G, S& z: }2 M 类别级别好眼最佳矫正视力
; F/ H& F, f2 _, p! H% D3 w# e7 d3 c5 y5 Q+ U+ d; C
盲一级盲<0.02--无光感,或视野半径<5度 . j( J2 Q' ^. e! o: n, L; R$ v) Z
% b* v: x; I6 r 二级盲<0.05--0.02,或视野半径<10度
8 M9 m* ^& L q6 s0 o, W9 ~- c' o( h% [. T1 S* L
低视力 一级低视力<0.1--0.05
% L$ m3 a8 [0 l6 m% ] p3 F/ F8 [7 m" y2 M6 n. t0 h( h
二级低视力<0.3~0.1 4 C0 O+ R* E# C9 [
1 ^# h/ j$ {# H 注:1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。 ! Y+ q) W! I% z: j, E- S' o0 k
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2.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3则不属于视力残疾范围。
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) ]! n! Q$ e- z/ D, c 3.最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。
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9 D$ t2 u7 p6 a0 ]( S+ G, B 二听力语言残疾: 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍,而听不到或听不真周围环境的声音;语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍,从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听力语言残疾包括: 3 L3 J8 F7 X, V3 w: i
! U, t, s$ N3 x" D
a.听力和语言功能完全丧失(即聋又哑); - m6 V% J0 A5 e$ i% l" p: w& t
% ]2 g8 s4 r% p" z9 n9 j
b.听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑);
6 f4 N: A" Z0 r. h& [7 P
+ j( [8 J+ R, w2 \' U c.单纯语言障碍,包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。 & A. Q: U+ ]. }
) @! s4 S4 g( \8 r- B B 听力残疾分为聋和重听两类(表1-2)。 1 v7 C- b0 [7 _* S$ P1 E i6 g( _
& j R! w4 k& d ⒈聋一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB,听力级,下同) . [+ Y, D; G1 }
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二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。
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⒉重听一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。
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$ D2 |9 \' `% o5 O 二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。
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% q& @6 q# m- _9 b, w$ B% [- K2 ` ⒊单纯的语言残疾不分级
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表1-2听力残疾的分级 % E: @. U* H* Q
0 a4 Y1 r( c3 a8 Z# Z$ r 类别级别听力损失程度 : h# `/ u1 w, O3 t3 _1 O; I' f( l
2 ~3 k. z/ F1 B5 v1 {) b
聋一级聋≥91dB $ y$ _) ?1 F) d0 {
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二级聋90-71dB 8 Z& R# c1 k% E0 Z+ h
# H+ n: D3 l, T" E7 v6 ~
重听一级重听70-56dB
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二级重听55-41dB ! b# \* B! F/ x; s
( x" {6 C* T) t: q 注:1.上述"语言频率平均听力损失"是指语言频率为500、1000、2000赫兹(HZ)的平均数。
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- B6 y! u8 D+ _7 f 2.聋和重听均指双耳,若双耳听力损失程度不同,则以听力均失轻的一耳为准。
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5 K9 k( I+ O! U3 {2 q 3.若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围。 $ N) ?3 d! a5 q* v& q5 ]) N
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三 智力残疾 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟之后,由于各种有害因素导致智力损害或老年期的明显衰退。 ) @/ W( O% c' k! }
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为了便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。
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* c7 {8 Y5 M2 O/ q6 r. U 一级智力残疾(极重度) IQ值在20或25以下,适应行为极差,面容明显呆滞,终生生活全部需要他人照料,引动感觉功能极差,如通过训练,仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应
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二级智力残疾(重度) IQ值在20-35或25-40之间,适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。
* X1 b# O6 U8 ^
! _. c8 G5 {4 v6 V 三级智力残疾 + X# I g w9 m8 h* K! n8 B
: m3 c m0 P H' z9 o" \ (中度) IQ值在35-50或40-55之间,适应行为与使用技能都不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。
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" ]) p/ K# D9 ]& y: M& K 四级智力残疾 6 ]% [6 o7 Y# X, A" `7 C. r& B
; [6 P# A! Z- q {* k- E2 m (轻度) IQ值在50-70或55-75之间,适应行为低于一般人的水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。 0 }2 p' T7 E5 [% S2 D
7 t i* G( Y) V1 z 注:智力商数(IQ),是指通过某种智力量表所测量得到的智龄和实际年龄的比,即:IQ-智龄/实际年龄×100,不同的智力测定方法,有不同的IQ值,但诊断的主要依据是社会适应行为。
* j& @ }! N# \& m% ?4 X2 J [
9 g( h7 f( Q9 ]& U 四 肢体残疾 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括:
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①上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺; % W* H$ O0 g8 q0 i% v5 h3 [
- v4 L- W( K! K: Q8 M
②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍; & R5 q4 ~2 K/ k# i7 r* Z( M
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③脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
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④中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾,致残部位高低和功能障碍程度综合考虑,并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。 " m8 \: ?0 |/ y2 z: g, `' I
* }$ g! E2 K Q% Q
一级 a. 四肢瘫痪、下肢截瘫,双髋关节无自主活动能力;偏瘫,单侧肢体功能全部丧失。 9 A$ Z- A4 W# l- F) j' h x+ J
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b. 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢,单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢,双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢,双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。 ! s/ B1 @/ ?) j
2 {, y/ O- w0 ]+ i; y c.双上肢功能极重度障碍,三肢功能重度障碍。 1 s1 z r2 ]0 c0 v
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二级 a. 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。
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9 \$ L) x& ?. h b. 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。
. `1 C) n2 \8 v
$ H) U& v8 k7 V1 n c.两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。
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三级 a.双小腿截肢或缺肢,单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。 ! I7 o0 O, G- e+ ? Y
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b. 一肢功能重度障碍,两肢功能中度障碍。
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/ d) e/ ?, \. s# @3 f+ U c. 双拇指伴有食指(或中指)缺损。 ; E/ u; a* ^8 Q, {- o& [9 }
$ v9 p5 G. ^ y" W' z9 b( I* b 四级 a.单小腿截肢或缺肢。
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b.一肢功能重度障碍;两肢功能轻度障碍。
1 ~, \! t- i7 F
3 i6 p4 A& L% z( Q c.脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度;脊椎侧凸大于45度。 9 Y. F! r5 v% n% o
2 j; v. n9 X, q+ G& e: y8 ` d.双下肢不等长,差距大于5厘米。 8 a8 H9 y6 k- o
9 ^0 G* y! i; R. s0 O* Z+ X e.单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。 . G( u! p# }% e* K
) r0 D9 o" E2 B( v/ G+ I0 C 以下情况不属于肢体残疾范围:
& c# t2 u2 O3 U( V
. m3 c$ N0 n7 ?) \; i 1) 保留拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。
' k. H' h5 Y& i
* w' G! V& J! D2 I 2) 保留足跟而失去足的前半部者。 - `- v q" f# M1 V
0 _; J* m5 p; r; N+ Z 3) 双下肢不等长,差距小于5厘米者。 0 J7 Z; _- i, Y) }4 U
7 e& `0 G3 M; F$ J 4) 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。
4 ^7 H3 l/ m$ e5 l( Z! h& d, F/ j5 P
五 精神残疾 : 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈,从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。
; J9 w7 F6 H# D1 k* \
9 M1 i1 t0 O2 b+ I# { 精神残疾包括:
* C# z! h/ }! f0 a
$ Z) ?# [- ^" _, h# l& l3 @# z ①脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍; " ]/ T- C L$ W6 E$ ~' w' [
1 G: q2 d. l4 t1 h4 q* r- u0 ^ ②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖;
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③精神分裂症; * {$ H# p9 W* n
" H# T6 A& G1 k6 V
④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。 , D) w+ @" R* O6 c. X: s9 ]
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按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题的评分来划分精神残疾的登记: # ^5 {, O" W: G N
, r) k5 Z/ ?1 B; O% @
一级(极重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有3个或3个以上问题被评为"2分"的。 * D2 P F( Y. n
1 @. p) M) L3 J3 |2 \( o 二级(重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个问题被评为"2分"的。 % {/ h- j( w) b4 p, L6 Z0 E) U" v& Z7 b
8 s+ v/ J0 j4 E4 | 三级(中度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"2分"的。
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四级(轻度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个或2个以上问题被评为"1分"的。 & b8 h: P2 z$ r1 R( E0 e7 V& k7 M5 s
. v% M* v- I' | ]% H- C 以下情况不属于精神残疾范围:
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1) 精神病人持续患病时间不满一年的。
/ B6 L- j) N6 b w
) l: e' m5 H# w. X7 E) K# H 2) 在《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"1分"或个提均被评为"0分"的。
9 R- C" H( x! K4 l4 M$ P$ Z/ d- n6 a8 c
注:由于对《社会功能缺陷筛选表》的使用,需要专业的精神病医生来操作,为避免不必要的错误或误会,这里不公布《社会功能缺陷筛选表》。请原谅!
& n3 x' `) _$ B
, C/ \) y$ }0 h2 H+ b$ T/ e( p 残疾是为人类文明和社会进步付出的代价---残疾人不是废物,是社会有功之臣,残疾人事业是光明的事业1 U. ` a2 ]# H% f
) |6 T; L: O& p: B; J6 ] u! H" J 现在有很多人歧视残疾人,说他们是社会的拖累,废物之类。其实我想说,大多数残疾人,特别是因为各种事故致残的残疾人,不但不是废物,而且是社会的有功之臣 5 O# n: g/ o" b1 f7 \
* G) }4 L7 q9 L2 A 残疾人的残疾是为人类文明和社会进步付出的代价。 2 O! d! ?1 ?+ x# r& m( [1 u" g& W1 U
( G8 [5 P/ ?1 ^$ t. ?1 G 没有先天弱智、先天畸形,人类又怎么会懂得优生和近亲何以不能婚配呢? + g+ b7 E; n4 Z* U; i: a# \/ y+ m: I
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没有对各种疾病的患者的研究,人类又怎么能研究这种疾病从而发明预防疾病的办法呢? 6 V6 b; }3 k& K, C
2 \. O7 G2 \, h& N0 l5 a5 `9 e 没有医疗事故和药物致盲致聋,人类又怎么会懂得针不能乱打,药不能乱吃,怎么会建立药物说明书制度呢?
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没有交通事故引起的残疾,人类又怎么会研究出在十字路口装红绿灯,禁止酒后驾驶和超速行驶等交通规则?从而避免更多的人受害呢? 1 y m: b S: h0 M* @
# s, F: Q" k: j5 v% q5 W
残疾是在人类繁衍及社会发展过程中不得不付出的代价。是一部分人的残疾和痛苦,换来了更多人的躯体和心智的健全,换来了整个社会的文明进步,他们不但不是废物,而且是社会的功臣。想想这个事实就会明白:理解、尊重、关心、帮助残疾人,平等对待残疾人,这不但是一种道德要求,一种文明的表现,也是所有人类有良知的表现。
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