2019高级社工真题：家庭治疗

社工哥哥

第3题：老王82岁，癌症晚期，妻子比她小2岁(80岁)，老王平时极有权威。三个儿子和夫妇一起住，女儿住在邻村。考虑到老王的病情和年龄，医生不建议手术，孩子们害怕老王接受不了，于是决定对其隐瞒病情。老王因为不知道自己的身体情况而反复询问，认为家人不愿意为其治疗，儿女迫于无奈，最终告知实情。此后，老王开始闹情绪。妻子为了安慰老王，每天做好吃的，但老王只吃一点点，经常为吃饭吵架，最终绝食。绝食三天后，社工介入。下面是几个儿子及妻子和老王的家访记录：大儿子说：“父亲这种状态，我们没有告诉他，也是出于孝心，担心他承受不住。”二儿子说：“母亲每天变着花样给他做饭吃，他也不吃，我很伤心。”三儿子说：“父亲平时很严厉，在家都是听他的。”女儿说：“平时父亲很疼爱我，我说什么都是听的，可这次让我也很伤心，我劝他也不吃。”妻子说：“我理解老伴，但他也应该也体谅体谅孩子，孩子也是关心……”老王说：“我的病情都不告诉我，饭菜不合我的口味，还让我吃，原本家里是我说了算的，现在都颠倒了，我就不听他们的。”
2 X7 S5 {( a& P8 J! R6 |3 K; s
5 T: ^1 F$ [3 A2 B6 y8 M) g! g( k问题:

4 X+ ~( K$ ^; m. y! v1 a. [1、结合案例，分析造成老王绝食问题的病态家庭结构并列出具体表现。
& e* |9 H3 R' v( r5 [& I" \
2、在家庭会议中，社会工作者应如何运用结构家庭治疗模式的治疗技巧，解决老王的绝食问题。
6 D' N( J: e# |6 g: W2 I3 [. s

. f& C$ C+ j2 ]$ w5 v* K/ Q  K6 h

社工哥哥

1、病态家庭结构：纠缠、疏离、联合对抗、三角缠、倒三角；
- {/ w$ @1 ~& J4 j
  k9 g4 P- X9 R/ F( t6 F& G联合对抗：表现形式

: a/ M# b0 h0 P8 D  _$ p孩子们害怕老王接受不了，于是决定对其隐瞒病情

+ f9 g" e: e7 C* r儿女迫于无奈，最终告知实情
0 Z$ p$ g! s1 z- z7 E5 _& T5 O
; s% S6 G  D2 f7 _倒三角：表现形式

2 ^, X9 g  i% Z( y- T老王平时极有权威
6 [! o8 q# z1 ~( H# ~
“原本家里是我说了算的，现在都颠倒了，我就不听他们的。”
; `2 F( B$ r0 s* K% S5 O8 O
结合材料作答；
, v' P0 o' ]4 x4 R5 }
2、治疗技巧：
( Q' G1 E- W/ n5 W  j5 h
重演： 让家庭成员实际表现相互交往冲突的过程，呈现家庭的基本结构和交往方式

$ o9 |  g: `+ o+ ]; B5 {* t, N集中焦点：让家庭成员的注意力集中在家庭交往方式与问题的关联上，避免家庭成员回避问题。

感觉震撼：利用重复、声调的高地与间接的词语等方法让家庭成员明了社工谈话的内容

划清界限：帮助家庭成员分清交往的边界线，使家庭成员之间的交往变得更有弹性
/ c9 `+ n: C  t8 R
9 z8 g. K% _- b9 B9 V$ o打破平衡：协助家庭成员挑战家庭的病态结构，改变家庭的权力运作方式，打破原来病态家庭结构的平衡

互动方式：让家庭成员了解相互之间的关联方式，明白自己是怎样影响其他家庭成员的，关注家庭成员之间的互动方式
" P& v' w5 W4 k! a5 O: i
; w# v! \0 F% g* d3 M2 p$ R& U. V协助建立合理的观察视角：运用自己的专业知识和经验向家庭成员提提供专业的意见和解释，协助服务对象建立合理的观察生活的视角。
$ o( N" g  C9 z% W  s9 U
, A: i) _5 M  G3 j1 u. H似是而非：通过强化问题让家庭成员之间的冲突更加明显，使得原来模糊不清的错误想法呈现出来，从而为家庭成员了解和改变问题背后的错误想法提供机会。
; t: b. n& J$ t$ h6 p# v- y
$ D; O) J* Y8 ~2 C( D强调优点；引导家庭成员关注整个家庭或者个人的嗯有点，避免过分关注家庭的不足。