中华自杀救援网实习评鉴表（自评）

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学生姓名：
所在学校（系、级）：
学校指导老师 ：

# g( ~& _& v- d3 z+ P: a实习时间：
机构督导：

一、主要实习内容：
% `9 _0 V: G8 ]' n, _5 G2 H
$ a2 R) U4 ]/ J! g1 F
) z( d* z) e9 `8 w  U                   
# N: {% S7 {+ t& `4 A二、我的学习态度：（请在同意的□内打勾）
# ~* L" x7 I5 F5 [& S6 N
! D# u. Q) P9 A

很同意  同意 没意见 不同意 很不同意

$ J8 Z8 x$ G9 i/ p/ @. [1.我能开放真诚的觉察自我状态           □     □     □     □     □
$ h5 A' p5 |2 L# y6 ^% c- \2.我能主动且具体说出自己的需求、想法
□     □     □     □     □
3 `/ Z+ _! Y( H5 {% s- _3.我会积极主动的争取学习的机会         □     □     □     □     □
4.我有接受挫折与挑战的信心             □     □     □     □     □
5.在实习过程中，我一向守时             □     □     □     □     □
6.我的出缺席状况优良                   □     □     □     □     □
) e( F3 r. U1 ?, z5 h& {0 g' H7 u7.我都准时缴交作业                     □     □     □     □     □
三、我对机构的认识方面：
1.我清楚机构的政策与目标               □     □     □     □     □
& f& @; ]5 J9 L+ Q/ }2.我清楚机构的服务范围与内容           □     □     □     □     □
3.我清楚机构的服务过程与限制           □     □     □     □     □
4.我清楚并能运用与服务有关的社会资源   □     □     □     □     □
% E1 f" K5 Z8 E: A: H. E, `& K3 _四、实习学生在专业精神、能力表现方面：
; _" q/ Z) c3 W0 P, G' o1.我了解自己的角色定位、职责和限制     □     □     □     □     □
2.我能有效规划安排工作                 □     □     □     □     □
% C$ @7 o: A+ T" @( V8 h3.我能主动具体表现自己的需求与想法     □     □     □     □     □
4 \& U6 F$ G& F  S4.我能了解并谨守助人工作的专业伦理精神 □     □     □     □     □


五、对自己在助人专业能力上的评估，这段时间的成长以及不足的地方：



# Q( |. c) i: T; h' F! F: S
六、实习学生对自己在实习过程的总评：