托老所，火不过托儿所

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托老所，火不过托儿所

接送难、不愿出钱等原因，造成佛山、深圳养老日托服务遇冷
在最近火爆的电视《辣妈正传》中，男主角元宝的妈妈患上了老年痴呆症，由于儿子的事业正处在起步阶段，且在和老婆闹离婚，她不想连累儿子，自己选择住到养老院。当发现自己的婆婆在养老院住得很痛苦时，元宝的辣妈老婆夏冰不计前嫌，把婆婆晚上接到娘家一起住，白天上班时再送她回养老院。
早上送去，晚上接走，像“托儿所”一样，这样的“托老所”对于儿女工作忙的老人来说，似乎也是一个不错的居家养老模式。羊城晚报记者了解到，在珠三角地区，如佛山、深圳等城市，目前已经有了专门的日托养老机构，但却面临着“叫好不叫座”的困境。

佛山：日托将从社区推进或将走专业化道路
有点冷：日托中心仅有两位老人
欢婆婆（化名）今年70多岁，患有老年痴呆症，平时儿女上班，家里没人，怕她一个人独处危险，儿子于是便把欢婆婆送到祖庙街道居家养老服务中心新星分中心。
祖庙街道居家养老服务中心新星分中心是禅城第一个接受轻度老年痴呆者的日托所，也是目前禅城唯一一个养老日托中心。该日托中心购买了馨和社会工作服务中心服务，有专门的社工提供服务。
平日里，该中心也是社区老人的活动场所，老人可以成为该中心的会员，自由出入，参加各种活动。
每天上午9时，欢婆婆被儿子送来中心，下午5时半被接回家。
上午，欢婆婆一般和其他老人家有说有笑、折纸、做丝花。动手课面向社区所有有兴趣的老人开放。中午，在中心饭堂吃过饭后，欢婆婆就要开始康复活动课程了，积木拼图、套圈、手指力度训练……“我们借助转珠等帮助恢复记忆力的专业器械，对老人进行康复训练。帮助老人恢复一定的记忆力，延缓其记忆力减退。”社工说。
据了解，祖庙街道60岁以上的老人有58000多人，承载了禅城全区60%的老龄人口，根据调查，有疑似老年痴呆症的老人占了2%。这样的群体人数并不少，然而，目前参加日托的老人只有两个，去年日托的老人也仅有6个。“按照设想，我们计划尝试15至20个老人的。”社工中心理事长赵娟告诉羊城晚报记者。
记者了解到，目前佛山真正做日托养老服务的只有少数几个机构。除了专门针对老年痴呆日托养老服务外，南海区桂圆社区养老中心也提供普通的日托养老服务，老人可以固定买床位，提供中午休息的地方，然而记者了解到，选择这种服务的老人也仅有8个。而原本打算提供日托养老服务的禅城仁安长者托养中心以及南海福利院都因为需求量太少，而直接变成了敬老院。
民政局：是未来的重要养老服务
佛山市民政局相关负责人称，托老所是一种新鲜事物，目前在佛山数量少。目前日托遇冷，有多方面的因素，一方面是宣传力度不足，一方面是老人的观念还没有转变。
“这是今后的养老服务的一个重要内容，但也得在现有基础上一步步来。”相关负责人表示，要想日托能够吸引更多的老人，就必须走进社区。就像托儿所一样，需要接送方便，才能够解决问题。他还表示，日托所的建设，短期内可能没法有很大的推进，但是今后将会尝试走进社区，覆盖面大，数量多。
赵娟则表示，日托所也要尝试多种形式，比如半日托、日托、周托等多种形式，并且也要尝试着做不同专业化服务的日托，如糖尿病老人日托、高血压老人日托，根据不同的人群进行分组，当然这也需要不同专业的高素质社工来服务。
问 题
家属没送入托意识
目前老人日托所遭遇一个问题是，腿脚利索的老人，往往觉得不需要日托；身体不好的老人，虽然需要日托，但来回路途却成了麻烦，反而对身体造成二次伤害，因此直接进了敬老院。
对此，祖庙街道社区服务中心主任陈卫红坦言，在推行长者日托服务的时候，他们曾走访很多城市，了解到北京、上海等地的日托中心大多都很难维持下去。陈卫红指出，日托中心定位跟养老院不同，一般无法长期接受不能自理的老人，但也不能老人家来了只是稍作停留，玩一下聊一下天，跟普通老年之家根本无从区别。
“要建设日托中心必须有实质性的、专业性的服务在里头。”经过调研，陈卫红发现祖庙街道高龄老人多，当中患有轻度老年痴呆的人也多。“因为轻度老年痴呆其实除了记忆力差点，脾气差点，其他和正常人没什么区别，所以子女容易忽视，往往到发现的时候已经很严重了。”
既然如此，分中心为何如此遇冷？馨和社工中心理事长赵娟告诉记者，送痴呆症老人来日托一般都是比较有文化素养的家庭。佛山市关爱老年痴呆症协会会长谭家驹直言，市民对老年痴呆症认识的不足，认为老年痴呆症不是一个疾病，只是“老糊涂”了，特别是对于一些轻度痴呆老人；其次患者和家属都害怕受到歧视，因此都不承认有病，因此往往错过了早期的干预时机。所以很多人并没有意识到问题，就随便雇个保姆在家看着，却不明白病人是需要专业化服务的。
接送老人成本不低
目前，日托所面临最困难和最棘手的一个问题就是老人的接送问题。“老人接送最麻烦和耗时，本来小孩就没时间接送了，如果加上老人更是无法做到。”不少家属向记者反映。
赵娟告诉记者，如果没有专业的人员和专业的车辆接送老人，很容易对老人造成二次伤害。据她介绍，香港的经验是对于老人或者特殊人群，慈善机构设立专门基金用来购置这种特殊的车辆。“老人乘坐的车门可以升降，方便轮椅直接升至车内，在车内有专门的滑轨放置轮椅，安全永远是第一位的。这些服务今后需要逐渐细化。”但目前，佛山并没有这样相关的配置。这样专业的车辆，价格也十分昂贵，按照现有的财力根本就没有办法购买。
陈卫红说，日托中心遇冷，还有一个地域的问题。她说，单单祖庙这一街道的范围就有55个社区居委，有60万人口，如此大范围，老人接送是一件十分麻烦的事情，很多子女不愿意，如果雇车接送，这也是一笔不少的费用。
专业日托费用较高
记者了解到，提供专业化日托服务的价格也比较昂贵，在新星分中心，如果是短期的日托是每天75元，如果是月托的话，则根据不同的服务一个月收取1200元到1600元的费用。而在桂圆社区老人则需用100元购买午休的床位，午膳等各类支出均由自己负责。
“专业的日托机构，需要聘请专业的社工，因此费用也会比较高。”赵娟表示，对于大多数家庭并不太愿意出这笔费用。除了客观条件之外，社工的人数不足也是一个比较大的问题。
还有一个无法避免的问题是老人观念的问题，现在有不少老人不愿意日托，无论养老服务中心条件多好，老人还是会觉得“金窝银窝不如自家草窝”，觉得自己去到日托中心没有在家来得方便，宁愿雇人照顾也不愿意日托。
深圳：正在探索专业服务收费模式
2010年起，深圳市开始探索在社区建设老年日间照料中心，让一些身体健康、可以自理生活的老年人就近使用养老设施，实现居家养老。相比于养老院等养老机构，老年日间照料中心像是老年人的“幼儿园”，白天老年人可以在这里娱乐、吃饭、午休，晚上回家。10月29日，深圳市规划和国土资源委员会表示，针对生活可以基本自理的老人，鼓励他们在社区居家养老，今后凡1至2万人的社区，基本上会配置一处社区养老设施。
但试点了近3年，目前深圳的“托老所”远没有像“幼儿园”那么普及。羊城晚报记者了解到，目前经深圳市民政局核定的老人日间照料中心共有八家。记者采访后发现，大部分健康的老人希望能免费到“托老所”参加文体活动，一旦收费就会让很多老人望而却步。
老人玩得开心付钱的少
下午1点，家住深圳福田区梅岭社区的马阿姨准时出现在社区的老人日间照料中心。“老年人最需要的就是娱乐、开心，在这里我们可以一天到晚都有得忙。”马阿姨把老年人日间照料中心称为老年人的“游乐场”，打牌、听讲座、锻炼身体……看着马阿姨每天“忙得”不亦乐乎，老伴说早来这里活动就不会得病了。
老人日间照料中心提供的免费文体活动广受欢迎，但午餐、午休等一些收费项目却少人问津。业内人士分析，深圳市有许多针对老年人的免费服务，例如免费乘车、免费义诊等。在这样的环境下，要让老年人为一些专业性不强的服务买单较为困难。温馨社工对该社区的老人的需求进行调研后发现，午休服务和营养配餐的需求各占8.7%。排名最高的为文化娱乐，占45.8%，其次医疗保健，占30.8%。
去年12月28日该中心开业以来，推出了试运营期间免收床位费，但中心的21个午休床位少有人使用。该中心社工严芳分析，健康的老人更愿意回家午休，真正需要床位的老人则大多生活不能自理，希望晚上也能住在中心。试运营期间，该中心采用的是“义工+社工”的运营模式，不论是人力还是物力都无法达到可以全托的服务水平。
多种“社会化”模式正开展
除了免费的休闲娱乐，老人能否在“托老所”得到更加专业的服务？据悉，深圳市的老人日间照料中心采用了“社会化”导向，即政府引导给予政策扶持的同时，采用市场运作的服务体制，采取“公办民营”、“民办公助”、政府购买服务等形式。
今年8月，梅岭社区老人日间照料中心所在街道与有香港养老服务背景的安心宝居家养老服务中心签订了运营管理合同，希望“公办民营”的模式能给老人提供更专业化的服务。
安心宝居家养老服务中心在景田社区开展的项目则采取“合办民营”的建设管理模式，即政府负责提供场地和监督考核，社会组织负责投资建设和运营管理。
该中心经理庄庆芬向记者介绍，今年年底机构运营后能够为半自理老人提供专业的陪护服务，收费大概为每天45元，包括了午餐费、床位费以及护理等费用。对于身体健康前来参与文体活动的老人，将计划采用会员制的形式，每个月象征性地收取10元至20元。
是否有老人愿意买单，庄庆芬也没有底：“托老所的概念还没有像托儿所那么普及，要大家接受需要一个过程。”
儿女愿为高质量服务埋单
专业的民营养老机构的参与，让“托老所”更具专业性，但因为“托老所”的公益性质，不少机构却面临了生存困境。深圳市最早试点的福田区园东社区老人日间照料中心由深圳市创乐福居家养老服务中心运营，公司总经理陈培军告诉记者，老人日间照料中心自2010年12月开业以来，今年才首次实现收支平衡。
“三年来，员工的最低工资标准由800元涨到了1600元，但我们每月的收费从1680元上调到1880元，只增加了200元。”陈培军介绍，老人日间照料中心前几年的亏空一直靠机构在其他方面的赢利来填补。
园东社区老人日间照料中心主要业务已从最初的日间照料拓展到了临时性托养，同时免费为健康老人提供文娱服务。陈培军表示，老人和其儿女对机构的服务质量认可后，是很乐意为其买单的。陈培军建议，政府对于民办非企业办养老机构能给与更多的发展空间，才能不断地提升服务质量。

来源：羊城晚报