2019高级社工真题：家庭治疗

社工哥哥

第3题：老王82岁，癌症晚期，妻子比她小2岁(80岁)，老王平时极有权威。三个儿子和夫妇一起住，女儿住在邻村。考虑到老王的病情和年龄，医生不建议手术，孩子们害怕老王接受不了，于是决定对其隐瞒病情。老王因为不知道自己的身体情况而反复询问，认为家人不愿意为其治疗，儿女迫于无奈，最终告知实情。此后，老王开始闹情绪。妻子为了安慰老王，每天做好吃的，但老王只吃一点点，经常为吃饭吵架，最终绝食。绝食三天后，社工介入。下面是几个儿子及妻子和老王的家访记录：大儿子说：“父亲这种状态，我们没有告诉他，也是出于孝心，担心他承受不住。”二儿子说：“母亲每天变着花样给他做饭吃，他也不吃，我很伤心。”三儿子说：“父亲平时很严厉，在家都是听他的。”女儿说：“平时父亲很疼爱我，我说什么都是听的，可这次让我也很伤心，我劝他也不吃。”妻子说：“我理解老伴，但他也应该也体谅体谅孩子，孩子也是关心……”老王说：“我的病情都不告诉我，饭菜不合我的口味，还让我吃，原本家里是我说了算的，现在都颠倒了，我就不听他们的。”

; \7 Z$ I4 o7 S  l( |问题:

1、结合案例，分析造成老王绝食问题的病态家庭结构并列出具体表现。
/ [1 y  J( x$ E
$ f! V$ E8 Q* G4 i" b" M- T2、在家庭会议中，社会工作者应如何运用结构家庭治疗模式的治疗技巧，解决老王的绝食问题。

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社工哥哥

1、病态家庭结构：纠缠、疏离、联合对抗、三角缠、倒三角；
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联合对抗：表现形式
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$ X; S$ x! e7 V2 O$ S/ Y孩子们害怕老王接受不了，于是决定对其隐瞒病情
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儿女迫于无奈，最终告知实情

倒三角：表现形式
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老王平时极有权威
- p/ g6 ]" K  E. P2 |' w! H: P+ D% F
3 t* l2 m" q" W“原本家里是我说了算的，现在都颠倒了，我就不听他们的。”
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6 e5 B0 |, r- R( t" g$ b结合材料作答；
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2、治疗技巧：
. N' x% |( N2 y  g5 L5 `# S
0 I0 p: h8 Q8 S重演： 让家庭成员实际表现相互交往冲突的过程，呈现家庭的基本结构和交往方式
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, ^! b) j* \# t  d3 Z/ C集中焦点：让家庭成员的注意力集中在家庭交往方式与问题的关联上，避免家庭成员回避问题。

8 R, A& U" s, _2 [* c# A感觉震撼：利用重复、声调的高地与间接的词语等方法让家庭成员明了社工谈话的内容
/ @  M' T0 E& j' X- S
) y4 R  s4 Y. T* p7 Q划清界限：帮助家庭成员分清交往的边界线，使家庭成员之间的交往变得更有弹性
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打破平衡：协助家庭成员挑战家庭的病态结构，改变家庭的权力运作方式，打破原来病态家庭结构的平衡

& [; j8 H. g( }5 U# E互动方式：让家庭成员了解相互之间的关联方式，明白自己是怎样影响其他家庭成员的，关注家庭成员之间的互动方式

  c- N  O- y0 g, U$ _4 B/ @协助建立合理的观察视角：运用自己的专业知识和经验向家庭成员提提供专业的意见和解释，协助服务对象建立合理的观察生活的视角。

! s! A6 x6 z2 C( N7 U6 |9 Q似是而非：通过强化问题让家庭成员之间的冲突更加明显，使得原来模糊不清的错误想法呈现出来，从而为家庭成员了解和改变问题背后的错误想法提供机会。

: B; k/ o) S0 k8 B9 {强调优点；引导家庭成员关注整个家庭或者个人的嗯有点，避免过分关注家庭的不足。