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[理论模式] 任务中心介入模式

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发表于 2011-9-15 15:41 | 显示全部楼层 |阅读模式
一、理论背景    在个案社会工作发展过程中,传统的长期治疗由于目标过分远大而显示出效率的低下。1972年,雷行和爱泼斯坦在他们的《任务中心个案社会工作》一书中提出了一个有时间限制的、针对生活问题的个案社会工作介入模式——任务中心介入模式。就是希望在有限的服务时间内,达成案主自己选择的、明确及有限的目标,从而提高个案社会工作的效果与效率。任务中心模式所持的短期治疗的观念,在时间短的压力下,对问题的解决采用较快见效的调适方法。" g% L1 A# M1 j3 |
     任务中心的社会工作实务模式在最近发展很快,这主要是因为除了强调时间限制与效率之外,这一模式强调兼收并蓄,在实际服务过程中,可以采用其他模式的具体调适方法,不受限于某一种理论。所以与其他模式相比,这种模式有相当的特殊性,即它提供的是关于治疗过程的一个框架,而对具体治疗方法的选择则没有具体规定,而是采用博采众长的方法。
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. |% ], w6 _/ c% Q二、基本假设与概念
5 p: b9 r0 f5 R4 M& ^' w" e* r6 N
. ]  i1 c( J5 v" D& d1、人性观任务中心模式相信案主有解决其问题的能力与潜能,所以这一模式强调发挥案主本身的能动性。案主在界定问题与处理问题上有最后的决定权,他可以决定是否处理以及如何处理;同时案主在任务的执行上必须相当投入主要靠自己的力量完成任务。
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2、有限的目标任务中心模式所确立的任务是具体的、有限的、外在的目标,而不是整体性的内在目标,它的目标是案主的问题,而非案主的个人成长。
" _. u7 K$ P* p4 Z- |% k这一点,使其目标更具达成的可能性。在这一任务达成过程中,案主将学习解决问题的方法,从而有效地提高他处理生活问题的能力,这有助于案主自我功能的增强。2 J* \0 E9 n2 V/ j' E
# H; r, t- J$ m+ C; s
3、问题的原因
7 N4 S9 s! m8 d2 f2 r8 s/ P- _人的生活与成长可以看成一个不断解决生活中的问题的过程,当无法解决问题时就会产生问题。而个案社会工作的任务就是协助案主界定任务,指导并鼓励案主达成任务,从而帮助案主处理某些生活上的任务。问题是工作的目标,而任务则是案主为解决问题而需要做的工作,是达成解决问题的手段。( W9 d# O7 Y" ~2 E8 s) ], h
三、方法与技巧
; I. @6 ~/ Q2 e. }# k& v- E& R* k1、如何界定问题
. L- ]* b! x8 M一个“可处理的问题”必须具备四个条件:6 E# c, c* v2 {' ]7 {* s' F2 \8 p
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⑴案主知道这问题存在;
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7 x: M$ A% b0 ?7 X⑵案主承认这是一个问题;8 s. j6 O* b) l

" z- |% s3 L3 `2 p/ Y# t  u⑶案主愿意处理这问题;! v* b4 G' p- V( C2 M! C- P7 \
, D& L! O: H$ }4 l
⑷案主有能力处理此问题。
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- T' ~- B% P7 c同时,从形式上看,任务中心介入模式所处理的问题必须具备两个条件:
) b& v; j0 @( H0 N- w⑴此问题必须是有限度及清楚明确的;
+ ]: L3 T- e3 J3 `- p9 E! o- G( D0 d" L/ V9 E! Q
⑵此问题是可以用行为形式表达的。! d2 K7 C3 w$ C; q9 C% x

/ ^8 a6 N5 r$ _: q  Y具体地讲,里德与爱泼斯坦把任务中心介入模式适合处理的问题分为七大类/ ?1 ^2 m( d" K4 z, ~" {5 X2 q& d
9 Z0 v! G- o' Y1 J/ |
⑴人际冲突;
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⑵不良社会性关系;/ T- r& f: k3 c3 i9 F5 N
, r2 v4 R( e( A. o- c  ?! y
⑶与正式组织互动中产生的问题;! g/ F6 X& g: F, J, E8 w2 n

6 C# k: E0 a, N( [; q* x⑷角色扮演上的困难;
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⑸社会性变适所带来的问题;7 v) c. d7 n- G/ Q

5 i5 M0 K' E# h) w0 Q1 F⑹反应性情绪困扰;
( N  ~+ h! k( W& X; x# E0 |
: z+ j- h$ l5 q! c/ W⑺社会资源不足。
( F1 L7 @+ r9 c' y6 D# E$ E2 E9 I  q& b; q4 z1 J6 d; Y
2、如何界定案主
7 z$ P+ ~& Z) z$ z" t) B此模式中这案主必须有一定的自主能力。如果案主处于心智极其混乱、自我功能几近丧失的状况中,则不适宜这一模式。6 B+ ?) h: p# }: \  B1 P7 _) u
, ^0 |3 _9 u  [2 P/ U6 V  F
3、如何界定任务
: W4 o$ s7 L7 t在任务的制订过程中必须兼顾案主的问题、案主解决问题的愿望以及案主解决问题的能力这三个方面,其中特别应该注意案主的能力。! X+ N9 d& ]  N" }' t8 c( h! W2 b# J

0 \, e9 P3 c0 q4、介入程序
) m' }  D& x8 p+ e5 w任务中心介入模式可以划分为一系列阶段,这些阶段包括:
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( x( v: E  q% [- d( h⑴工作者与案主找到目标问题;: g) K  L, t6 W+ j
: @$ Y0 Y+ {4 |9 H
⑵工作者与案主就目标问题、服务时间用服务安排达成协议;; I# R+ Y* S8 C+ A+ i0 J% ~, A

; j0 B/ O+ A4 w7 Y* K⑶根据案主对各问题的焦虑程度,确定处理的先后次序;) ~, t9 R( ]6 V: C0 U- E1 H9 r+ T, Q

, ?5 ?# H1 Q. J+ Q4 p- `⑷双方就有关问题选择及确定任务,同时分配这些任务给案主及工作者;, l( Y  t: m9 k' g; L% \- V

- q+ A4 C# c8 j% ~, R⑸案主与工作者完成有关任务;
) N6 p, Y* x8 L% h% j7 }, K% v. S6 R+ c' {' ?9 @' }1 n
⑹检验成绩并计划案主在辅导结束后应该继续履行的任务。
5 b% l4 ^* p% P# x9 k. Z3 }- I) k1 s
在上述六个阶段中最重要的是完成任务,所以雷德与爱泼斯坦在1975年提出了一套“履行任务程序”,以促使案主完成其任务。这程序包括五个连贯的步骤:
* H! K4 ]0 ?0 _, R, L) y⑴提高案主承担任务的积极性;! u( N( |; `% O5 F3 L4 S( K

5 M( M" F8 w. S: |⑵确定执行此任务的各种细节与步骤;9 X1 M; Q5 W7 P3 x  t
" x9 L% b' n" ?6 M
⑶估计可能出现的阻力;
. a! v- R9 k& i( h6 s
, i. y/ ]9 W  n! i7 k) I0 J⑷模拟及预习发行此任务的行为;
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# j2 C+ d$ U# b& U⑸总结并不断给案主鼓励,同时对案主的成功持乐观期望的态度。
+ N5 L7 ?$ B5 d" U$ s
  \: y8 m) `% r5、技巧
/ z3 e5 s+ A3 a4 Z/ \( P7 J& y此一模式不太重视社会工作专业关系在治疗过程中的作用,但非常强调沟通的作用。沟通主要用于五类情况。9 g2 z; K' n9 f2 j: J- B

+ X2 ^4 [0 U' r) w+ @⑴探讨;
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⑵组织;+ l4 f! Y( G- E, W* \+ n9 C

8 d# D# N7 l  R3 M/ L7 w! v% f) j+ _⑶提高案主的意识;! D; ^; w) ^! T1 @4 V% ?+ }( V
! b; k9 x$ J) x" k* J* B
⑷鼓励;  o5 E+ X9 C) D& k6 m
, H4 x, H$ W; ?. E" u
⑸提供方向。% h, l1 f' M$ A
案例分析:根据下述个案的基本资料,对该个案进行资料分析,并以任务中心介入模式为其制订工作计划。
- C7 K8 F) _- [$ t    一、基本资料
3 b1 \2 `2 C' S/ G+ h  P5 x% c5 k    张某,男,1980年10月出生,初中文化程度。
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# b$ M* d# R! P% t" X    二、背景资料
3 c! |7 I% _+ O9 G9 w1 `    家庭背景。小张的父亲目前下岗在家,母亲也没有工作。一家三口依靠每月房屋租金1000多元维持生活。父母对小张非常疼爱,但小张因为自己相貌原因怨恨父母,对父母态度冷淡。另一方面,父母知道在物质上满足儿子,却不懂如何与孩子沟通,关心孩子的心理。
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    生活经历。小张初中毕业后没有考取学校,所以就呆在家里。其间父母也曾让他去读过夜高中,但因学习基础太差,读了一段时间,实在跟不上学习进度,就退学了。当他年满十八岁以后,他就出去寻找工作,但找了十几家工作单位,没有一个单位愿意接受他。小张认为是外貌影响了就业。一来他身高只有1.6米多,二来他的脸长得有点古怪,眼距很宽,脸型跟弱智者很相似。几次三番遭受挫折,他也灰心了,他开始怨恨父母为何生下这么难看的他。& G3 T4 [! L) F

9 a# `$ f' _* M9 n3 ~. T    目前,他没有什么朋友可以沟通,整天在家上网打游戏。
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" K7 J# |6 u- \5 Q7 r    三、主要问题& _$ {$ o  r7 v, w6 z' T
    思想观念。小张在就业过程中的屡屡受挫使他非常灰心。他将失败原因归咎为外貌,产生了严重自卑感,通过打游戏逃避现实,而这又使他越来越胖,外形更加差,使他更感自卑。
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    社会交往。小张基本没有朋友可以交往,与父母的语言交流也很少,他的语言表达能力和社会交往能力较差。% ~- t; r! t) i! U
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    就业技能。小张的学历低,又无一技之长,在当前竞争激烈的就业市场,的确很难找到工作。% z  P- `4 o$ S( j" y  J
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    家庭关系。小张因为外貌问题对父母有怨恨情绪,家庭关系较紧张。父母因为内疚对孩子百依百顺,但又不知道怎样才能使孩子能振作精神。+ H& p7 ~# Z+ v2 S+ U9 D

, m3 x1 C% L/ w! R7 }. p   
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参考答案:
3 k. o% u' R5 J* [' N四、问题分析    小张目前最突出问题是就业,外貌的影响加上学识、技能有限使小张在求职过程中不断受挫,加重了他的自卑情绪。小张采用了“外归因”方式将失败原因归咎于外貌,而忽视了个人能力的不足,使他缺乏应对问题的正确方式,而只能采取逃避现实和怨恨父母的形式掩盖自己的自卑情绪。3 {* w+ `8 F# A+ e( |- r1 |9 {  J
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    工作员认为,小张的诸多问题(如,自卑情绪、家庭关系紧张、社会交往缺乏等)都是由于就业问题引发的,只有协助舒缓这个问题,其他问题才能得到解决。
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    五、服务模式:任务中心模式
6 q3 a9 ~* }/ H: h  K. e/ x    任务中心模式解决的是心理与社会的问题,即问题的存在包括个人生活中内在的心理因素及外在的环境因素。该模式关心的是案主明确承认、可以清楚地加以界定并且解决的问题,通过解决问题案主可以获得人生某一方面的改变。5 `5 U3 w' n! {* q

& A+ y6 R6 o# O$ e$ Y8 b    该模式认为,问题产生是由于个人能力暂时的缺损。通过专业服务的过程,可以挖掘或增强案主解决问题的能力,这样也能够面对今后发生的问题。该模式强调兼容并蓄,在实际服务过程中,可以灵活采用其他模式的方法和技术。$ ~. X7 M* d2 y; C
6 H4 x" @7 l8 [: r; |( G* b
    六、工作计划
- W8 O. l4 ^6 e" L  {2 H9 A- O    主要目标:协助案主学习一技之长,增强他的求职竞争力。
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$ B9 i% H2 N0 k    次要目标:鼓励案主进行社会交往,改善案主的家庭关系,提高案主的自信度。
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5 I1 i$ B# B- h2 b" N3 n2 ~工作计划:. _( o6 T2 }  d8 [
. l' N0 t, ^2 \* X
(一)与案主初步接触,建立良好工作关系。8 \) `1 A+ d" Q4 H& [4 ~
' T2 o7 P) o# ]' ~9 t4 v' U1 x
(二)讨论并分析案主的就业问题,找出问题原因。
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(三)与案主讨论解决问题的办法,订出总目标和小目标,确定一个具体的、短期的工作任务。% q5 h2 T; C4 e
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(四)在这个过程中对案主进行鼓励和奖励,当案主遇到困难时与案主一起分析解决。
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! I9 v. w, }0 e, N# p& a(五)若任务顺利完成,案主的自信度得到提高,对父母的怨恨减轻,可尝试引导案主重新思考对父母的态度,推动家庭关系的改善。
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    (六)回顾整个案过程,对案主进行鼓励,制定未来的计划。
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" }  d, h2 _. n7 f% O4 |, G' `    七、服务过程    第一节:由于小张整日不与外界社会接触,对外人有抵触情绪。所以,一开始社工与小张建立良好的关系很困难。在第一次和第二次的会谈中,小张表现得相当紧张和拘谨,回答问题时很“木”,亦很少与社工目光直接接触。
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- p$ Q# ~! u7 t; J    在第一次会谈时,小张的父母一直在旁插话,小张表现出厌烦情绪。第二次会谈时,社工特意支开了他的父母,与小张进行单独会谈,由于父母不在身边,会谈气氛活跃了一些,社工引导小张谈以前的成功经历,尽量避免直接谈缺点和问题。4 b" Q) [6 Y1 }
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    经过三次的会谈,社工与小张初步建立了信任关系,小张表示,乐意就自己在就业和家庭、社会交往以及生活上的问题与社工进行交流。$ G0 |, u" p! y8 F0 @! `, H: M- g
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    第二节:社工与小张对其就业困难问题进行了讨论。社工运用当面质问技巧协助小张对自己的就业问题进行了全面思考,使小张认识到:自己只有初中学历,如今单位招聘保安都要求有学历;自己又没有一技之长,如今社会上技术工作供不应求,就是因为他们有一技之长,使小张产生改变的动力。* y7 ?+ d) B& u

: `/ }: d" T: W# d6 W: F    第三节:社工鼓励他参加免费职能培训,以掌握一技之长。小张表示愿意进行考虑。过了几天,小张主动来找社工,表示他愿意报名参加职能培训,小张对电脑比较感兴趣,为了系统掌握电脑知识,他选择了首先参加电脑初级班培训。% \$ o; A) U$ t2 b
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    第四节:社工了解到小张在班上电脑学得很好,成为老师的好帮手,有的同学戏称他为“小张老师”。社工对此及时给予了他表扬,并鼓励他多与同学交往。一段时间下来,小张的精神面貌有了很大改观,其自我形象也得到提高,他开始注意自己的仪容仪表。父母反映他也不再睡懒觉了,每天早上到小区里进行身体锻炼,人也变得开朗和精神了。
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    第五节:当小张整个人的形象和精神面貌都有改观后,社工开始要求他正视与父母的关系,并就此与小张进行了深谈。在会谈中,社工聆听了小张对他与父母关系的描述,了解他的看法和感受。小张表示,从内心来说,觉得父母对他是关心的,付出了无私的爱。社工劝说他多体谅父母,主动关心父母,改善与父母的关系。0 m# N; D7 A0 _! x; F+ D7 f, c

1 {5 y4 o+ B* O    社工协助小张制定了一个改善与家人关系的计划。计划包括:每次出门时主动向父母告别;主动关心父母,帮助做一些力所能及的家务,并对父母的关心表示感谢;主动与父母开展交流,把自己的想法告诉父母,并能听取父母的意见。
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    第六节:在小张实施这个计划的同时,社工与小张的父母进行了接触,了解其想法,同时向他们介绍了青少年的心理特点及相应的教育方法。小张的父母认识到过去家庭教育存在的不足,表示要与小张进行交流沟通,了解他的想法。父母对小张最近发生的转变非常欣喜,非常愿意配合社工与小张一起共同努力改善家庭关系。
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" L8 X( B3 s0 O$ L1 G% W    第七节:一段时间后,社工对小张及小张的父母做了回访。小张已能与同学进行正常的交往,有时还与同学相约,一起出去游玩。小张的家庭关系已有明显改善,小张有什么想法都会征求父母的意见,而父母也会注意关系小张的心理和人际交往,而不像过去那样仅仅从物质上满足孩子。
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    八、成效评估    服务基本达到预期目标。小张通过职能培训,既掌握了一技之长,又提高了自信。而自信心的提高使小张的社会交往大大增加,与父母的关系也得到了改善。
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) h3 M- g5 B# l" K    九、个案反思7 [# o; q. T5 r9 y3 e2 p% C
    通过这个个案,工作员发现,案主的很多问题都是相互联系的。如果能找出核心问题并加以解决,那么其他问题就好办了。
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) r% u! h4 x- t8 g    要找出核心问题不难,但要解决却不易。在本案例中,工作员通过鼓励案主进行技能培训,提高了案主的自信心。但是,获得初级证书是否能帮助案主找到工作呢?如果找不到工作,是否会回到自暴自弃的状态中去呢,甚至,会不会加重案主的挫折感呢?
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( ~: M6 e; a# g  b4 G) m) s; p

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