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[理论模式] 任务中心介入模式

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发表于 2011-9-15 15:41 | 显示全部楼层 |阅读模式
一、理论背景    在个案社会工作发展过程中,传统的长期治疗由于目标过分远大而显示出效率的低下。1972年,雷行和爱泼斯坦在他们的《任务中心个案社会工作》一书中提出了一个有时间限制的、针对生活问题的个案社会工作介入模式——任务中心介入模式。就是希望在有限的服务时间内,达成案主自己选择的、明确及有限的目标,从而提高个案社会工作的效果与效率。任务中心模式所持的短期治疗的观念,在时间短的压力下,对问题的解决采用较快见效的调适方法。
' y4 |' t$ j4 v     任务中心的社会工作实务模式在最近发展很快,这主要是因为除了强调时间限制与效率之外,这一模式强调兼收并蓄,在实际服务过程中,可以采用其他模式的具体调适方法,不受限于某一种理论。所以与其他模式相比,这种模式有相当的特殊性,即它提供的是关于治疗过程的一个框架,而对具体治疗方法的选择则没有具体规定,而是采用博采众长的方法。
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5 h9 p) I! G9 F* u/ W二、基本假设与概念
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2 a2 J: ]! t8 r7 h1、人性观任务中心模式相信案主有解决其问题的能力与潜能,所以这一模式强调发挥案主本身的能动性。案主在界定问题与处理问题上有最后的决定权,他可以决定是否处理以及如何处理;同时案主在任务的执行上必须相当投入主要靠自己的力量完成任务。
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9 ~3 E8 J$ i7 r" K2 @* C7 G: i1 ]2、有限的目标任务中心模式所确立的任务是具体的、有限的、外在的目标,而不是整体性的内在目标,它的目标是案主的问题,而非案主的个人成长。1 t* c7 V1 Z" i& X% j6 h
这一点,使其目标更具达成的可能性。在这一任务达成过程中,案主将学习解决问题的方法,从而有效地提高他处理生活问题的能力,这有助于案主自我功能的增强。
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  z+ E2 p9 a" ^$ E. p' o/ o. j3、问题的原因
* |1 t( c' @, B- {' B; K人的生活与成长可以看成一个不断解决生活中的问题的过程,当无法解决问题时就会产生问题。而个案社会工作的任务就是协助案主界定任务,指导并鼓励案主达成任务,从而帮助案主处理某些生活上的任务。问题是工作的目标,而任务则是案主为解决问题而需要做的工作,是达成解决问题的手段。
8 j* ]+ y4 D  ], l 三、方法与技巧+ [/ i3 Z6 H9 ~* o' Y' K6 V2 a
1、如何界定问题
# q  @8 b" |+ ~# j! h: c0 X一个“可处理的问题”必须具备四个条件:1 G" W9 @! W" Y

7 h0 S* v& Z: V⑴案主知道这问题存在;
. a, t4 g2 u' a
' K- C7 E0 t% A; g⑵案主承认这是一个问题;
" S8 q- Q2 X8 N  y
  x/ o1 a) d7 ^! H/ W  N$ p0 Y⑶案主愿意处理这问题;
' g; E2 l- i$ E+ E
9 @* o3 Z: l# X⑷案主有能力处理此问题。
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8 R! V+ M* W! f' ]1 q2 t同时,从形式上看,任务中心介入模式所处理的问题必须具备两个条件:
# J& p: H: A& W4 c1 A5 l⑴此问题必须是有限度及清楚明确的;( ^  O) r5 ?( ?7 F) p" W

: d' \( ?4 J, `* ]- E* T⑵此问题是可以用行为形式表达的。4 d8 }& A9 L. O7 M$ K; |" P
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具体地讲,里德与爱泼斯坦把任务中心介入模式适合处理的问题分为七大类8 d& a- B3 T7 ?, l+ ^% L  J

/ N% F/ N# `! U. w, u⑴人际冲突;
, \& O, D8 ^2 Z  _. Z5 z" H" L' L
1 A& z! V: l& c⑵不良社会性关系;
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+ v3 W# {# v8 N5 h) I⑶与正式组织互动中产生的问题;
) x9 S- W! q$ @* I
: z) _6 L2 F, g/ z⑷角色扮演上的困难;* F$ C- A7 Y5 E& g% d$ M

2 S% s0 X" l/ i8 L/ U' X: L& w⑸社会性变适所带来的问题;
& d. ?; s+ W8 m1 d. c0 p9 J1 G1 ~) ]
⑹反应性情绪困扰;* F9 e7 E1 _$ m! O' f& Z

. b6 I1 e& V/ O% s2 l; R4 K" R⑺社会资源不足。
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2、如何界定案主- r, t  i6 s# O0 \; S, M  W' s
此模式中这案主必须有一定的自主能力。如果案主处于心智极其混乱、自我功能几近丧失的状况中,则不适宜这一模式。
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1 y9 `8 J& t! j/ {7 Z! Z3、如何界定任务3 _( K4 |+ W) _1 B: r& d0 p( G
在任务的制订过程中必须兼顾案主的问题、案主解决问题的愿望以及案主解决问题的能力这三个方面,其中特别应该注意案主的能力。) a( h$ \6 I* ?& Z
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4、介入程序
# a7 a0 ~" p, e6 ?/ k! B任务中心介入模式可以划分为一系列阶段,这些阶段包括:6 y# ]7 Y* J8 h- D7 G2 Q* Z# k
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⑴工作者与案主找到目标问题;
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⑵工作者与案主就目标问题、服务时间用服务安排达成协议;3 O0 N  d* E4 S  b

% ?9 J- a4 x1 S; I⑶根据案主对各问题的焦虑程度,确定处理的先后次序;
5 @2 G8 C) V+ ?) K( g+ `+ ~+ m+ Z* y- e! X6 C6 K; x7 e8 w
⑷双方就有关问题选择及确定任务,同时分配这些任务给案主及工作者;# Z7 v# }: y" A: u1 F

8 A- x0 j/ a* [$ e) k) V: o' |⑸案主与工作者完成有关任务;( W4 y& V& `" `: v

5 @6 t( L: J2 W2 _! Z$ U⑹检验成绩并计划案主在辅导结束后应该继续履行的任务。, u3 Y+ G- c& w  l

) a8 y# Y7 L# W3 K在上述六个阶段中最重要的是完成任务,所以雷德与爱泼斯坦在1975年提出了一套“履行任务程序”,以促使案主完成其任务。这程序包括五个连贯的步骤:
. d7 ?9 P  ~+ I7 ~$ @- [( A4 L⑴提高案主承担任务的积极性;
0 G9 F6 t$ ^9 b7 \9 r
& v$ K8 [; K# [. S5 g6 ?⑵确定执行此任务的各种细节与步骤;
, k  R4 b: b# k" n7 w2 Z& ]9 Z9 E  Z( ^; |$ X
⑶估计可能出现的阻力;1 G4 x" C2 P! ]$ }% Y
+ x9 ~3 e3 f% L
⑷模拟及预习发行此任务的行为;$ |  i  z' _2 x4 J5 I5 H
2 H. ]4 K6 l0 A; `) G+ P0 I
⑸总结并不断给案主鼓励,同时对案主的成功持乐观期望的态度。
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" ]" ?5 V- C  R& G5、技巧" J  t) P$ h7 n1 h0 U8 g
此一模式不太重视社会工作专业关系在治疗过程中的作用,但非常强调沟通的作用。沟通主要用于五类情况。3 @" q4 I7 F0 ]1 U+ U4 W* n. N+ y  Z% a

+ e" `) a7 i0 B/ l7 W⑴探讨;
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⑵组织;
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⑶提高案主的意识;
7 ]5 h4 u) k6 b! o8 j2 g$ `% Z
5 V) h% Y8 ]  q1 W, C7 r) T+ V⑷鼓励;
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9 A6 K$ x5 ?$ Q9 ^' {⑸提供方向。4 f! c. e7 k! C: j5 d5 c
案例分析:根据下述个案的基本资料,对该个案进行资料分析,并以任务中心介入模式为其制订工作计划。
! N: l2 f- u. \  r    一、基本资料
5 i2 X% A" v4 p. M7 S    张某,男,1980年10月出生,初中文化程度。* G9 c4 n8 y9 J: y
& [& k9 U4 B6 M1 r) X
    二、背景资料
+ Y. v, a" f1 x8 M    家庭背景。小张的父亲目前下岗在家,母亲也没有工作。一家三口依靠每月房屋租金1000多元维持生活。父母对小张非常疼爱,但小张因为自己相貌原因怨恨父母,对父母态度冷淡。另一方面,父母知道在物质上满足儿子,却不懂如何与孩子沟通,关心孩子的心理。
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: f. d4 J% {6 h; Q4 l! _# G; d. V    生活经历。小张初中毕业后没有考取学校,所以就呆在家里。其间父母也曾让他去读过夜高中,但因学习基础太差,读了一段时间,实在跟不上学习进度,就退学了。当他年满十八岁以后,他就出去寻找工作,但找了十几家工作单位,没有一个单位愿意接受他。小张认为是外貌影响了就业。一来他身高只有1.6米多,二来他的脸长得有点古怪,眼距很宽,脸型跟弱智者很相似。几次三番遭受挫折,他也灰心了,他开始怨恨父母为何生下这么难看的他。7 x( ?. T9 p6 K

2 M7 v5 W, F# A) h    目前,他没有什么朋友可以沟通,整天在家上网打游戏。$ @  Y* A" F' x( y5 G

8 J" M# w$ W! w( w( N6 s5 `. U    三、主要问题8 G2 b0 M4 ~- S; ^2 V
    思想观念。小张在就业过程中的屡屡受挫使他非常灰心。他将失败原因归咎为外貌,产生了严重自卑感,通过打游戏逃避现实,而这又使他越来越胖,外形更加差,使他更感自卑。
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4 f( F3 c) d' F" C  z4 K6 t    社会交往。小张基本没有朋友可以交往,与父母的语言交流也很少,他的语言表达能力和社会交往能力较差。
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- \( p  B4 n/ ?2 \, q! W    就业技能。小张的学历低,又无一技之长,在当前竞争激烈的就业市场,的确很难找到工作。
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    家庭关系。小张因为外貌问题对父母有怨恨情绪,家庭关系较紧张。父母因为内疚对孩子百依百顺,但又不知道怎样才能使孩子能振作精神。
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& y! E1 [1 ~# U0 e; V8 i* l, m参考答案:
. O5 _7 M) D% g2 g/ E& x- c) ^* g四、问题分析    小张目前最突出问题是就业,外貌的影响加上学识、技能有限使小张在求职过程中不断受挫,加重了他的自卑情绪。小张采用了“外归因”方式将失败原因归咎于外貌,而忽视了个人能力的不足,使他缺乏应对问题的正确方式,而只能采取逃避现实和怨恨父母的形式掩盖自己的自卑情绪。# x) ?" L  c; G3 W

2 S" U9 a: s* N! f: o    工作员认为,小张的诸多问题(如,自卑情绪、家庭关系紧张、社会交往缺乏等)都是由于就业问题引发的,只有协助舒缓这个问题,其他问题才能得到解决。8 y) E- h1 b& D* {
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    五、服务模式:任务中心模式
" I4 u; i- G- n; K6 i6 m; A) d  R    任务中心模式解决的是心理与社会的问题,即问题的存在包括个人生活中内在的心理因素及外在的环境因素。该模式关心的是案主明确承认、可以清楚地加以界定并且解决的问题,通过解决问题案主可以获得人生某一方面的改变。( K' v+ Z# G2 T2 F' [  {
; D) A) w* k4 C; ~/ n: j/ x
    该模式认为,问题产生是由于个人能力暂时的缺损。通过专业服务的过程,可以挖掘或增强案主解决问题的能力,这样也能够面对今后发生的问题。该模式强调兼容并蓄,在实际服务过程中,可以灵活采用其他模式的方法和技术。
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    六、工作计划& j; S% n! l( F
    主要目标:协助案主学习一技之长,增强他的求职竞争力。$ |# S0 z( L' b5 |, }

( u) h# o# Y' X: d& g# A% v    次要目标:鼓励案主进行社会交往,改善案主的家庭关系,提高案主的自信度。' t- N/ M4 G/ U0 f$ c
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工作计划:
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1 q7 R7 J+ W% H: U; {9 u: c7 {) i# R(一)与案主初步接触,建立良好工作关系。- @9 T  b4 X) h  N" }0 U1 q

% S3 y3 \# r2 A# r* Z; B$ _2 Z: U(二)讨论并分析案主的就业问题,找出问题原因。! N; `; g1 ?8 Y) g/ @
0 H0 w8 p7 z' t- F; s
(三)与案主讨论解决问题的办法,订出总目标和小目标,确定一个具体的、短期的工作任务。+ u$ W/ M& z% K, |5 V* w+ U- z: H( h
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(四)在这个过程中对案主进行鼓励和奖励,当案主遇到困难时与案主一起分析解决。
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(五)若任务顺利完成,案主的自信度得到提高,对父母的怨恨减轻,可尝试引导案主重新思考对父母的态度,推动家庭关系的改善。
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9 D& u% j  e. B+ s1 f- X    (六)回顾整个案过程,对案主进行鼓励,制定未来的计划。
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    七、服务过程    第一节:由于小张整日不与外界社会接触,对外人有抵触情绪。所以,一开始社工与小张建立良好的关系很困难。在第一次和第二次的会谈中,小张表现得相当紧张和拘谨,回答问题时很“木”,亦很少与社工目光直接接触。% w- j' g/ i! A/ Q- m

, z2 Y7 f& j3 f. g: a' V1 h    在第一次会谈时,小张的父母一直在旁插话,小张表现出厌烦情绪。第二次会谈时,社工特意支开了他的父母,与小张进行单独会谈,由于父母不在身边,会谈气氛活跃了一些,社工引导小张谈以前的成功经历,尽量避免直接谈缺点和问题。$ D& H: h7 i/ G+ f2 G
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    经过三次的会谈,社工与小张初步建立了信任关系,小张表示,乐意就自己在就业和家庭、社会交往以及生活上的问题与社工进行交流。& a$ ]- E; u; k4 L1 E) X6 e' Y
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    第二节:社工与小张对其就业困难问题进行了讨论。社工运用当面质问技巧协助小张对自己的就业问题进行了全面思考,使小张认识到:自己只有初中学历,如今单位招聘保安都要求有学历;自己又没有一技之长,如今社会上技术工作供不应求,就是因为他们有一技之长,使小张产生改变的动力。7 Y  O/ A7 }) N& S4 r

. ^/ r7 A# m4 |. q    第三节:社工鼓励他参加免费职能培训,以掌握一技之长。小张表示愿意进行考虑。过了几天,小张主动来找社工,表示他愿意报名参加职能培训,小张对电脑比较感兴趣,为了系统掌握电脑知识,他选择了首先参加电脑初级班培训。
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    第四节:社工了解到小张在班上电脑学得很好,成为老师的好帮手,有的同学戏称他为“小张老师”。社工对此及时给予了他表扬,并鼓励他多与同学交往。一段时间下来,小张的精神面貌有了很大改观,其自我形象也得到提高,他开始注意自己的仪容仪表。父母反映他也不再睡懒觉了,每天早上到小区里进行身体锻炼,人也变得开朗和精神了。0 D( G7 ~. b0 C4 }/ V

' N7 u# L3 |, f    第五节:当小张整个人的形象和精神面貌都有改观后,社工开始要求他正视与父母的关系,并就此与小张进行了深谈。在会谈中,社工聆听了小张对他与父母关系的描述,了解他的看法和感受。小张表示,从内心来说,觉得父母对他是关心的,付出了无私的爱。社工劝说他多体谅父母,主动关心父母,改善与父母的关系。
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1 x" t3 B: z7 U# h3 R) T    社工协助小张制定了一个改善与家人关系的计划。计划包括:每次出门时主动向父母告别;主动关心父母,帮助做一些力所能及的家务,并对父母的关心表示感谢;主动与父母开展交流,把自己的想法告诉父母,并能听取父母的意见。1 m, R: ?; t: O7 D, a$ y8 X

6 V2 i5 [" P- W- V: f    第六节:在小张实施这个计划的同时,社工与小张的父母进行了接触,了解其想法,同时向他们介绍了青少年的心理特点及相应的教育方法。小张的父母认识到过去家庭教育存在的不足,表示要与小张进行交流沟通,了解他的想法。父母对小张最近发生的转变非常欣喜,非常愿意配合社工与小张一起共同努力改善家庭关系。
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/ v+ p9 [% j/ |% T    第七节:一段时间后,社工对小张及小张的父母做了回访。小张已能与同学进行正常的交往,有时还与同学相约,一起出去游玩。小张的家庭关系已有明显改善,小张有什么想法都会征求父母的意见,而父母也会注意关系小张的心理和人际交往,而不像过去那样仅仅从物质上满足孩子。
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+ b/ ]' y# Q$ D  k1 S5 M3 J    八、成效评估    服务基本达到预期目标。小张通过职能培训,既掌握了一技之长,又提高了自信。而自信心的提高使小张的社会交往大大增加,与父母的关系也得到了改善。
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; |9 z' I# O- @; H+ a$ V    九、个案反思$ g0 K2 R0 D+ h( x9 i
    通过这个个案,工作员发现,案主的很多问题都是相互联系的。如果能找出核心问题并加以解决,那么其他问题就好办了。7 b5 E- n9 W! p# d% P) H4 Z, u
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    要找出核心问题不难,但要解决却不易。在本案例中,工作员通过鼓励案主进行技能培训,提高了案主的自信心。但是,获得初级证书是否能帮助案主找到工作呢?如果找不到工作,是否会回到自暴自弃的状态中去呢,甚至,会不会加重案主的挫折感呢?( T  ^8 @0 u/ x
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