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志愿者服务调查表 亲爱的志愿者朋友： 您好！ 为更好地了解广大志愿者在志愿服务活动中的需求和遇到的困难，准确把握志愿服务工作现状及存在的问题，从而对志愿者工作加以完善，我们诚挚地期望获得您的帮助。请您根据自己的实际情况认真、如实填写这份问卷。为了保护您的个人隐私，我们会对您所填写的信息内容加以严格保密。谢谢您的合作！ 衷心祝您学习进步、工作顺利、心想事成！
3 M0 u( s9 V$ ]中华慈善总会志愿者工作委员 / D$ d$ C3 _) [3 k
2010年9月 一、首先了解您的情况 ) N4 L8 G% A( @5 k, D
姓名： 地址： 联系方式： EMAIL：_____________________________________ Tel: ______________________ 所属单位： 志愿者技能 二、在您选择的答案后面打“√”。 1.您是否了解什么是志愿者 ①□了解 ②□不了解 ③□有一点了解 ④□没听说过 ⑤□其他 2.过去两年中，您是否参加过及志愿者活动？ （单选） ①□是 ②□否 3.您一般多久参加一次志愿者活动？ （单选） ①□经常 ②□偶尔 ③□很少 4．您参加志愿服务活动的方式属于下列哪种？ ①□集中一段时间参加 ②□时间分散但比较连续性的参加 ③□网上的活动 ④□以上都有 ⑤□其他__________ 2 h$ D8 ]/ A! L0 o2 x
5.您一般利用什么时间参加志愿服务？（可多选） ①□双休日 ②□工余或课余时间 ③□节假日（包括寒暑假） ④□只要需要、任何时间都可以 ⑤□其他（请注明） 6. 您最常对哪类人群进行志愿活动？ （可多选） ①□自然灾害受难者 ②□家境贫困的学生、儿童 ③□重大疾病无钱医治者 ④□无人赡养的老人 ⑤□贫困的残障人士 ⑥□贫困地区居民 ⑦□失业下岗人群 ⑧□其他________________________ 7.您更愿意通过哪种途径进行志愿活动？ （可多选） ①□自然灾害受难者 ②□家境贫困的学生、儿童 ③□重大疾病无钱医治者 ④□无人赡养的老人 ⑤□贫困的残障人士 ⑥□贫困地区居民 ⑦□失业下岗人群 ⑧□其他________________________ 8.您觉得志愿活动，包括哪些行为？ （可多选） ①□社区发展 ②□扶贫开发 ③□教育活动 ④□健康服务 ⑤□环境保护 ⑥□法律援助 ⑦□大型活动 ⑧□抢险救灾 ⑨□国际交流与海外服务 其他_____________ 9．您更喜欢参加哪种志愿者活动（可多选） ①□社区发展 ②□扶贫开发 ③□教育活动 ④□健康服务 ⑤□环境保护 ⑥□法律援助 ⑦□大型活动 ⑧□抢险救灾 ⑨□国际交流与海外服务 其他_____________
& S6 \* Y. r. p7 u; e10．您赞同以下哪些志愿者理念？ （可多选） ①□志愿者只在于奉献，不求回报 ②□志愿者教育要从娃娃抓起 ③□志愿活动应成为每个人生活的一部分 ④□志愿不应是富人的施舍，而应成为每个人的爱心体现，人人践行，人人享受 ⑤□志愿活动不仅是一项事业，更是一种文化 11.哪些因素促使您参与志愿者活动？（可多选） [1]□帮助有需要的人 [2]□做对社会有意义的事 [3]□消磨空闲时间 [4]□因为宗教信仰 [5]□令生活更加充实 [6]□增加社会见识 [7]□有助于找工作 [8]□想多结识些朋友 [9]□这是我的社会责任 [10] □倡导社会文明 [11] □发挥自己潜能 [12] □能使自己有成功感和满足感 [13] □单位组织的，不得不参加 [14] □受亲友影响参加的 [15] □其他： 12.您认为影响您做志愿活动的主要原因是什么？（可多选） ①□经济实力还不够 ②□不知道志愿者的渠道 ③□捐赠和做志愿者的渠道不畅通 ④□善款使用公开度不高，担心捐款不能按自己意愿使用 ⑤□民间志愿者公益组织的公信力不强，专业素质不高 ⑥□政府重视不够，相关法律法规不健全 ⑦□其他____________________ 13.您觉得下面哪一种说法最能准确地评价自己的志愿服务活动？ ① □服务社会，回馈社会 ② □实现了自己的价值 ③ □有利于专业学习或所学知识的运用 ④ □发掘了个人潜力，锻炼了自己 ⑤ □认识了很多朋友 ⑥ □有成就感和归属感 ⑦ □占用时间太多，影响了学习、生活和工作 ⑧ □流于形式，缺乏实际意义 ⑨ □对个人的影响不大 ⑩ □其他(请注明)： 14.您从哪些途径了解志愿者公益事业的宣传？（可多选） ①□报纸、电台、电视等媒体 ②□网络媒体 ③□工作单位相关部门（如单位工会、团委） ④□志愿服务机构 ⑤□同辈群体（朋友、同学）及其他志愿者 ⑥□社区居委会 ⑦□其他____________________ 15.您如何理解“志愿者文化”？（可多选） ①□自觉养成没有功利性地做志愿的习惯 ②□做良心、献爱心，共同去营造关爱，奉献辅助和谐的社会 ③□未知人伦，蔫知天道，志愿者活动应建立在社会伦理有序运行的基础上 ④□“志愿者文化”应该是一种宗教 ⑤□其他___________ 16.您认为开展志愿者公益评比活动重要吗？（单选） ①□很重要 ②□比较重要 ③□说不清 ④□不太重要 ⑤□很不重要 17.您认为我国的志愿者公益氛围如何？（单选） ①□很好 ②□比较好 ③□一般 ④□比较差 ⑤□非常差 18.在您参加的所有志愿服务中，下列的各项保障是否提供过？（请在相应的格内打钩） 19.您觉得是否有必要提供下列各项保障？（请在相应的格内打钩） | | | | | | 同机构签订相关协议，明确志愿者的责任意识与相关权利 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
20.如果您认为有必要提供，那应该由谁来提供？（请在相应的格内打钩） 21.您认为志愿者参加志愿服务时由于过失对服务对象造成了权益受损，应该由谁来负责？ ① □志愿服务机构 ② □志愿者自己 ③ □接受服务的对象 ④ □机构和志愿者 ⑤ □志愿者和服务对象 ⑥ □机构和服务对象 ⑦ □不知道 22.您认为如果志愿者在服务中自身利益受到损害，应当由谁负责？ ① □如果自己没有过失，则应当由志愿服务机构负全部责任 ② □如果是由于自己的过失，应当全由自己承当责任 ③ □即使是由于自己的过失，志愿服务机构也应当承担部分责任 ④ □由志愿服务机构和志愿者共同承担 ⑤ □志愿者和接受服务的对象共同承担 ⑥ □由志愿服务机构和服务对象共同承担 ⑦ □由三方共同承担 23．您认为志愿者应该享有以下哪些权利（可多选） ① □获得志愿服务相关教育和培训 ② □要求志愿组织提供志愿服务经历证明 ③ □享受招工、招生部门的优先录取、录用的权利 ④ □遇到困难优先得到志愿服务帮助 ⑤ □要求志愿组织或受益对象提供人身保险的权利 ⑥ □与贵组织签订服务协议 ⑦ □从事志愿服务应获得一定的补助 ⑧ □不知道 24. 您认为当前志愿者事业主要推动者是：（单选） ①□政府 ②□企业 ③□民众 ④□其他__________ 25.您认为未来志愿者事业的主要推动者应是：（单选） ①□政府 ②□企业 ③□民众 ④□其他_________ 26.您认为哪些单位主办的志愿者公益活动比较好？（可多选） ①□政府 ②□企业 ③□名人 ④□民间组织 ⑤□其他 __________ 27．您认为我国的志愿者组织在哪些方面需要改进？（可多选） ①□项目设计没新意，缺乏足够的吸引力 ②□志愿者渠道单一，参加不方便 ③□工作人员专业素质不高 ④□组织财务和项目运作不透明 ⑤□系统的自律性不强 ⑥□其他 28．您认为志愿者组织应当定期向社会公布下列哪些信息并接受查询？（可多选） ①□法定代表人、理事会、监事会和组织机构的基本情况 ②□公益财产状况，公益募捐和受赠财产的管理情况 ③□开展志愿者公益项目的种类、申请、评审程序及实施效果 ④□年度工作报告、财务报告、审计报告 ⑤□法律、法规、规章和章程规定的其他信息 29．您希望志愿者组织多长时间公布一次活动（单选）？ ①□随时 ②□一个月 ③□一季度 ④□年度 ⑤□无所谓 30. 您每次可以参加志愿服务的时间是 □2小时及以下 □2—4小时 □4—8小时 □8小时以上 □不固定 $ d" J2 c* n: Y5 z3 D7 r
) I) h7 c1 v8 `三、您对我们的建议以及意见 ! ^7 N4 f' Y! r3 P
2 L- s6 K% U8 ?- v6 {根据您机构目前状况，您在成为志愿者的同时我们在哪一方面会对您的有所帮助？ 在志愿服务的过程中，您还遇到过哪些困难与问题？
3 E; O8 P: l, G' k1 j/ X' y# D P您对志愿工作的希望
. k c3 M) R4 R! D调查至此结束，谢谢您的真诚合作！
# F: ^' \- ]% @5 I3 {接受调研人签字： 调研负责人签字： 中华慈善总会志愿者工作委员会 年 月 日 U& B; j3 S1 ?, M% M' F1 m
来源：http://cncasw.blog.163.com/blog/static/1691379682012923111536195/
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发表于 2013-8-29 09:31
