制订残疾标准的原则有二:
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" O2 E4 z+ w' ? 1、以社会功能障碍为主来确定残疾 即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。
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2、为利于国际学术交流和资料的互相比较 凡是已经有国际统一标准的,尽量和国 际统一标准取得一致;对没有国际统一标准的,自行制订。 因此,我国制订的五类残疾标准中的视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基 本一致;智力残疾标准也是一致的;肢体残疾标准则是自行制定的;精神残疾标准也是参 照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。 ; i- _1 m1 N+ @$ A
) i9 H1 l/ t% Z. ^, n5 T9 n B
1987年我国残疾人抽样调查,对五类残疾的定义及分级标准如下:
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一 7 o _- I! J9 C9 S6 k
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视力残疾: 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,而难能做到 一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾的分级 见表1-1。
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⒈盲 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度。
' y! M$ C, Z h' k" F' p S2 Q9 W
二级自:好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02,而低 0.05或视野半径小于10度
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⒉低视力 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。 8 L+ w- Q* B9 \% ]+ G; A
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二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。
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6 T( L/ Q2 F2 ^# W8 }9 ` 表1-1视力残疾的分级
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3 x, V. N4 ~/ G: l5 C 类别级别好眼最佳矫正视力
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盲一级盲<0.02--无光感,或视野半径<5度 , q9 u, ^3 V% Q1 o
9 O$ F0 J& n3 y2 L) l* W 二级盲<0.05--0.02,或视野半径<10度 # y" R) Q# o$ ~# [/ Z
( Z" {* w3 e, M; \
低视力 一级低视力<0.1--0.05 9 L0 I5 m; y; j; E/ v" _
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二级低视力<0.3~0.1
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+ W% x) @8 f2 B. I% D b" c# T 注:1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。 + ]' M7 d1 K5 Q: e- w6 e
: z1 A( {! {, i1 o( Q$ b$ O7 D 2.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3则不属于视力残疾范围。 i# X/ p, n4 }- k. e
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3.最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。
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二听力语言残疾: 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍,而听不到或听不真周围环境的声音;语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍,从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听力语言残疾包括: " v t% U4 v; _" H7 b( p
! M# r E- c4 z2 w* D5 d+ @% P
a.听力和语言功能完全丧失(即聋又哑); / Z( b# A# b+ K
" @% O+ C/ A( U$ F0 z
b.听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑); ( B. O5 s2 u9 o+ p
: c, U' x$ b: d& ~9 |* v) D, W& C
c.单纯语言障碍,包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。 ' z% s j* T1 }
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听力残疾分为聋和重听两类(表1-2)。 # r+ ]2 F7 I. Q* D0 c. C# }
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⒈聋一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB,听力级,下同) $ P3 b# E3 b/ z! s) _6 s9 ~% q
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二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。
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3 ~' j+ _) M; I; z* V3 ^6 @. T& t ⒉重听一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。 9 D" Y! r7 X5 v8 }; \ v
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二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。
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⒊单纯的语言残疾不分级 : X L' V( P! M6 \) p' {
5 N3 y% v: {- }8 g8 v4 L 表1-2听力残疾的分级 # P+ o* C3 |2 ~ Y: N/ @8 C+ U% i
; k7 Z0 Q9 o& X% V 类别级别听力损失程度
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聋一级聋≥91dB
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二级聋90-71dB 7 `- Z- |- Z! y
, ]: S. p! h3 \ 重听一级重听70-56dB s: q. D3 H! ]# F( l
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二级重听55-41dB 8 O; u4 k5 z+ x# p( e+ |
( Z; n2 o, L9 {4 B8 U8 b 注:1.上述"语言频率平均听力损失"是指语言频率为500、1000、2000赫兹(HZ)的平均数。 8 N% ^% ~& y* M
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2.聋和重听均指双耳,若双耳听力损失程度不同,则以听力均失轻的一耳为准。
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9 y2 q, J; P# `# l 3.若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围。
6 e* d5 L c% h% D1 W5 B9 n5 l/ S; j4 q; H' x1 h* g+ o
三 智力残疾 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟之后,由于各种有害因素导致智力损害或老年期的明显衰退。 3 G- g8 K- Z& x' {: T
: |5 }# G/ H" U1 W) ?" k 为了便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。 1 u2 I. E: |& @; F
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一级智力残疾(极重度) IQ值在20或25以下,适应行为极差,面容明显呆滞,终生生活全部需要他人照料,引动感觉功能极差,如通过训练,仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应 3 t3 S# M5 ^3 j. z
8 ]3 E: H y" H7 ? 二级智力残疾(重度) IQ值在20-35或25-40之间,适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。 - G: G) E/ T+ \/ S3 u; v; d
9 u3 v/ Y* s/ K- m' f @3 L 三级智力残疾 5 A s. N- O0 T+ k% [# y3 [
% p5 }" [" Z' z1 c9 r (中度) IQ值在35-50或40-55之间,适应行为与使用技能都不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。 % }9 w0 H+ P$ f1 W# I/ N$ V
4 q" z+ u- B' x- e7 H) [% u# Z6 i
四级智力残疾 6 m' u2 W4 @, Q+ G$ v
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(轻度) IQ值在50-70或55-75之间,适应行为低于一般人的水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。 * K: N2 K0 N9 p. r+ C3 ~; x
) ]( o! I! E# n 注:智力商数(IQ),是指通过某种智力量表所测量得到的智龄和实际年龄的比,即:IQ-智龄/实际年龄×100,不同的智力测定方法,有不同的IQ值,但诊断的主要依据是社会适应行为。
2 ^/ m1 N9 U o/ q+ n* C+ ^$ \, I1 E( e
四 肢体残疾 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括:
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8 S( I+ X. k. X, k& t1 ? ①上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺;
( @! r1 J, [* L/ a' G8 {" L
% N6 z, Y8 `5 |' J$ X4 a/ H ②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
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) D# g2 u) v, B; r ③脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍; . H4 u+ X* j. w T1 u9 Q2 h
1 L) Q+ }, c, ~5 y @8 p( s ④中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾,致残部位高低和功能障碍程度综合考虑,并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。 # h, B+ V) B4 b7 g
2 L* Q) V( Y% m4 Q) y, l$ a7 Y 一级 a. 四肢瘫痪、下肢截瘫,双髋关节无自主活动能力;偏瘫,单侧肢体功能全部丧失。 6 e. o: v- x7 F8 \$ ^* Q( U% [" h
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b. 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢,单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢,双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢,双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。
H$ B' Q# l. o, t) w; R X, f
) ]! \' p; ?8 O( t @$ O c.双上肢功能极重度障碍,三肢功能重度障碍。
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二级 a. 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。 " s! `7 ]' O% g, M& t T
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b. 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。
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c.两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。
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三级 a.双小腿截肢或缺肢,单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。 , Y8 x% W+ X, h6 h4 Z l3 y
- g9 B' N: O& J; r6 b b. 一肢功能重度障碍,两肢功能中度障碍。 n9 }7 e1 K9 E* `. w/ Q- J
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c. 双拇指伴有食指(或中指)缺损。
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四级 a.单小腿截肢或缺肢。
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b.一肢功能重度障碍;两肢功能轻度障碍。
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c.脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度;脊椎侧凸大于45度。 3 o1 h& O1 A0 y! Q% m' @# \9 _% c
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d.双下肢不等长,差距大于5厘米。
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; j+ @- a3 R. n5 C+ T$ }$ Y( E e.单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。
6 h$ W6 t9 |$ J& @2 a! q+ D2 C8 {- Y# O% ?, r4 t8 ~# m
以下情况不属于肢体残疾范围:
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- F4 |) s" x+ R& }1 d2 |% d7 ] 1) 保留拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。 ; _- r: @) L( I4 G* S& }
& T2 b& I9 K4 n* p8 I; p 2) 保留足跟而失去足的前半部者。 3 I. h4 i; _" L c5 d7 F
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3) 双下肢不等长,差距小于5厘米者。
5 R& H5 q, G% ]% C0 }7 \1 E1 M' o
4) 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。 ! f3 m3 J& x- A9 r+ a
9 ^$ E* F, U5 d9 W+ S: i+ ^/ P 五 精神残疾 : 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈,从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。
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7 T3 K& ]: L+ z3 a 精神残疾包括:
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7 `; ~" [) y, n! s* l ①脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍; 1 e+ O+ u1 w3 C; o) k% s/ T) I8 }
' T4 B h$ T0 V3 b2 U! X/ W7 L ②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖; ! s: M1 r% k# O I3 f [
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③精神分裂症; $ Q; g/ ]- i! s# i) I) f0 l
; e, q4 `, D. C3 |: P7 s s5 h ④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。
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按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题的评分来划分精神残疾的登记: ' N; q5 ~3 i, V/ P6 E4 A7 q3 |% x
0 W- b/ C' b+ r( b 一级(极重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有3个或3个以上问题被评为"2分"的。 9 Y) G/ S/ q! t" O4 \
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二级(重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个问题被评为"2分"的。 $ z0 D8 ~' t! r7 E# _1 ?3 S* c
+ g& C) L# D* [6 n5 k$ m4 Z 三级(中度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"2分"的。 % |8 R. m `' @, x3 G
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四级(轻度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个或2个以上问题被评为"1分"的。 * I* c: R; E2 N# L4 Z' Q: M8 a8 M
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以下情况不属于精神残疾范围:
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1) 精神病人持续患病时间不满一年的。 - _( {" g+ [3 M% R5 D& }
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2) 在《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"1分"或个提均被评为"0分"的。 ; D7 c! M" ^5 d. F/ `
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注:由于对《社会功能缺陷筛选表》的使用,需要专业的精神病医生来操作,为避免不必要的错误或误会,这里不公布《社会功能缺陷筛选表》。请原谅!
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5 v* S/ s. o7 Z: ` S$ X 残疾是为人类文明和社会进步付出的代价---残疾人不是废物,是社会有功之臣,残疾人事业是光明的事业" d+ U+ k9 S7 W: q
1 o& Q4 F, `/ K7 p 现在有很多人歧视残疾人,说他们是社会的拖累,废物之类。其实我想说,大多数残疾人,特别是因为各种事故致残的残疾人,不但不是废物,而且是社会的有功之臣
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残疾人的残疾是为人类文明和社会进步付出的代价。
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没有先天弱智、先天畸形,人类又怎么会懂得优生和近亲何以不能婚配呢?
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没有对各种疾病的患者的研究,人类又怎么能研究这种疾病从而发明预防疾病的办法呢? $ P- v( J4 V$ g5 g8 ^6 ?0 ?! t
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没有医疗事故和药物致盲致聋,人类又怎么会懂得针不能乱打,药不能乱吃,怎么会建立药物说明书制度呢? - I! S6 @% F: V, ]! Y/ c2 Z
# ?( J; J ]$ ~& k, t 没有交通事故引起的残疾,人类又怎么会研究出在十字路口装红绿灯,禁止酒后驾驶和超速行驶等交通规则?从而避免更多的人受害呢?
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残疾是在人类繁衍及社会发展过程中不得不付出的代价。是一部分人的残疾和痛苦,换来了更多人的躯体和心智的健全,换来了整个社会的文明进步,他们不但不是废物,而且是社会的功臣。想想这个事实就会明白:理解、尊重、关心、帮助残疾人,平等对待残疾人,这不但是一种道德要求,一种文明的表现,也是所有人类有良知的表现。9 r6 d6 C& F4 W& x0 j# n8 W
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