制订残疾标准的原则有二: ( L- y6 \, l5 k# u) Z4 |, d
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1、以社会功能障碍为主来确定残疾 即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。 + ]0 F8 }! O0 d0 @; b; |) f
# v4 D" y0 q8 M" a& h/ ^9 G0 y 2、为利于国际学术交流和资料的互相比较 凡是已经有国际统一标准的,尽量和国 际统一标准取得一致;对没有国际统一标准的,自行制订。 因此,我国制订的五类残疾标准中的视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基 本一致;智力残疾标准也是一致的;肢体残疾标准则是自行制定的;精神残疾标准也是参 照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。
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7 J% b! P& a6 t+ z 1987年我国残疾人抽样调查,对五类残疾的定义及分级标准如下: 1 T0 }' O5 Z7 L* m. N. m0 e
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一 ) A3 L' u3 W% s, c$ z0 `5 t
, E% I; ?* ]4 O$ E% u! | 视力残疾: 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,而难能做到 一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾的分级 见表1-1。
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⒈盲 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度。 7 N$ t# `$ J3 t0 t% W4 w5 z9 g
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二级自:好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02,而低 0.05或视野半径小于10度 3 t+ T: P* p' s3 Y3 B
* q, A8 U0 a, {( E7 H% k ⒉低视力 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。
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二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。 # S* Q7 r2 p4 j" s, A+ Q6 b& t
) E# E& {" W, k1 X- K, j 表1-1视力残疾的分级
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/ S/ S; V9 k+ b3 Z4 a: z3 k' U 类别级别好眼最佳矫正视力
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盲一级盲<0.02--无光感,或视野半径<5度 * C, \1 K5 m- Q3 }" @' E; `9 D
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二级盲<0.05--0.02,或视野半径<10度 . v E: q Q4 L0 l6 v! Z$ x8 {
" ?) R' h, ` C2 ] 低视力 一级低视力<0.1--0.05 ' @4 R& s f$ O& n' X% A
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二级低视力<0.3~0.1
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注:1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。
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2.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3则不属于视力残疾范围。 , j, F& B! B a
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3.最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。 - Y! r4 I# C. S' e
" E( ]/ h$ A" z) a; w. f; G5 D; H+ Y 二听力语言残疾: 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍,而听不到或听不真周围环境的声音;语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍,从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听力语言残疾包括:
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a.听力和语言功能完全丧失(即聋又哑); ' a I% Q0 T* p7 F
K8 H! d9 A5 u. N b.听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑); 3 [; S' R$ l! ]
( Z1 t% L$ i" _7 |3 Q c.单纯语言障碍,包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。
4 Y' Z4 p0 p) k+ F$ M( Q3 u+ G. g
听力残疾分为聋和重听两类(表1-2)。 " e$ r7 X/ T. j$ U. [# H
1 t N# f% B+ V3 d- r ⒈聋一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB,听力级,下同)
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, j; q# _$ I9 M9 N! g' H% |$ r6 n y 二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。 5 f! D* ^1 U8 f* P* y& i X% ]
6 `: w9 n% Q) T/ ?. y {3 \% h ⒉重听一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。 ) S6 G% ~( C9 v
" n' z l8 U( ~( e. @
二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。
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% ?/ v0 q9 g) Q3 R P: l& x ⒊单纯的语言残疾不分级 $ t) K1 z9 }4 I% N' u- j" g
- r& m' P8 E- M) S" K3 L 表1-2听力残疾的分级 . t9 ]3 {, R; f, F; q0 z
( y! a5 A3 N3 _! M& U 类别级别听力损失程度
; V$ V) x/ T8 B* P5 M2 a. C( u5 g8 l) G$ E
聋一级聋≥91dB
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二级聋90-71dB
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重听一级重听70-56dB
& b, Q9 _+ ^" A4 D8 p( F6 C2 R* u
e1 O6 E. @: V9 l; L' ^! D3 k, r 二级重听55-41dB
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注:1.上述"语言频率平均听力损失"是指语言频率为500、1000、2000赫兹(HZ)的平均数。
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) e# p) C3 V/ u a: P4 I9 \ 2.聋和重听均指双耳,若双耳听力损失程度不同,则以听力均失轻的一耳为准。
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$ A7 a" W, V3 j& Y. v3 P 3.若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围。
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三 智力残疾 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟之后,由于各种有害因素导致智力损害或老年期的明显衰退。 3 l4 |! q, Z: R0 x
9 q1 u, U; |% @% w: ?+ P0 ` 为了便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。 6 a/ {5 u& P+ t. k! A
; r# g$ l9 C% j9 c6 d. l; o5 u' e 一级智力残疾(极重度) IQ值在20或25以下,适应行为极差,面容明显呆滞,终生生活全部需要他人照料,引动感觉功能极差,如通过训练,仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应 # v2 L1 Q, p7 o; o. a' E# W
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二级智力残疾(重度) IQ值在20-35或25-40之间,适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。 & o: a$ R9 |8 t' ]! @: b# T; P$ r* A8 `
" X" {8 `3 V9 I: R* L8 C 三级智力残疾 $ d" i0 ~% z( m0 S8 ^
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(中度) IQ值在35-50或40-55之间,适应行为与使用技能都不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。 ; u9 j) A) @' l1 \
( ], H! H8 Z+ F% @
四级智力残疾
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(轻度) IQ值在50-70或55-75之间,适应行为低于一般人的水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。
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; j* k9 q+ L4 i/ e7 I. c( A4 w 注:智力商数(IQ),是指通过某种智力量表所测量得到的智龄和实际年龄的比,即:IQ-智龄/实际年龄×100,不同的智力测定方法,有不同的IQ值,但诊断的主要依据是社会适应行为。
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7 P) k) A* o% N+ R 四 肢体残疾 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括: 1 Y2 ]9 p$ Y, W! o( N
& d8 G& F" _* q6 B- t3 a ①上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺; ; l6 n/ P' U5 X: s4 p3 g- z0 J% b; N
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②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
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/ }4 b1 c T9 _6 S" e2 Q ③脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍; r9 X' D$ y, a. u
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④中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾,致残部位高低和功能障碍程度综合考虑,并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。
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' y1 \+ F( @: P( @$ J 一级 a. 四肢瘫痪、下肢截瘫,双髋关节无自主活动能力;偏瘫,单侧肢体功能全部丧失。 - S1 p: u! s$ O# L; D" ~8 S
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b. 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢,单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢,双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢,双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。 7 @) ]0 Q/ O2 x. |- S; j
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c.双上肢功能极重度障碍,三肢功能重度障碍。 4 H; \! W7 s) H" ?
, N- [4 M, n& n& k `; c 二级 a. 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。
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b. 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。
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c.两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。
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) C! e& b ^# {3 n5 @ 三级 a.双小腿截肢或缺肢,单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。
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b. 一肢功能重度障碍,两肢功能中度障碍。
: Z: [/ {% C n- N3 I" v) A. G, ]; C, W% b; |, A+ X: T& v- Y1 ]
c. 双拇指伴有食指(或中指)缺损。 % d& w, J1 Q* o
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四级 a.单小腿截肢或缺肢。 ' l2 n, S! P" T% j7 k. V
4 s& i7 h5 R' Y L g9 }2 w* B/ ^ b.一肢功能重度障碍;两肢功能轻度障碍。 - _% }( z0 y) Q5 a9 Q" t
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c.脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度;脊椎侧凸大于45度。 # b2 x" U8 t1 g, a( Y: W' v
! P5 ~& x( |3 u& P% W9 K d.双下肢不等长,差距大于5厘米。
5 q: O3 o+ o- `& z5 o4 [9 R1 f7 s0 W( z. U7 p4 L4 O: v- J, }8 f
e.单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。 ( ~5 e p; J1 I. e# k
! }2 T+ Y0 B4 \/ i4 b# b
以下情况不属于肢体残疾范围: 7 R1 D( E& w3 |" K9 R. M7 O( V
* U [/ r0 X# T) w* T( f2 |+ r# D 1) 保留拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。
1 ]5 W7 T2 |5 [
/ s" O6 h/ B# E; t 2) 保留足跟而失去足的前半部者。
% l$ n9 T* d2 J5 i9 U+ L' M( x x, ], ?0 w9 m5 z
3) 双下肢不等长,差距小于5厘米者。 + o0 b# W$ U6 V$ U+ |
, E2 ~) [+ s9 j, ?) i; |, P 4) 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。 }$ s. ?' S9 S( [" G5 G& S
& n3 u. k$ T$ E5 H- H' w/ v' @8 H
五 精神残疾 : 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈,从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。
/ A) H6 _3 c6 N: P5 t9 U5 |% F# p. r: J9 q9 [; v
精神残疾包括: % D# g( _/ U$ [3 h- k
- w& t' @3 N; I1 H% M" @" ?( [
①脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍; ) O) _; l' E* H9 s/ e
5 k& u0 L q* W. P
②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖; 5 G4 N0 @7 f3 a: N5 L( ^ n$ u
+ a( F% X0 O! c3 F. L$ x8 K7 N
③精神分裂症; - H4 V. d$ u$ Z$ y- I3 T) ]
2 r1 O5 ^# ^% R& A+ }0 w9 R& _5 n ④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。
! E, w/ @. }! @7 K
6 r( w# P* i4 V5 X 按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题的评分来划分精神残疾的登记:
9 t, z' L$ {7 v5 Q1 z1 b
: y' y0 n7 _% D+ }( g 一级(极重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有3个或3个以上问题被评为"2分"的。
2 Y1 Z6 N3 K2 |9 r' t+ {* e
/ b ^; N7 \5 \2 q 二级(重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个问题被评为"2分"的。 , b3 e4 k b" Q- q: t8 Y
0 {* A8 V( k# k/ I 三级(中度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"2分"的。
# O$ x) {7 `- k6 U! B; }: J" W9 P& m' k5 o4 |' {# _% A) j% Y
四级(轻度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个或2个以上问题被评为"1分"的。 & B, U/ Y7 t+ Y
/ I1 z- m# q1 W }9 Z: ~9 b 以下情况不属于精神残疾范围:
8 s0 W3 Q1 K1 z: d+ [; c9 U8 ~
8 v! u) h4 d* l+ m* w; D$ U5 ] 1) 精神病人持续患病时间不满一年的。
5 M) b- m7 \$ o, ]7 w8 F
: c# @$ p4 B3 L8 D: e7 T0 k 2) 在《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"1分"或个提均被评为"0分"的。 5 z9 C5 B9 L/ Q5 W- D6 I
* V0 C% l) w( G4 B- I' Q+ q 注:由于对《社会功能缺陷筛选表》的使用,需要专业的精神病医生来操作,为避免不必要的错误或误会,这里不公布《社会功能缺陷筛选表》。请原谅!( u0 r* J5 t2 N+ y: l& \
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残疾是为人类文明和社会进步付出的代价---残疾人不是废物,是社会有功之臣,残疾人事业是光明的事业
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现在有很多人歧视残疾人,说他们是社会的拖累,废物之类。其实我想说,大多数残疾人,特别是因为各种事故致残的残疾人,不但不是废物,而且是社会的有功之臣 ( I2 H/ l* f' l5 j; h
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残疾人的残疾是为人类文明和社会进步付出的代价。 2 r* s# g* V) B5 B( p
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没有先天弱智、先天畸形,人类又怎么会懂得优生和近亲何以不能婚配呢? 7 h9 B5 B7 y M2 v
* f6 z1 C+ D# m C3 A$ d0 R
没有对各种疾病的患者的研究,人类又怎么能研究这种疾病从而发明预防疾病的办法呢? * B5 t$ `/ ~9 E Q! u4 p
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没有医疗事故和药物致盲致聋,人类又怎么会懂得针不能乱打,药不能乱吃,怎么会建立药物说明书制度呢? ! s7 ]' z2 c+ w" W2 Y4 y
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没有交通事故引起的残疾,人类又怎么会研究出在十字路口装红绿灯,禁止酒后驾驶和超速行驶等交通规则?从而避免更多的人受害呢? , X) k4 u7 S/ ]& P% `
8 i& K# A* ]/ h& Q2 A* | 残疾是在人类繁衍及社会发展过程中不得不付出的代价。是一部分人的残疾和痛苦,换来了更多人的躯体和心智的健全,换来了整个社会的文明进步,他们不但不是废物,而且是社会的功臣。想想这个事实就会明白:理解、尊重、关心、帮助残疾人,平等对待残疾人,这不但是一种道德要求,一种文明的表现,也是所有人类有良知的表现。' N& r/ m1 w& u6 T
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