2019高级社工真题：家庭治疗

社工哥哥

第3题：老王82岁，癌症晚期，妻子比她小2岁(80岁)，老王平时极有权威。三个儿子和夫妇一起住，女儿住在邻村。考虑到老王的病情和年龄，医生不建议手术，孩子们害怕老王接受不了，于是决定对其隐瞒病情。老王因为不知道自己的身体情况而反复询问，认为家人不愿意为其治疗，儿女迫于无奈，最终告知实情。此后，老王开始闹情绪。妻子为了安慰老王，每天做好吃的，但老王只吃一点点，经常为吃饭吵架，最终绝食。绝食三天后，社工介入。下面是几个儿子及妻子和老王的家访记录：大儿子说：“父亲这种状态，我们没有告诉他，也是出于孝心，担心他承受不住。”二儿子说：“母亲每天变着花样给他做饭吃，他也不吃，我很伤心。”三儿子说：“父亲平时很严厉，在家都是听他的。”女儿说：“平时父亲很疼爱我，我说什么都是听的，可这次让我也很伤心，我劝他也不吃。”妻子说：“我理解老伴，但他也应该也体谅体谅孩子，孩子也是关心……”老王说：“我的病情都不告诉我，饭菜不合我的口味，还让我吃，原本家里是我说了算的，现在都颠倒了，我就不听他们的。”
( c! m( n6 [2 m& N0 G0 T$ ?. |' l
' `/ m' o$ @8 d8 O问题:
4 S6 A% o% q0 _& i
* I3 v( ?, m* L8 [' I1 a1、结合案例，分析造成老王绝食问题的病态家庭结构并列出具体表现。
- D- K! C( ]7 g& R% D
8 `& X, ^/ s; x; r2 H  e2、在家庭会议中，社会工作者应如何运用结构家庭治疗模式的治疗技巧，解决老王的绝食问题。




# u0 ]6 l, Z6 n; t% Y: K% |

社工哥哥

1、病态家庭结构：纠缠、疏离、联合对抗、三角缠、倒三角；
# A* X, s5 N$ t
1 H( G( N1 z' O$ e; T0 l% c$ E6 j联合对抗：表现形式
. ~" T, x' h3 L- `
孩子们害怕老王接受不了，于是决定对其隐瞒病情
4 ~" x+ u* D/ t6 `5 f/ ~
儿女迫于无奈，最终告知实情

% \, \3 F% ^7 U8 e% y倒三角：表现形式
2 F8 }* v# q! y& B3 }; [
1 L2 f# c1 D/ k3 P% O& @# a  n* e老王平时极有权威
& P, o, c' J) X9 d0 R' U) u
“原本家里是我说了算的，现在都颠倒了，我就不听他们的。”
3 \" L3 w5 @3 a8 R
结合材料作答；
! y' [( K# R# N( \
! J" V8 Y: b! b$ b  Z- N# ^. X$ Q2、治疗技巧：

, U: F% k! i: I8 i重演： 让家庭成员实际表现相互交往冲突的过程，呈现家庭的基本结构和交往方式
8 F* A; K* C  R; h
) S* d, H$ D" q( c& G: E2 p5 }集中焦点：让家庭成员的注意力集中在家庭交往方式与问题的关联上，避免家庭成员回避问题。
1 @) L$ h# c/ u) ^6 E" t. ]2 _
感觉震撼：利用重复、声调的高地与间接的词语等方法让家庭成员明了社工谈话的内容
% H1 o3 K$ i( }
划清界限：帮助家庭成员分清交往的边界线，使家庭成员之间的交往变得更有弹性
0 q, c( B" D6 c: ?& O9 c) B
) R% O* E6 [+ Z) v* h/ _/ w打破平衡：协助家庭成员挑战家庭的病态结构，改变家庭的权力运作方式，打破原来病态家庭结构的平衡
* n6 v) k7 m1 ?5 P1 w
互动方式：让家庭成员了解相互之间的关联方式，明白自己是怎样影响其他家庭成员的，关注家庭成员之间的互动方式

# R1 g2 E! ]3 Z1 C7 x  _协助建立合理的观察视角：运用自己的专业知识和经验向家庭成员提提供专业的意见和解释，协助服务对象建立合理的观察生活的视角。
; Y) Y/ C9 w7 l% n
似是而非：通过强化问题让家庭成员之间的冲突更加明显，使得原来模糊不清的错误想法呈现出来，从而为家庭成员了解和改变问题背后的错误想法提供机会。
: U3 V' ]( I9 J6 y; y! t
强调优点；引导家庭成员关注整个家庭或者个人的嗯有点，避免过分关注家庭的不足。