上海医务社工为改善医疗服务“分忧解难”

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       健康报讯 （特约记者 陈德芝 通讯员 李静 张阳）医务社工到底能做什么？该做什么？即使是在这个岗位上,有些人也还说不清楚。6月28-29日，由上海市东方医院主办的国家级继续教育项目“两岸三地医务社会工作与医院志愿者服务实务研讨会”在沪举行。

专家们分别对东方医院、上海徐汇区中心医院的医务社会工作进行了考察，与会代表们也关注到“上海模式”在机制上的创新，认为兼具医学和社会工作学背景的医务社工介入医疗过程，能够有效填补全程服务、差异化服务、服务补救等需求上的空白。此次研讨会邀请了来自香港、台湾的近十名专家学者作为主讲嘉宾，从港台医务社工的工作现状、历史由来以及制度体系、社会认同等多个方面引发业内人士对内地医务社会工作发展的思考。项目承办人、同济大学附属东方医院党委书记孟馥介绍到，今年已经是该继续教育项目连续举办的第五年，继教项目的举办在一定程度上促进了医务社会工作的持续稳步发展。

目前，卫生体制改革和医学模式的转变，正是医务社工发展难得的战略“机遇期”。

医务社工和医院志愿者是医患之间的桥梁。医务社会工作的加入，有助于形成医生、护士、医技人员、医务社工角色互补，能够改善医患沟通，缓解患者压力，减轻患者的身心痛苦，增强医患双方相互理解和信任。北京大学公共卫生学院刘继同教授分析了目前医患沟通矛盾的成因，指出：随着患者社会对医疗服务的期望不断提高，传统的医学模式已难以向患者提供令人满意的人文关怀。目前，卫生体制改革真在实现由生物医学模式转向生物-心理-社会医学模式的转变，正是医务社工发展难得的战略“机遇期”。

患者不仅具有恢复生理心理的正常功能的需要、还需要被尊重、被关怀、被接纳、需要与社会保持联系和情感交流。

中国医院协会医务社工与医院志愿者专委会副秘书长、浦东社工协会副会长、医务社工

专业委员会主任孟馥主任医师认为：“医院现行服务模式还存在的缺陷是：主要还是以治疗患者的躯体疾病和恢复患者的生理功能，在诊疗过程中很难顾及到患者的心理情绪和社会问题。实际上，患者的心理情绪问题普遍存在，其生活质量随之下降等问题又影响了治疗。患者不仅具有恢复生理心理的正常功能的需要、对良好的医疗条件确保安全的需要，还需要被尊重、被关怀、被接纳、需要与社会保持联系和情感交流。这就要求医院提供的服务应包含人文关怀。医学人文关怀就是要在医护过程中，除了为患者提供必须的诊疗技术服务之外，还要为患者提供精神的、文化的、情感的服务，以满足患者的健康需求。”

上海目前已在部分综合性医院和儿科、精神科、肿瘤科、康复等专科医院试点开展医务社会工作

为了使“以病人为中心”落到实处，上海目前已在部分综合性医院和儿科、精神科、肿瘤科、康复等专科医院试点开展医务社会工作，推进医院志愿者服务活动,探索医务社工持证上岗培训考核等配套机制。综合性医院和普通专科医院医务社工以面向患者及家属健康干预、心理支持和调适医患关系为主；精神卫生方面医疗机构医务社工以针对特殊疾病干预和提升患者社会适应为主。结合医院的特点，合理设置医务社工岗位，明确为专业技术岗位。三级医院可根据自身规模与服务领域独立设置社会工作部或作为其他内设机构的二级科室,其他医疗机构应明确医务社工岗位的管理部门。卫生专业人员转岗至医务社工岗位的，须通过社会工作相关知识培训，并获得上岗证书。总结医务社工和医院志愿服务相结合的经验，推进医院志愿者工作交流和理论研讨，组织学习、参观活动，推动形成具有时代特征、上海特点的医院志愿服务模式，力争打造在全国卫生系统领先的志愿服务激励机制和支撑计划。推进各级医疗卫生机构医院志愿者组织建设，培育一批志愿服务基地，做好志愿者招募工作，吸引、凝聚更多专业人士、大学生和市民群众在医疗卫生和公共卫生领域开展志愿者服务活动。今年2月，上海市卫生局出台了《关于推进医务社会工作人才队伍建设的实施意见（试行）》的通知，要求在“十二五”期间，各家医院初步形成医务社工管理机制和工作格局，建设一支能够运用专业知识和技能熟练开展医务社会工作的专业队伍。《意见》明确规定：“……在医务社工配置上，综合性医院按照每300-500张床位配备1名专职医务社工，儿科、精神卫生、肿瘤、康复等专科医院每100-300张床位配备1名专职医务社工。”预计到2015年，全市在岗医务社工总量力求达到400－500名。目前,尽管国内医务社工行业发展较港台相比还存在着诸多不足，但医务社工队伍在上海各大医院的发展势头已是方兴未艾。

医务社工，可积极预防医患纠纷，为患者寻求广泛的社会支持

幼稚园发生了火灾，老师将几十个小朋友一起送往了医院，闻讯而来的爸爸妈妈们找不到自己的孩子，急得团团转，可是医生、护士们专注于抢救，根本顾不上安抚惊慌的小朋友和家长们，场面非常的混乱，这个前后就有很多必要的工作该由医务社工来做，安抚惊慌或者疼痛的小朋友，给他们拍照（小孩子说不清自己名字怎么写）供家长辨认等等。医务社工的一般工作职责包括：主动发现、筛选和处理转介的个案；协助患者和家属利用医院服务并提供咨询；评估患者社会及心理状况并及时干预；协助医务人员开展健康教育，协助制订患者入院和出院计划，配合医务人员对诊疗提出建议；配合开展双向转诊；参与医疗机构的发展规划和管理过程；积极预防医患纠纷，为患者寻求广泛的社会支持；整合社区资源，与家庭医生制相结合开展社区工作；组织管理医院志愿者，对医务人员进行心理疏导与支持，减轻其心理压力。香港、台湾的医务社工工作开展迄今已有六七十年的历史，已经形成了完整、清晰的运作体系，截至去年，台湾的医务社工已有1300多人，香港有500多人，上海大约有20人左右（按持证上岗者人数计）。

香港，组织患者之间进行互助，找出最能明白患者状况、解决问题办法的人。

“除了由社工、志愿者为病患服务之外，我们还组织了一种自主组织，由病情类似的患者之间进行互助，因为最能明白患者状况、找出解决问题办法的人，其实是现在或者曾经拥有过这种经验的人。“香港复康会总裁伍杏修介绍。香港的医疗费用绝大部分由政府买单，病人住院只需每天自费100元，其中包括了治疗、药品、病房、护理等所有医疗费用，这么“物美价廉”，有些病人就想干脆住在医院里了，医务社工要出来劝说病人已达到让他们安全地出院的目的……

在台湾，已有70多万市民加入到志愿者队伍中来

现代医学讲究心与身、人与环境的统一，病人本身是疾病的受害者，除了生理的异常、还会出现心理乃至生活环境和人际关系的改变。在台湾，已有70多万市民加入到志愿者队伍中来，“作为台湾医务社会工作协会甄审委员会主委，张志丰不仅从事社会工作的实务工作，也对不同类别的志愿者服务工作做以多年的追踪统计研究，”研究的目的，“是为了形成志愿者的服务模式、组织、管理机制、考核、奖励、培训等理论体系”。

东方医院社工部持证上岗社工人数5人，注册义工1900人

被查出患有糖尿病的王女士情绪沮丧，没想到自己对疾病毫无认识的心病，会因东方医院社工部一个询问电话而改变。自从参加糖尿病病友小组活动，一个又一个疑惑被解开，她对治疗充满了信心。东方医院2000年率先在大陆医疗机构中成立社工部，持证上岗社工人数5人，注册义工1900人，除了医务人员外，还有康复患者以及社会上的热心人士和大学生。他们在门诊、病房、手术室、监护室、输液室、急诊室等提供志愿服务，累计服务时间12万小时。实务工作已向专业化提升，如：开展病房探访：缓解负面情绪、改善沟通不良、提高适应、提供相关疾病知识等，探访超过2万人次；个案服务：制定干预计划，形成100多例个案报告；开展糖尿病、冠心病、肾病、肿瘤等病友小组活动，通过知识宣教、帮助患者自我管理；坚持十年医院志愿者服务，开展社区健康需求调查、居民健康教育讲座和咨询、慈善公益和社区义诊活动，形成了医务社会工作与志愿者服务体系。



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