制订残疾标准的原则有二:
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1、以社会功能障碍为主来确定残疾 即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。
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2、为利于国际学术交流和资料的互相比较 凡是已经有国际统一标准的,尽量和国 际统一标准取得一致;对没有国际统一标准的,自行制订。 因此,我国制订的五类残疾标准中的视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基 本一致;智力残疾标准也是一致的;肢体残疾标准则是自行制定的;精神残疾标准也是参 照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。
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1987年我国残疾人抽样调查,对五类残疾的定义及分级标准如下: * e7 i7 [) Q% d) r4 z
* q% i( J' I9 i
一
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4 Y; m p: Y2 n6 L$ D 视力残疾: 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,而难能做到 一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾的分级 见表1-1。
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, c/ r# F9 W" m+ ~) D0 E' W: n ⒈盲 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度。
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二级自:好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02,而低 0.05或视野半径小于10度
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, X- p9 z* W$ B) U* I ⒉低视力 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。
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( ]0 P* |! o( ], D/ t( O! f% e* ` 二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。
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" m; r0 [8 f9 O+ s; ? 表1-1视力残疾的分级
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! |& U7 s( r& _, {9 j 类别级别好眼最佳矫正视力
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9 a! {4 S1 a; G8 W% j5 Q3 A 盲一级盲<0.02--无光感,或视野半径<5度 0 P! l/ Z- r$ H
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二级盲<0.05--0.02,或视野半径<10度
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低视力 一级低视力<0.1--0.05
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二级低视力<0.3~0.1 # Q8 z1 I" p- [$ z) o
1 L; }' `4 P8 w" T# N/ _2 k$ N 注:1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。
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2.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3则不属于视力残疾范围。
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3.最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。 ; L# M" D M& a0 g; a
4 W% ?: y6 F; o6 j 二听力语言残疾: 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍,而听不到或听不真周围环境的声音;语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍,从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听力语言残疾包括: 5 V# s3 m6 K- ^; E1 d7 B
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a.听力和语言功能完全丧失(即聋又哑); " A. h0 y. y, d
. @; ^3 _ z) v/ F/ ], x b.听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑); 4 X& i! m- z I( K+ V: c
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c.单纯语言障碍,包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。 3 F# `" p8 w _& W2 D# E
# g' o/ ] U' A5 ~0 C 听力残疾分为聋和重听两类(表1-2)。
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! r2 ^; r" z; w o" a/ }8 { ⒈聋一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB,听力级,下同)
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二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。
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) ^- ^; E' I, l, {. r" Q7 g ⒉重听一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。
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( ~" _9 ^8 ^$ t& ]3 T: P) X1 ? 二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。 7 @/ B& @) a: m: \2 }
8 c! u2 [* V1 {( I9 Z3 l# F( J ⒊单纯的语言残疾不分级
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表1-2听力残疾的分级
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! z: A: Y6 V8 i! d6 x/ W6 Y+ \. j 类别级别听力损失程度 - @. r) g1 b* n5 H
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聋一级聋≥91dB # |2 _% B% p# u; j
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二级聋90-71dB
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重听一级重听70-56dB
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( X, K: z6 H& a. M! k* B 二级重听55-41dB 4 i' Q% F3 s) s8 }+ D$ o
# c& _& n- X/ N9 e- A) I 注:1.上述"语言频率平均听力损失"是指语言频率为500、1000、2000赫兹(HZ)的平均数。 / W4 |7 R! h- o+ T8 w
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2.聋和重听均指双耳,若双耳听力损失程度不同,则以听力均失轻的一耳为准。
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, l, J$ o$ j, c8 r! `$ h 3.若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围。 / M1 v' h; A9 O i+ [2 B. V9 d; P
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三 智力残疾 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟之后,由于各种有害因素导致智力损害或老年期的明显衰退。 , M6 U$ ?; i# a- N
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为了便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。
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一级智力残疾(极重度) IQ值在20或25以下,适应行为极差,面容明显呆滞,终生生活全部需要他人照料,引动感觉功能极差,如通过训练,仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应
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) N/ Y* p3 x! A 二级智力残疾(重度) IQ值在20-35或25-40之间,适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。
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三级智力残疾
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* `0 O" J: Z5 E! S @% P (中度) IQ值在35-50或40-55之间,适应行为与使用技能都不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。 1 J( \5 i. h8 L$ K3 \8 |" U, C
$ C L& W+ |; ^ 四级智力残疾 3 |/ ]( F( \5 k' J' }! p7 [
* y- ^: A4 j0 S M# d% i7 r (轻度) IQ值在50-70或55-75之间,适应行为低于一般人的水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。
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2 \# }! J& J+ J6 {& [ 注:智力商数(IQ),是指通过某种智力量表所测量得到的智龄和实际年龄的比,即:IQ-智龄/实际年龄×100,不同的智力测定方法,有不同的IQ值,但诊断的主要依据是社会适应行为。
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四 肢体残疾 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括: 6 \5 A" P# F8 @1 X: Y& T8 o
7 G% G. p. M5 f C3 t ①上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺; 5 {: b8 x% x; Y0 W9 v/ j: H
, P {' Y/ R% V- G$ t ②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
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③脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
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+ i6 D; F. n/ m* p; p& E/ a( r ④中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾,致残部位高低和功能障碍程度综合考虑,并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。
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一级 a. 四肢瘫痪、下肢截瘫,双髋关节无自主活动能力;偏瘫,单侧肢体功能全部丧失。 8 y! v8 @' N0 G/ }0 x" T2 r
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b. 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢,单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢,双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢,双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。
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c.双上肢功能极重度障碍,三肢功能重度障碍。 ( s0 h+ k4 q7 Q* E
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二级 a. 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。
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b. 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。
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c.两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。 # A# g/ V/ M) l/ Y
3 b0 e8 @7 w! O5 c 三级 a.双小腿截肢或缺肢,单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。 , o/ d! x" m$ {0 D: m6 ~% u# e( A
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b. 一肢功能重度障碍,两肢功能中度障碍。 ) k3 T6 [/ I; c M) A5 l G6 ~
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c. 双拇指伴有食指(或中指)缺损。 I, g0 \* P6 ?& [
4 j/ B, ^" U* m1 ~6 s5 v4 Q 四级 a.单小腿截肢或缺肢。
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b.一肢功能重度障碍;两肢功能轻度障碍。 6 B- M$ q* _! U( I) g
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c.脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度;脊椎侧凸大于45度。 , F- L( N- y/ I/ C" u( O
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d.双下肢不等长,差距大于5厘米。
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8 O. y' u+ M; {; w S e.单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。
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* o2 i, a8 \; A% F 以下情况不属于肢体残疾范围:
( v9 u8 ~2 n. Z5 M
: {, l5 Y' P' i8 B- s) G 1) 保留拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。
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2) 保留足跟而失去足的前半部者。
8 C6 J9 n) x5 r" G( `+ V
$ h& F$ l- V) V2 C' y8 x& l% o 3) 双下肢不等长,差距小于5厘米者。 / A5 f/ S; y- I7 ~0 X+ J$ ]
. N, a" f8 W: R0 U 4) 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。 , @, \3 e3 C' o
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五 精神残疾 : 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈,从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。 " W4 o$ ~6 u) h; }- ]" E( G
8 {+ n- ^0 x! y% ?$ y9 U/ S 精神残疾包括:
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% ]( p H6 r5 V ①脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍;
4 z3 h& g3 t. ?- E/ ~9 N6 ?
" F, U+ r; a9 Q ②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖; C; [& k4 v- S$ I
; @0 G6 d0 @( L* x ③精神分裂症;
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* S: e/ Q" a8 ~$ @ ④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。 * h* x& y( ]6 J0 H
3 P, L' ^4 h+ {" D0 c( e8 u5 y, W# n) k
按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题的评分来划分精神残疾的登记:
" K( H/ `' b3 k1 P3 u8 N: q
' U. T1 E. g6 q) }; O 一级(极重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有3个或3个以上问题被评为"2分"的。 . Q6 O# E1 x% l* q, l* }1 i
, Z+ @% |2 p9 o' A( V5 w6 G 二级(重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个问题被评为"2分"的。 : ]8 J. L7 ]: @! i* M3 z2 a
" ]: m+ h1 I0 a c( H J$ f! ~: f
三级(中度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"2分"的。 # m1 p7 O! Q4 q% K' T/ A1 J' W
. h6 ] B7 m+ l3 k, j; ^) A 四级(轻度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个或2个以上问题被评为"1分"的。
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以下情况不属于精神残疾范围: ; J$ I; J) N( [4 @7 B* d
5 i3 N, U t* {* Y6 x 1) 精神病人持续患病时间不满一年的。
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0 _ {& f0 k+ t3 ~; [* ]9 e; M: ?0 U 2) 在《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"1分"或个提均被评为"0分"的。
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6 X* L( {0 Q0 x! \ 注:由于对《社会功能缺陷筛选表》的使用,需要专业的精神病医生来操作,为避免不必要的错误或误会,这里不公布《社会功能缺陷筛选表》。请原谅!$ ?1 h6 L: y; E3 H
7 I: s5 s3 M1 U! V1 }' Z2 X3 d/ q 残疾是为人类文明和社会进步付出的代价---残疾人不是废物,是社会有功之臣,残疾人事业是光明的事业
3 v: T. f, `% b* A y# k
# m) r% b! Z6 L; j/ x, o- C 现在有很多人歧视残疾人,说他们是社会的拖累,废物之类。其实我想说,大多数残疾人,特别是因为各种事故致残的残疾人,不但不是废物,而且是社会的有功之臣 ) _9 y0 G5 N9 A; j' V' G$ k+ Q
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残疾人的残疾是为人类文明和社会进步付出的代价。
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l5 E" P& k d! y6 r5 n 没有先天弱智、先天畸形,人类又怎么会懂得优生和近亲何以不能婚配呢? & j, P; K, o2 U% O" k
/ L0 M, z! @7 j. C) Z 没有对各种疾病的患者的研究,人类又怎么能研究这种疾病从而发明预防疾病的办法呢?
# r" t" ^3 t3 o) p4 D" q: s) q s s' Z5 f1 Y% c7 T, \
没有医疗事故和药物致盲致聋,人类又怎么会懂得针不能乱打,药不能乱吃,怎么会建立药物说明书制度呢? @# e( g6 E/ X" R- x" @( T
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没有交通事故引起的残疾,人类又怎么会研究出在十字路口装红绿灯,禁止酒后驾驶和超速行驶等交通规则?从而避免更多的人受害呢?
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残疾是在人类繁衍及社会发展过程中不得不付出的代价。是一部分人的残疾和痛苦,换来了更多人的躯体和心智的健全,换来了整个社会的文明进步,他们不但不是废物,而且是社会的功臣。想想这个事实就会明白:理解、尊重、关心、帮助残疾人,平等对待残疾人,这不但是一种道德要求,一种文明的表现,也是所有人类有良知的表现。
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