制订残疾标准的原则有二: ( m/ h( M* y+ S3 a N
- u9 Y5 I0 ]: t 1、以社会功能障碍为主来确定残疾 即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。 3 X; ~$ X% Y. g' B" S- D
5 d1 E5 S) k3 o. _) Z 2、为利于国际学术交流和资料的互相比较 凡是已经有国际统一标准的,尽量和国 际统一标准取得一致;对没有国际统一标准的,自行制订。 因此,我国制订的五类残疾标准中的视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基 本一致;智力残疾标准也是一致的;肢体残疾标准则是自行制定的;精神残疾标准也是参 照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。 ( n2 D; P6 H) P9 w. R
2 r8 U4 b. v, A+ g* K9 x6 e* q
1987年我国残疾人抽样调查,对五类残疾的定义及分级标准如下:
) y& o. H2 c7 R/ [$ }, Q9 B w1 g
" ]( \& \% L) a9 `) X7 [ 一 ; s. d8 i' `9 k9 v& N
+ v" g5 v3 X5 \
视力残疾: 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,而难能做到 一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾的分级 见表1-1。 0 k. B) v, i3 D, ?+ r
6 E4 ~' p9 K6 O8 \4 V ⒈盲 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度。 ' n5 Q& x+ E( @$ r# O4 j4 m8 |3 o
5 F% v7 f p8 J, Z. t2 v& a- A' {
二级自:好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02,而低 0.05或视野半径小于10度
8 M4 F* H) H/ c" F5 F* c# T. k7 Q8 }; o( w0 [
⒉低视力 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。
3 z5 j9 q& }, x% w( {' Z" {8 q& Z7 z' U+ M* m x& E9 c" X i
二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。
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表1-1视力残疾的分级 : h; ]$ R+ H5 e3 N; b) F
2 E# o% v' t: |, y/ [2 i 类别级别好眼最佳矫正视力 ( p9 b0 Q" P( {& X. k$ |
% k' H I7 H9 T" K
盲一级盲<0.02--无光感,或视野半径<5度 $ K: X* j/ c, n' V
" t' E4 v4 g3 s5 S
二级盲<0.05--0.02,或视野半径<10度 / ] ]% J ^* g. @) k3 ?
7 @% w1 M0 T. B3 D( g
低视力 一级低视力<0.1--0.05 & X9 t3 y) l) D+ u
4 J: B [6 L! O6 K' c. a
二级低视力<0.3~0.1 ; k. f Q' s: ?. u/ s
% B, o/ h; k, A& p6 K, I 注:1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。 ( l$ R. G/ Z3 [
! {: H3 w5 j. c: N6 T$ F1 V 2.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3则不属于视力残疾范围。 ( A0 B% A! `; Z9 ^
2 _! X; }8 i+ m! e: u
3.最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。 & q" A( a% s) F, B0 F
, ?; a" L2 |: b; V 二听力语言残疾: 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍,而听不到或听不真周围环境的声音;语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍,从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听力语言残疾包括:
2 h+ d6 T- ^% S- H9 ^
: z. W! k o, j5 v a.听力和语言功能完全丧失(即聋又哑); 2 R8 g* I7 M/ A) J: W, y8 J3 R
+ k: U+ M. c8 g+ P2 W" d0 l" W. Z b.听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑);
$ x* |- u, O) V
, B. L9 ~" f- R* v1 k$ J0 c* W c.单纯语言障碍,包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。 ; b! @0 j) D+ ]: y2 f9 b
" m" p% {: F* l: y; _ 听力残疾分为聋和重听两类(表1-2)。 8 i+ J# t' _& R. U* Q8 U) H
3 q6 k0 [. t, R3 d' Y$ P ⒈聋一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB,听力级,下同)
p& l1 P2 D c! {' V9 Z) y
4 J' ^1 c) `. n8 i; j$ c 二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。
# U8 @2 x+ C( O) x2 m$ w/ r
$ y( o& C* y! Z9 [. X ⒉重听一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。
, x# E! w# {, p* S/ R+ t6 I& ~
0 l$ F0 s. L: ^$ d6 t5 h3 e+ J 二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。 6 _2 l4 y0 E K
3 [3 r- H$ U+ Y p( m# v M% M ⒊单纯的语言残疾不分级
% A5 t% z. K" W- ^2 I' [ ^! {- x G0 r: M3 g% w; c Z+ ?* w
表1-2听力残疾的分级 X) J$ [: _9 I; W4 H$ h
- T% n* M7 H. u- H4 | I5 l 类别级别听力损失程度 - @ w7 l. V# z9 i# M
+ F* i( a; L; }3 D+ t; k/ o 聋一级聋≥91dB
- w3 e; \5 e9 F- E! Y" A8 L' m6 U6 F7 Z
二级聋90-71dB . I# o" G4 X6 G+ P- v
5 t# c. O: F+ O: I3 K
重听一级重听70-56dB - ~* M" s, ?/ X* e+ T' a3 G
, Q C z; g! Q! W- X: T) b$ [
二级重听55-41dB
- x% }$ w- N3 |+ w7 q8 N8 E4 @7 ~' d+ m1 l
注:1.上述"语言频率平均听力损失"是指语言频率为500、1000、2000赫兹(HZ)的平均数。 ; l6 s2 Y; b4 n
; I8 y. f+ z* d+ P' a9 W6 R
2.聋和重听均指双耳,若双耳听力损失程度不同,则以听力均失轻的一耳为准。
; l! X8 d7 L$ z# f1 g' I# ^( j/ m0 i7 V/ ]# |+ d7 g
3.若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围。 : N5 P s# B( ?6 y, X& S
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三 智力残疾 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟之后,由于各种有害因素导致智力损害或老年期的明显衰退。
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; s9 r t2 _0 [ 为了便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。 d) d+ E: y# L" `( F* N9 @. m
# t! K3 y7 G( Q0 m5 `" k. B
一级智力残疾(极重度) IQ值在20或25以下,适应行为极差,面容明显呆滞,终生生活全部需要他人照料,引动感觉功能极差,如通过训练,仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应
; ~" P. { n. d9 d7 _7 v. D* {; O/ b
二级智力残疾(重度) IQ值在20-35或25-40之间,适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。
1 v, |. {1 r& W
K$ U* A' B2 ^4 ~! E! [8 i 三级智力残疾 1 x& O( n; l6 X* E/ C
1 ~$ r" E$ R- c3 q3 q8 C
(中度) IQ值在35-50或40-55之间,适应行为与使用技能都不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。
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& W+ h; z: ~: V d' \ 四级智力残疾 ; C& d% Z5 _, h, k t0 i) G
0 I$ g2 L- x2 I! t2 `$ W1 U (轻度) IQ值在50-70或55-75之间,适应行为低于一般人的水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。 1 }& w* C6 m: t* X) M/ |" ]- i
( B1 Y& j6 l$ G+ @: S: E 注:智力商数(IQ),是指通过某种智力量表所测量得到的智龄和实际年龄的比,即:IQ-智龄/实际年龄×100,不同的智力测定方法,有不同的IQ值,但诊断的主要依据是社会适应行为。 , R6 ^1 K: p, e; Y# x+ b
& v! D p9 A3 I. _3 h; |8 B
四 肢体残疾 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括: 3 n( H3 o/ B; ^: N! Z# d
3 O# Y) s5 J4 E* \ ①上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺; 0 p7 D) m5 M2 d3 L' U( a( t3 a! i
( I, ~% Q& ]) r9 Z3 C* ` ②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍; 7 E# R3 S: @- r* R: V' g
# W8 p+ I7 f' c( C M. B ③脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍; , m, @' @0 K/ q+ U# a& }* I
0 z/ d- k2 r) Z$ }3 f: v
④中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾,致残部位高低和功能障碍程度综合考虑,并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。
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一级 a. 四肢瘫痪、下肢截瘫,双髋关节无自主活动能力;偏瘫,单侧肢体功能全部丧失。 1 I& N% }9 I' W% \$ s4 ?" ^
4 S& d7 M4 T; t" z6 a( s b. 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢,单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢,双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢,双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。
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0 R! Q7 @& p' x+ _/ j c.双上肢功能极重度障碍,三肢功能重度障碍。 i# [( y9 E& i2 f0 L
( j. N% p1 C! D, o* B6 B; j 二级 a. 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。 ' b3 Y9 I* v$ E* i! R( J3 ^; I
% e) z& y2 h- C5 e
b. 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。
" l3 Q2 |4 w3 i0 G3 H6 i
0 u. b& M+ _) m( {/ |# _3 B c.两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。 * X6 T/ o' S$ |4 g0 D4 D
" H9 z$ y+ B% r) N3 C6 b
三级 a.双小腿截肢或缺肢,单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。
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8 y3 n8 n* l; P3 O Q8 r$ | b. 一肢功能重度障碍,两肢功能中度障碍。
* @% w3 L8 z: B" m( `0 N" @
" L1 x9 l: g6 G4 G8 m' n# N c. 双拇指伴有食指(或中指)缺损。 * I# Z$ \+ r& [( p+ `! i1 x$ ^
. v( M" y2 `4 Q* X: Z* K 四级 a.单小腿截肢或缺肢。
9 X( u; }9 s2 L9 N& x3 L% o" d9 @# k# x0 {3 O/ U
b.一肢功能重度障碍;两肢功能轻度障碍。 4 z0 @8 ~% B8 i- j2 E: G# }
$ _* f, ^5 Q4 r* P
c.脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度;脊椎侧凸大于45度。
C5 K+ F0 W" E2 N; k/ @8 r: x: y: a7 R$ F. K' Q, Q9 H) m; t
d.双下肢不等长,差距大于5厘米。
3 d) m. g& m o- e4 Q/ t3 e" t
4 P6 J( k/ h; {8 x% e" e; G e.单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。 0 r$ m! Z3 n9 Z( G( `; S
( d, j( y' H8 h% l
以下情况不属于肢体残疾范围:
7 |( @+ K6 O1 F" d8 V k/ L3 m) l, k
" r8 Q9 g) A. L( h& N* x 1) 保留拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。 " R5 K+ }' g. j2 a( j3 v
3 z3 _8 C2 G) z: X e7 p 2) 保留足跟而失去足的前半部者。 . h" P" h) p' R/ h9 a
0 u" ?4 _# o, a& @) X
3) 双下肢不等长,差距小于5厘米者。 * R' A5 V; @' W8 S3 o* {
, c: H3 D- M4 R0 I+ _ 4) 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。 4 q/ B7 d2 F$ J& h3 T1 d" J# x
0 I1 w3 E! t8 l* @' v 五 精神残疾 : 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈,从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。 2 @9 S" u; N ~; P% k5 G
' }0 Y ^: [0 L- ~3 k& t) z5 Y
精神残疾包括:
( u1 {2 C$ \- K5 _2 Y4 ?* T) k# j! X/ ?: A& W/ b1 M
①脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍; $ X/ @5 S, G1 @! L, W4 H( O. l
( _* w9 \2 H Q8 J ②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖;
i8 H: ?/ x. g/ [8 E: g& A/ _0 S0 K; |# U( z& G
③精神分裂症;
0 s, l' a6 [* _
/ t4 _" V) g( M ④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。
/ F6 H( T9 \+ }; y# `6 b6 q
8 u2 K! _" D/ B) Y! \ 按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题的评分来划分精神残疾的登记: # i* n$ U$ }9 x, A
9 j# M. S( z# d B, c& N- x
一级(极重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有3个或3个以上问题被评为"2分"的。 0 `1 |. j4 s9 @& u3 ]3 j9 Y. B
$ g; K4 p% F/ B0 c; l- |# D 二级(重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个问题被评为"2分"的。 $ B, `& P7 g* {: Q
! l' i3 h: r" m5 R' c# Q
三级(中度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"2分"的。
" C F0 Y' k5 c% O7 w
, J* k; a# k6 N& S 四级(轻度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个或2个以上问题被评为"1分"的。
- D; \& V) c7 Z3 k( `5 n4 R7 O& [, \- h) S( o
以下情况不属于精神残疾范围: " s/ Y D) R. Z5 m5 [. ?) m; N% I7 [
& m5 [ {" g, d, q9 u 1) 精神病人持续患病时间不满一年的。 4 R& x g, s3 _4 g9 h$ q
2 C4 ?4 v G. K# S& `1 ^6 x8 _3 p
2) 在《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"1分"或个提均被评为"0分"的。
$ y1 [ D" d# p6 L5 R( A' v
+ W6 A7 z+ o9 } 注:由于对《社会功能缺陷筛选表》的使用,需要专业的精神病医生来操作,为避免不必要的错误或误会,这里不公布《社会功能缺陷筛选表》。请原谅!
$ r) |. I4 q1 x
: { H `0 ?. d! O+ @4 P9 x0 W 残疾是为人类文明和社会进步付出的代价---残疾人不是废物,是社会有功之臣,残疾人事业是光明的事业
) J4 s! b9 {! H2 k; y$ n+ u' {/ S, n0 a7 P) B4 g8 u
现在有很多人歧视残疾人,说他们是社会的拖累,废物之类。其实我想说,大多数残疾人,特别是因为各种事故致残的残疾人,不但不是废物,而且是社会的有功之臣
+ n/ x L# j* D+ ^/ e5 N9 F1 B A0 W
残疾人的残疾是为人类文明和社会进步付出的代价。 ( e5 }1 p' O0 s( W& N) c; N
# p+ d9 l! y4 m/ N3 L: }- [ 没有先天弱智、先天畸形,人类又怎么会懂得优生和近亲何以不能婚配呢?
0 _* E' G1 O3 _: G2 u% M8 _: ]: r( H' |$ h z+ u, E" c7 Y
没有对各种疾病的患者的研究,人类又怎么能研究这种疾病从而发明预防疾病的办法呢?
) Y: ^- I& `' Z2 _+ a/ Z$ J& _0 j; [
没有医疗事故和药物致盲致聋,人类又怎么会懂得针不能乱打,药不能乱吃,怎么会建立药物说明书制度呢? 5 V" Q, b" F& w/ K9 E* R2 G" Z
! E1 N W( b0 f" I- ?% S 没有交通事故引起的残疾,人类又怎么会研究出在十字路口装红绿灯,禁止酒后驾驶和超速行驶等交通规则?从而避免更多的人受害呢?
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& P a+ i) k; V" ] ~5 ?/ Y 残疾是在人类繁衍及社会发展过程中不得不付出的代价。是一部分人的残疾和痛苦,换来了更多人的躯体和心智的健全,换来了整个社会的文明进步,他们不但不是废物,而且是社会的功臣。想想这个事实就会明白:理解、尊重、关心、帮助残疾人,平等对待残疾人,这不但是一种道德要求,一种文明的表现,也是所有人类有良知的表现。
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