一、理论背景 在个案社会工作发展过程中,传统的长期治疗由于目标过分远大而显示出效率的低下。1972年,雷行和爱泼斯坦在他们的《任务中心个案社会工作》一书中提出了一个有时间限制的、针对生活问题的个案社会工作介入模式——任务中心介入模式。就是希望在有限的服务时间内,达成案主自己选择的、明确及有限的目标,从而提高个案社会工作的效果与效率。任务中心模式所持的短期治疗的观念,在时间短的压力下,对问题的解决采用较快见效的调适方法。
) l- T0 @* u) q 任务中心的社会工作实务模式在最近发展很快,这主要是因为除了强调时间限制与效率之外,这一模式强调兼收并蓄,在实际服务过程中,可以采用其他模式的具体调适方法,不受限于某一种理论。所以与其他模式相比,这种模式有相当的特殊性,即它提供的是关于治疗过程的一个框架,而对具体治疗方法的选择则没有具体规定,而是采用博采众长的方法。
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4 S* V: E# n& U K二、基本假设与概念9 K; X& \+ ~& e; e
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1、人性观任务中心模式相信案主有解决其问题的能力与潜能,所以这一模式强调发挥案主本身的能动性。案主在界定问题与处理问题上有最后的决定权,他可以决定是否处理以及如何处理;同时案主在任务的执行上必须相当投入主要靠自己的力量完成任务。
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2、有限的目标任务中心模式所确立的任务是具体的、有限的、外在的目标,而不是整体性的内在目标,它的目标是案主的问题,而非案主的个人成长。
6 b( t! I. N- u- k这一点,使其目标更具达成的可能性。在这一任务达成过程中,案主将学习解决问题的方法,从而有效地提高他处理生活问题的能力,这有助于案主自我功能的增强。8 T& z' J; t4 m) {5 O9 z* m- g! a
" c' [+ M5 }- p; d3、问题的原因
+ G: g( A( z5 _8 M人的生活与成长可以看成一个不断解决生活中的问题的过程,当无法解决问题时就会产生问题。而个案社会工作的任务就是协助案主界定任务,指导并鼓励案主达成任务,从而帮助案主处理某些生活上的任务。问题是工作的目标,而任务则是案主为解决问题而需要做的工作,是达成解决问题的手段。
/ X, k. Q3 x/ L! h7 J V 三、方法与技巧
0 W: M. \. V, y7 s) U( T1、如何界定问题
" X$ W3 }3 ]( h一个“可处理的问题”必须具备四个条件:
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2 Y% a7 ]2 U0 g7 h* A" A& v9 i. O- N⑴案主知道这问题存在;4 c$ X% y& t* B0 V
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⑵案主承认这是一个问题;
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⑶案主愿意处理这问题;/ |& m9 F5 P- l9 o) t% n: l3 N
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⑷案主有能力处理此问题。
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$ E# }! L' H+ k同时,从形式上看,任务中心介入模式所处理的问题必须具备两个条件:5 \( I1 d7 a+ `5 G/ ^+ z: r* M6 a* t& F
⑴此问题必须是有限度及清楚明确的;
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5 B: v* {" p) y( J0 w⑵此问题是可以用行为形式表达的。2 j, W% |% }( p/ g, X7 M
, c2 r7 ^( c7 x, V0 F; q具体地讲,里德与爱泼斯坦把任务中心介入模式适合处理的问题分为七大类:. `9 |; f9 D# j& k8 j
3 s. R! x' X, \* s
⑴人际冲突; O2 V: |7 R7 G+ G2 O
: M( N, G- |2 w3 g, i0 c⑵不良社会性关系;1 ^$ k$ r: p c0 m# z1 X) l9 U
! G- r6 o% e3 ^. r9 M⑶与正式组织互动中产生的问题;
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/ Y( {* v/ f9 D2 d4 c+ g H, h⑷角色扮演上的困难;
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; g& L0 d/ y* G1 a0 Z1 G+ Z7 q⑸社会性变适所带来的问题;
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⑹反应性情绪困扰;
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⑺社会资源不足。
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2、如何界定案主
+ w8 v1 v, l! L6 y此模式中这案主必须有一定的自主能力。如果案主处于心智极其混乱、自我功能几近丧失的状况中,则不适宜这一模式。
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8 P& g# B% T$ ^ q7 ~& I3、如何界定任务
; d# O t9 Y0 Y8 P# t在任务的制订过程中必须兼顾案主的问题、案主解决问题的愿望以及案主解决问题的能力这三个方面,其中特别应该注意案主的能力。" I8 s- C# y5 g# c' T
! l, G; a) w( X0 F G7 M7 s4、介入程序
- s5 ]% H* d5 I* }& j) w8 q任务中心介入模式可以划分为一系列阶段,这些阶段包括:3 l! \ @3 N* b/ ?
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⑴工作者与案主找到目标问题;
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⑵工作者与案主就目标问题、服务时间用服务安排达成协议;3 u$ D% A1 H; O, c
5 a8 x$ D, H4 ~& O1 l6 Y: _8 Z⑶根据案主对各问题的焦虑程度,确定处理的先后次序;+ ?! [6 G: B, u+ K( h0 j8 E0 ^; V, e+ F
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⑷双方就有关问题选择及确定任务,同时分配这些任务给案主及工作者;! m" {5 h4 J, a1 ?) }
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⑸案主与工作者完成有关任务;1 r/ O# K6 k0 w/ t7 H# O' ?, N
0 ^/ \) o; u% a3 J8 F( t2 M⑹检验成绩并计划案主在辅导结束后应该继续履行的任务。3 H) P7 `2 d6 A! j! |/ w& L
- M7 z, N+ l+ @* Q N+ l3 A在上述六个阶段中最重要的是完成任务,所以雷德与爱泼斯坦在1975年提出了一套“履行任务程序”,以促使案主完成其任务。这程序包括五个连贯的步骤:$ }8 W* J# ~0 k
⑴提高案主承担任务的积极性;* w8 g: }' t4 m6 x5 C2 v2 v
' {8 t; {3 {; A5 c! c⑵确定执行此任务的各种细节与步骤;- v7 A9 K- |* n; v
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⑶估计可能出现的阻力;
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⑷模拟及预习发行此任务的行为;
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; R$ G/ S% S/ ~⑸总结并不断给案主鼓励,同时对案主的成功持乐观期望的态度。
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% [! s! _' [4 ]% q; F9 D8 C5、技巧& K5 m& q5 @+ Y6 u5 h: _7 k
此一模式不太重视社会工作专业关系在治疗过程中的作用,但非常强调沟通的作用。沟通主要用于五类情况。
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( y9 g0 \3 Y Z" |⑴探讨;
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8 |8 T; D: T6 n0 n1 W2 p- ~- A. q) q⑵组织;1 [* j9 {6 W" m- P' S2 K, A6 f
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⑶提高案主的意识;
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1 U E' N4 ]% [: f' D: b⑷鼓励;
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⑸提供方向。
* C$ L: H2 n' p5 m4 y- |案例分析:根据下述个案的基本资料,对该个案进行资料分析,并以任务中心介入模式为其制订工作计划。
2 A/ S" L4 [1 R 一、基本资料% ~2 U" b" X# N3 k5 c4 z
张某,男,1980年10月出生,初中文化程度。
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2 j9 q! m" |1 ^, f( v8 k 二、背景资料$ l6 n: ?3 ]# Z% _
家庭背景。小张的父亲目前下岗在家,母亲也没有工作。一家三口依靠每月房屋租金1000多元维持生活。父母对小张非常疼爱,但小张因为自己相貌原因怨恨父母,对父母态度冷淡。另一方面,父母知道在物质上满足儿子,却不懂如何与孩子沟通,关心孩子的心理。
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生活经历。小张初中毕业后没有考取学校,所以就呆在家里。其间父母也曾让他去读过夜高中,但因学习基础太差,读了一段时间,实在跟不上学习进度,就退学了。当他年满十八岁以后,他就出去寻找工作,但找了十几家工作单位,没有一个单位愿意接受他。小张认为是外貌影响了就业。一来他身高只有1.6米多,二来他的脸长得有点古怪,眼距很宽,脸型跟弱智者很相似。几次三番遭受挫折,他也灰心了,他开始怨恨父母为何生下这么难看的他。
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$ T1 q8 M: F# z* _ 目前,他没有什么朋友可以沟通,整天在家上网打游戏。
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! d- |! D% U, F 三、主要问题: t2 A) E) Z/ b" ^ I9 W* o
思想观念。小张在就业过程中的屡屡受挫使他非常灰心。他将失败原因归咎为外貌,产生了严重自卑感,通过打游戏逃避现实,而这又使他越来越胖,外形更加差,使他更感自卑。. M/ s1 r( G. A3 Y6 S2 ?/ Y
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社会交往。小张基本没有朋友可以交往,与父母的语言交流也很少,他的语言表达能力和社会交往能力较差。! l/ Z7 L; N" Z- Y
0 t R' l5 i/ s6 F: B9 ^2 i 就业技能。小张的学历低,又无一技之长,在当前竞争激烈的就业市场,的确很难找到工作。
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家庭关系。小张因为外貌问题对父母有怨恨情绪,家庭关系较紧张。父母因为内疚对孩子百依百顺,但又不知道怎样才能使孩子能振作精神。/ v0 p7 E- r& T/ q+ \+ i
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1 Y C$ @+ O- x4 K+ {; f& p b: p参考答案:5 @; y1 X# P- c i
四、问题分析 小张目前最突出问题是就业,外貌的影响加上学识、技能有限使小张在求职过程中不断受挫,加重了他的自卑情绪。小张采用了“外归因”方式将失败原因归咎于外貌,而忽视了个人能力的不足,使他缺乏应对问题的正确方式,而只能采取逃避现实和怨恨父母的形式掩盖自己的自卑情绪。
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工作员认为,小张的诸多问题(如,自卑情绪、家庭关系紧张、社会交往缺乏等)都是由于就业问题引发的,只有协助舒缓这个问题,其他问题才能得到解决。2 S* R. k) n) I; W5 w+ N
: U. y P) W2 P( m 五、服务模式:任务中心模式; B1 P9 V$ o \) B) f
任务中心模式解决的是心理与社会的问题,即问题的存在包括个人生活中内在的心理因素及外在的环境因素。该模式关心的是案主明确承认、可以清楚地加以界定并且解决的问题,通过解决问题案主可以获得人生某一方面的改变。4 G$ Z* q5 R- W' G# P5 ^/ W+ m
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该模式认为,问题产生是由于个人能力暂时的缺损。通过专业服务的过程,可以挖掘或增强案主解决问题的能力,这样也能够面对今后发生的问题。该模式强调兼容并蓄,在实际服务过程中,可以灵活采用其他模式的方法和技术。& |1 J f) ~: I" a% G' k# d; F
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六、工作计划 Q c+ _6 D# [
主要目标:协助案主学习一技之长,增强他的求职竞争力。* P( P0 N4 _& `, h+ S
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次要目标:鼓励案主进行社会交往,改善案主的家庭关系,提高案主的自信度。
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x+ {) m4 ?/ ~4 d7 s w) T工作计划:
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4 \4 v X7 } v, d(一)与案主初步接触,建立良好工作关系。
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1 i4 g) Z# ]' s0 k, q( g4 s(二)讨论并分析案主的就业问题,找出问题原因。- ~9 n( J: z: {( H/ g: q; _& `. G) q* S
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(三)与案主讨论解决问题的办法,订出总目标和小目标,确定一个具体的、短期的工作任务。4 D# c1 {3 t$ ~% R/ K
& I/ ^. X$ Y: a/ o! ](四)在这个过程中对案主进行鼓励和奖励,当案主遇到困难时与案主一起分析解决。
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(五)若任务顺利完成,案主的自信度得到提高,对父母的怨恨减轻,可尝试引导案主重新思考对父母的态度,推动家庭关系的改善。
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- y, O( d3 U0 o9 c. J# _( f8 T; x (六)回顾整个案过程,对案主进行鼓励,制定未来的计划。; E2 E9 z1 y. n3 U9 Y
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七、服务过程 第一节:由于小张整日不与外界社会接触,对外人有抵触情绪。所以,一开始社工与小张建立良好的关系很困难。在第一次和第二次的会谈中,小张表现得相当紧张和拘谨,回答问题时很“木”,亦很少与社工目光直接接触。0 Y4 t4 V- m% z% j3 B
4 |$ P5 l0 x- t4 s4 B 在第一次会谈时,小张的父母一直在旁插话,小张表现出厌烦情绪。第二次会谈时,社工特意支开了他的父母,与小张进行单独会谈,由于父母不在身边,会谈气氛活跃了一些,社工引导小张谈以前的成功经历,尽量避免直接谈缺点和问题。
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' w4 |+ `/ m1 j$ a- `9 d6 W 经过三次的会谈,社工与小张初步建立了信任关系,小张表示,乐意就自己在就业和家庭、社会交往以及生活上的问题与社工进行交流。
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第二节:社工与小张对其就业困难问题进行了讨论。社工运用当面质问技巧协助小张对自己的就业问题进行了全面思考,使小张认识到:自己只有初中学历,如今单位招聘保安都要求有学历;自己又没有一技之长,如今社会上技术工作供不应求,就是因为他们有一技之长,使小张产生改变的动力。7 G/ Z: R" t6 ?" E0 {/ _$ e2 `. O
# h, L0 M/ M: G( C' l 第三节:社工鼓励他参加免费职能培训,以掌握一技之长。小张表示愿意进行考虑。过了几天,小张主动来找社工,表示他愿意报名参加职能培训,小张对电脑比较感兴趣,为了系统掌握电脑知识,他选择了首先参加电脑初级班培训。
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第四节:社工了解到小张在班上电脑学得很好,成为老师的好帮手,有的同学戏称他为“小张老师”。社工对此及时给予了他表扬,并鼓励他多与同学交往。一段时间下来,小张的精神面貌有了很大改观,其自我形象也得到提高,他开始注意自己的仪容仪表。父母反映他也不再睡懒觉了,每天早上到小区里进行身体锻炼,人也变得开朗和精神了。
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第五节:当小张整个人的形象和精神面貌都有改观后,社工开始要求他正视与父母的关系,并就此与小张进行了深谈。在会谈中,社工聆听了小张对他与父母关系的描述,了解他的看法和感受。小张表示,从内心来说,觉得父母对他是关心的,付出了无私的爱。社工劝说他多体谅父母,主动关心父母,改善与父母的关系。
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社工协助小张制定了一个改善与家人关系的计划。计划包括:每次出门时主动向父母告别;主动关心父母,帮助做一些力所能及的家务,并对父母的关心表示感谢;主动与父母开展交流,把自己的想法告诉父母,并能听取父母的意见。' r8 E( t2 [" E% c/ x: l# b
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第六节:在小张实施这个计划的同时,社工与小张的父母进行了接触,了解其想法,同时向他们介绍了青少年的心理特点及相应的教育方法。小张的父母认识到过去家庭教育存在的不足,表示要与小张进行交流沟通,了解他的想法。父母对小张最近发生的转变非常欣喜,非常愿意配合社工与小张一起共同努力改善家庭关系。
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第七节:一段时间后,社工对小张及小张的父母做了回访。小张已能与同学进行正常的交往,有时还与同学相约,一起出去游玩。小张的家庭关系已有明显改善,小张有什么想法都会征求父母的意见,而父母也会注意关系小张的心理和人际交往,而不像过去那样仅仅从物质上满足孩子。; b/ J6 ^# }* l
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八、成效评估 服务基本达到预期目标。小张通过职能培训,既掌握了一技之长,又提高了自信。而自信心的提高使小张的社会交往大大增加,与父母的关系也得到了改善。
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! E% l. y+ l+ D* E 九、个案反思
0 \0 K" J4 C: P) c. \ 通过这个个案,工作员发现,案主的很多问题都是相互联系的。如果能找出核心问题并加以解决,那么其他问题就好办了。
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. f$ q& _& w r7 ]- M4 Z' ~7 a 要找出核心问题不难,但要解决却不易。在本案例中,工作员通过鼓励案主进行技能培训,提高了案主的自信心。但是,获得初级证书是否能帮助案主找到工作呢?如果找不到工作,是否会回到自暴自弃的状态中去呢,甚至,会不会加重案主的挫折感呢?
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* a8 W" M$ t+ B8 y- b- N( c$ e- O' X
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