中华自杀救援网实习评鉴表（自评）

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学生姓名：
所在学校（系、级）：
学校指导老师 ：
) f* h8 L+ }- Y2 c; D# Q
实习时间：
& d0 R4 a* t9 h% l1 T, b机构督导：

7 |' z- \% v. y一、主要实习内容：


                  
二、我的学习态度：（请在同意的□内打勾）



( W8 O/ f+ ]- _" i. P# c" @ 很同意  同意 没意见 不同意 很不同意

6 Q2 I6 R3 s- K* k3 o- Y+ o1.我能开放真诚的觉察自我状态           □     □     □     □     □
2.我能主动且具体说出自己的需求、想法
$ R, m+ e' |" ]8 x□     □     □     □     □
: N  R# P& k8 V/ G( z6 r' R$ P9 J3.我会积极主动的争取学习的机会         □     □     □     □     □
4.我有接受挫折与挑战的信心             □     □     □     □     □
5.在实习过程中，我一向守时             □     □     □     □     □
! o9 B$ I! [" e3 X; Z6.我的出缺席状况优良                   □     □     □     □     □
; ?* a$ A5 A, r, r5 d3 l* k7.我都准时缴交作业                     □     □     □     □     □
$ v/ }2 g( {9 G: V$ T/ h三、我对机构的认识方面：
# |" k3 j) ^; J" ?8 y% V1.我清楚机构的政策与目标               □     □     □     □     □
1 N) c& ^7 {) |& [* w2.我清楚机构的服务范围与内容           □     □     □     □     □
3.我清楚机构的服务过程与限制           □     □     □     □     □
4.我清楚并能运用与服务有关的社会资源   □     □     □     □     □
四、实习学生在专业精神、能力表现方面：
1.我了解自己的角色定位、职责和限制     □     □     □     □     □
2.我能有效规划安排工作                 □     □     □     □     □
8 \9 F0 O8 c; L0 G( \3.我能主动具体表现自己的需求与想法     □     □     □     □     □
4.我能了解并谨守助人工作的专业伦理精神 □     □     □     □     □

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# O. B& c8 G  V五、对自己在助人专业能力上的评估，这段时间的成长以及不足的地方：

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, E5 Q0 [1 i8 z. W六、实习学生对自己在实习过程的总评：