一、理论背景 在个案社会工作发展过程中,传统的长期治疗由于目标过分远大而显示出效率的低下。1972年,雷行和爱泼斯坦在他们的《任务中心个案社会工作》一书中提出了一个有时间限制的、针对生活问题的个案社会工作介入模式——任务中心介入模式。就是希望在有限的服务时间内,达成案主自己选择的、明确及有限的目标,从而提高个案社会工作的效果与效率。任务中心模式所持的短期治疗的观念,在时间短的压力下,对问题的解决采用较快见效的调适方法。+ K; I; M# \# ^: n6 K8 w5 y# z9 [
任务中心的社会工作实务模式在最近发展很快,这主要是因为除了强调时间限制与效率之外,这一模式强调兼收并蓄,在实际服务过程中,可以采用其他模式的具体调适方法,不受限于某一种理论。所以与其他模式相比,这种模式有相当的特殊性,即它提供的是关于治疗过程的一个框架,而对具体治疗方法的选择则没有具体规定,而是采用博采众长的方法。) ~4 }* t$ W. M+ V
9 x2 \, j/ A$ A% R4 z( L
二、基本假设与概念' T* E: Y$ l B9 V; p
1 E9 V0 k* W1 a( w# J; i F1、人性观任务中心模式相信案主有解决其问题的能力与潜能,所以这一模式强调发挥案主本身的能动性。案主在界定问题与处理问题上有最后的决定权,他可以决定是否处理以及如何处理;同时案主在任务的执行上必须相当投入主要靠自己的力量完成任务。& D8 [& |# h, R% J/ g
0 Q, z- t3 t0 V6 `; h2、有限的目标任务中心模式所确立的任务是具体的、有限的、外在的目标,而不是整体性的内在目标,它的目标是案主的问题,而非案主的个人成长。0 B0 v; E, o2 |3 r' q" ^8 d1 T
这一点,使其目标更具达成的可能性。在这一任务达成过程中,案主将学习解决问题的方法,从而有效地提高他处理生活问题的能力,这有助于案主自我功能的增强。0 x1 s, l% d5 \
4 [0 B( M& ^1 h! f
3、问题的原因
, g' v8 m. ]( z9 M+ @人的生活与成长可以看成一个不断解决生活中的问题的过程,当无法解决问题时就会产生问题。而个案社会工作的任务就是协助案主界定任务,指导并鼓励案主达成任务,从而帮助案主处理某些生活上的任务。问题是工作的目标,而任务则是案主为解决问题而需要做的工作,是达成解决问题的手段。& z- C2 l+ B! O( Z) n8 u
三、方法与技巧
B+ H7 J$ p' u" }/ T! R1、如何界定问题. @$ M8 ?8 Y* @, s/ G( s1 D5 B
一个“可处理的问题”必须具备四个条件:
# V& v9 {5 F; B, f5 X! ]' @$ m" p/ o9 Z0 S. E) X( _+ x6 N
⑴案主知道这问题存在;" e) S+ o& F) b+ r6 a) q
# J! H" }7 q% B" r1 s) {⑵案主承认这是一个问题;2 H* R4 h0 f8 Z, T: E7 D' R
; T: P8 \8 Y; O4 b" C* S1 K⑶案主愿意处理这问题;
. t U8 y; ^) K+ y8 I0 D6 C8 Z+ E, {: a8 |+ _6 T0 m9 ]
⑷案主有能力处理此问题。8 ^( }; m1 l V( a
( ]" q3 t. D, z0 r7 s. g: ]# W同时,从形式上看,任务中心介入模式所处理的问题必须具备两个条件:3 R9 P* G) e2 O
⑴此问题必须是有限度及清楚明确的;5 r5 Q9 |, O; B4 C$ v% x4 R
# E3 s( S3 K" W
⑵此问题是可以用行为形式表达的。. Y; S: s$ d: q( B; K+ n7 [" U) L/ d! }
9 P0 _5 F: c2 f- f% q8 X0 o
具体地讲,里德与爱泼斯坦把任务中心介入模式适合处理的问题分为七大类:
9 M! ? \2 e: t4 e1 f* ]# r3 @, i' t( j. [. |' R) x4 b7 A; E# U' a
⑴人际冲突;. z* z& N+ R, I9 a `3 \! ]
% Y/ _4 T* Z6 V⑵不良社会性关系;0 d* N% U* z) D
9 a/ u$ o" ]$ A⑶与正式组织互动中产生的问题;
9 }3 s. f" Z; ]# w* f5 y# ~" o. u2 E; Q: T7 j7 A% w/ ]* G+ N
⑷角色扮演上的困难;; n8 Y1 q! J/ y, T( C$ w
4 E* N8 z B! ^; |% {⑸社会性变适所带来的问题;" _" ^3 w* Z: u, y$ Q" @* W
; b' b0 L7 P0 \9 E⑹反应性情绪困扰; W! b# G. Q. s5 P7 O
! a: P' e% d& w
⑺社会资源不足。
+ d! I# m9 Q! C6 n0 J; F5 j( m( B7 v* e/ i% _+ r; x9 o
2、如何界定案主% w1 ]: u5 A7 c* d5 n3 ?
此模式中这案主必须有一定的自主能力。如果案主处于心智极其混乱、自我功能几近丧失的状况中,则不适宜这一模式。
6 T: O+ i& Q k' s" i( Y7 E! f
$ C' m, j* ? V. M0 s& B3、如何界定任务
" J2 M c: i# m# J' N! y3 y) x在任务的制订过程中必须兼顾案主的问题、案主解决问题的愿望以及案主解决问题的能力这三个方面,其中特别应该注意案主的能力。1 K. i: \. Y! o) J( D) s7 F( ]7 m6 L
2 `+ v* F6 v: C- T; V: W1 t4、介入程序
% I1 O; g& z! j0 M- J% m" @# b任务中心介入模式可以划分为一系列阶段,这些阶段包括:! ?8 q, u& O" {; m5 a
% M: S, o5 x8 F" U' c# l8 c⑴工作者与案主找到目标问题;# U Q4 y% k: z0 N! ~) N
- I% b" A4 [; `+ h: }7 Z
⑵工作者与案主就目标问题、服务时间用服务安排达成协议;; Q6 x; T- g" T; R
3 U" G V9 q: I
⑶根据案主对各问题的焦虑程度,确定处理的先后次序;
% ^5 L1 q5 q+ t4 R ~5 c0 s1 e; l
⑷双方就有关问题选择及确定任务,同时分配这些任务给案主及工作者;
5 k; j2 P6 {$ R6 k
& H2 |7 M# A6 |2 q0 a0 P⑸案主与工作者完成有关任务;
% i4 p; g$ e$ \. a. ^; |
4 s: [+ b5 |7 j6 |0 o; \⑹检验成绩并计划案主在辅导结束后应该继续履行的任务。
: `7 t1 q6 L* S5 [ W2 i7 u. \% c4 R1 M J6 d& s/ M% N
在上述六个阶段中最重要的是完成任务,所以雷德与爱泼斯坦在1975年提出了一套“履行任务程序”,以促使案主完成其任务。这程序包括五个连贯的步骤:
% I* j7 X+ h# T& J: A5 ?# b⑴提高案主承担任务的积极性;
% ~4 z) k+ K: T7 x; I" g: `. p
6 X e) }. D1 |% A* R4 M⑵确定执行此任务的各种细节与步骤;8 z6 W* B$ F1 l2 T1 P$ z, o9 n2 `
$ V& f/ P( S; `& K
⑶估计可能出现的阻力;
7 O) S# q. y1 a- g! D: L# u% d4 N% b `( v* Q$ y
⑷模拟及预习发行此任务的行为;( `, f* e7 R9 ]' I4 M, R$ h8 D5 T
9 m( k( g* M% k0 X7 A( r" z8 F {
⑸总结并不断给案主鼓励,同时对案主的成功持乐观期望的态度。6 F0 q0 f+ t% B% }% ?6 Q( \ q( i; B
g/ H# n+ M! N- g g0 F" N8 y- ?
5、技巧
* V5 w8 c9 P) m7 E" s, {$ h此一模式不太重视社会工作专业关系在治疗过程中的作用,但非常强调沟通的作用。沟通主要用于五类情况。
3 ]7 l& l% W7 q$ {2 X" ^3 a4 K1 t
⑴探讨;9 B/ r, W0 _, G- J0 m
/ z8 b/ V% B7 G& _0 X! c⑵组织;
" v1 K# H/ k. N9 r0 o) W1 [# H& }- U( T2 J9 I
⑶提高案主的意识;
# I7 ?) k- ~, g2 l9 B! \8 W" K/ ]3 Y! G9 t9 K% _7 Z
⑷鼓励;3 q4 K: f: B8 Z, ]
( Q W- Q2 j& Z0 l) J3 {4 D⑸提供方向。6 O) a9 B& ^8 C' I
案例分析:根据下述个案的基本资料,对该个案进行资料分析,并以任务中心介入模式为其制订工作计划。8 b$ B5 M! x) s2 I" d! w
一、基本资料( z/ Q @* q$ [. R r
张某,男,1980年10月出生,初中文化程度。
" V- H5 ~8 u% f2 u! `$ l) t
1 {% k) J0 A) @) q 二、背景资料
: I+ h5 e5 X6 r; J9 S: F 家庭背景。小张的父亲目前下岗在家,母亲也没有工作。一家三口依靠每月房屋租金1000多元维持生活。父母对小张非常疼爱,但小张因为自己相貌原因怨恨父母,对父母态度冷淡。另一方面,父母知道在物质上满足儿子,却不懂如何与孩子沟通,关心孩子的心理。: P0 U8 l" d/ ?0 }2 b
+ }0 E1 j9 y+ @' [9 f
生活经历。小张初中毕业后没有考取学校,所以就呆在家里。其间父母也曾让他去读过夜高中,但因学习基础太差,读了一段时间,实在跟不上学习进度,就退学了。当他年满十八岁以后,他就出去寻找工作,但找了十几家工作单位,没有一个单位愿意接受他。小张认为是外貌影响了就业。一来他身高只有1.6米多,二来他的脸长得有点古怪,眼距很宽,脸型跟弱智者很相似。几次三番遭受挫折,他也灰心了,他开始怨恨父母为何生下这么难看的他。
& g! [5 n' e" e5 Y( K$ v7 y) [
+ y6 J) p2 T5 m/ A1 q6 U 目前,他没有什么朋友可以沟通,整天在家上网打游戏。: @) G& ~7 f2 G [
. }1 s7 e2 l( |# Y
三、主要问题
9 D( F$ f4 |" H. x6 c' Q0 W 思想观念。小张在就业过程中的屡屡受挫使他非常灰心。他将失败原因归咎为外貌,产生了严重自卑感,通过打游戏逃避现实,而这又使他越来越胖,外形更加差,使他更感自卑。& D+ d) S1 C1 L4 M: q0 \; n
. e4 w1 q: x$ H- L' S6 t1 J9 Q
社会交往。小张基本没有朋友可以交往,与父母的语言交流也很少,他的语言表达能力和社会交往能力较差。3 ~" M5 ~8 ^! u% }6 v, K2 `" b
. m0 I4 H. N9 B" G 就业技能。小张的学历低,又无一技之长,在当前竞争激烈的就业市场,的确很难找到工作。+ y) @0 Y. g \9 M
9 z% T# I- C7 g) q- W7 n$ C# ]# [ 家庭关系。小张因为外貌问题对父母有怨恨情绪,家庭关系较紧张。父母因为内疚对孩子百依百顺,但又不知道怎样才能使孩子能振作精神。1 w8 m$ f& Z/ x$ ~! P" H
7 r x2 o, D3 G& [7 g& l! ^& |" D
6 [5 N7 }* M: `9 h1 O) x9 a ]6 w0 ?% d, {" L, m2 E# z; I
参考答案:4 l. F# O/ `$ y" N/ M0 Q
四、问题分析 小张目前最突出问题是就业,外貌的影响加上学识、技能有限使小张在求职过程中不断受挫,加重了他的自卑情绪。小张采用了“外归因”方式将失败原因归咎于外貌,而忽视了个人能力的不足,使他缺乏应对问题的正确方式,而只能采取逃避现实和怨恨父母的形式掩盖自己的自卑情绪。
& k. P; M( i0 ?. X. O9 _2 q$ ~. i6 U5 q
工作员认为,小张的诸多问题(如,自卑情绪、家庭关系紧张、社会交往缺乏等)都是由于就业问题引发的,只有协助舒缓这个问题,其他问题才能得到解决。 X% r$ b$ R D8 O% w
8 D4 x& o+ c* v4 V1 P- S% d$ } 五、服务模式:任务中心模式
7 D5 r0 A7 [: n2 Y. x: u 任务中心模式解决的是心理与社会的问题,即问题的存在包括个人生活中内在的心理因素及外在的环境因素。该模式关心的是案主明确承认、可以清楚地加以界定并且解决的问题,通过解决问题案主可以获得人生某一方面的改变。
3 G0 r! `2 S/ B9 P) J
! S, a1 m( ]: D7 A3 | 该模式认为,问题产生是由于个人能力暂时的缺损。通过专业服务的过程,可以挖掘或增强案主解决问题的能力,这样也能够面对今后发生的问题。该模式强调兼容并蓄,在实际服务过程中,可以灵活采用其他模式的方法和技术。8 U2 G5 F/ O" {4 r( w$ c: c+ Z
9 H6 Y9 i. g' A0 X4 a. D2 n
六、工作计划4 x4 {/ d" F& \' Z
主要目标:协助案主学习一技之长,增强他的求职竞争力。
6 J& J, @" b8 Q2 O
, n/ u; f) q) e$ s 次要目标:鼓励案主进行社会交往,改善案主的家庭关系,提高案主的自信度。
" I. S+ T4 s+ K e2 J% Z1 x
9 j9 m) O+ Y/ ^工作计划:
/ A1 F: C" y( P' }
. \: R6 _+ x1 g- r(一)与案主初步接触,建立良好工作关系。
, h6 B+ D ~8 ~, K |+ v* S- U" _, b* ]4 n( f/ |8 y
(二)讨论并分析案主的就业问题,找出问题原因。. d! s* K) F5 D. p
( |3 f& t/ |% V3 c3 j2 R
(三)与案主讨论解决问题的办法,订出总目标和小目标,确定一个具体的、短期的工作任务。
0 C! W: S9 W! i$ w- g3 c' t, W3 E5 g: `* V* a! Y; f4 F
(四)在这个过程中对案主进行鼓励和奖励,当案主遇到困难时与案主一起分析解决。) T2 u% r1 _6 \
" u# N1 Z8 |5 [, X6 r/ H& f
(五)若任务顺利完成,案主的自信度得到提高,对父母的怨恨减轻,可尝试引导案主重新思考对父母的态度,推动家庭关系的改善。
2 X: J+ k X# W9 ]# Z3 @9 P* P }0 d5 n# S% _9 v! ^
(六)回顾整个案过程,对案主进行鼓励,制定未来的计划。
9 J6 u. B$ a* m7 O7 e2 T. r
( W, H" [( ~& Y" N+ i+ _ 七、服务过程 第一节:由于小张整日不与外界社会接触,对外人有抵触情绪。所以,一开始社工与小张建立良好的关系很困难。在第一次和第二次的会谈中,小张表现得相当紧张和拘谨,回答问题时很“木”,亦很少与社工目光直接接触。
) w. R+ _6 h6 @) y9 V5 h/ \0 l2 f3 s3 g- T3 h* G
在第一次会谈时,小张的父母一直在旁插话,小张表现出厌烦情绪。第二次会谈时,社工特意支开了他的父母,与小张进行单独会谈,由于父母不在身边,会谈气氛活跃了一些,社工引导小张谈以前的成功经历,尽量避免直接谈缺点和问题。8 N4 e. {5 E; h+ f2 U. x J
) k* C6 q& ^, L! E+ b
经过三次的会谈,社工与小张初步建立了信任关系,小张表示,乐意就自己在就业和家庭、社会交往以及生活上的问题与社工进行交流。
* E1 _/ d* `2 [
1 T! \; N/ A% q- |% b# k' k, R 第二节:社工与小张对其就业困难问题进行了讨论。社工运用当面质问技巧协助小张对自己的就业问题进行了全面思考,使小张认识到:自己只有初中学历,如今单位招聘保安都要求有学历;自己又没有一技之长,如今社会上技术工作供不应求,就是因为他们有一技之长,使小张产生改变的动力。1 F9 f$ `% k. N$ r
5 S2 p) p/ ^0 L( k5 y) O( V. P$ q 第三节:社工鼓励他参加免费职能培训,以掌握一技之长。小张表示愿意进行考虑。过了几天,小张主动来找社工,表示他愿意报名参加职能培训,小张对电脑比较感兴趣,为了系统掌握电脑知识,他选择了首先参加电脑初级班培训。
9 k2 _# d2 \& t4 O. H1 L8 @1 }" |; r1 |7 ~9 O- y2 u' [
第四节:社工了解到小张在班上电脑学得很好,成为老师的好帮手,有的同学戏称他为“小张老师”。社工对此及时给予了他表扬,并鼓励他多与同学交往。一段时间下来,小张的精神面貌有了很大改观,其自我形象也得到提高,他开始注意自己的仪容仪表。父母反映他也不再睡懒觉了,每天早上到小区里进行身体锻炼,人也变得开朗和精神了。
7 H6 [- p5 t, G1 ], Q$ ^ |: `" |. h" X
第五节:当小张整个人的形象和精神面貌都有改观后,社工开始要求他正视与父母的关系,并就此与小张进行了深谈。在会谈中,社工聆听了小张对他与父母关系的描述,了解他的看法和感受。小张表示,从内心来说,觉得父母对他是关心的,付出了无私的爱。社工劝说他多体谅父母,主动关心父母,改善与父母的关系。9 X! S. v, b. F8 m1 Q. N
" j& Y3 e( w2 S4 Y2 K 社工协助小张制定了一个改善与家人关系的计划。计划包括:每次出门时主动向父母告别;主动关心父母,帮助做一些力所能及的家务,并对父母的关心表示感谢;主动与父母开展交流,把自己的想法告诉父母,并能听取父母的意见。
3 z8 T4 a$ y- a. F; g4 j. A9 a: O9 O/ R
第六节:在小张实施这个计划的同时,社工与小张的父母进行了接触,了解其想法,同时向他们介绍了青少年的心理特点及相应的教育方法。小张的父母认识到过去家庭教育存在的不足,表示要与小张进行交流沟通,了解他的想法。父母对小张最近发生的转变非常欣喜,非常愿意配合社工与小张一起共同努力改善家庭关系。
9 p4 g( G8 ~) {% d
5 M V) k8 O2 G' c& V 第七节:一段时间后,社工对小张及小张的父母做了回访。小张已能与同学进行正常的交往,有时还与同学相约,一起出去游玩。小张的家庭关系已有明显改善,小张有什么想法都会征求父母的意见,而父母也会注意关系小张的心理和人际交往,而不像过去那样仅仅从物质上满足孩子。
- _. j- F* U$ v/ ~9 W) ?8 T/ a9 a/ A0 f9 G. q0 M O
八、成效评估 服务基本达到预期目标。小张通过职能培训,既掌握了一技之长,又提高了自信。而自信心的提高使小张的社会交往大大增加,与父母的关系也得到了改善。) I' c5 e) s2 J/ i3 t
4 r. K. D3 x8 n n
九、个案反思
3 }6 W5 x5 z% U& J9 S6 v 通过这个个案,工作员发现,案主的很多问题都是相互联系的。如果能找出核心问题并加以解决,那么其他问题就好办了。7 n( b( X- {% J4 y
( A% W5 G6 S0 s3 u3 N 要找出核心问题不难,但要解决却不易。在本案例中,工作员通过鼓励案主进行技能培训,提高了案主的自信心。但是,获得初级证书是否能帮助案主找到工作呢?如果找不到工作,是否会回到自暴自弃的状态中去呢,甚至,会不会加重案主的挫折感呢?
% w$ K. ]2 t5 a- D
_* a/ M7 W j5 {. h
+ i [9 G; C9 P7 h# y* l7 ~ u% o, O3 E, q
; p! R9 L1 c6 }' X5 y8 l
8 F/ B* A: Z. A& @- r) U
" c8 r6 t. {; |$ O% v, O) G# ?. J& O' f/ l
! ~' ^2 _6 B3 L5 y3 L0 D( I& k, A& \0 v* d/ ~/ Y: L0 t- F
$ l( Z$ }0 V6 ]" z% R5 L- t
& Y& P( a6 X# \. h7 y8 D4 V% F9 Y1 v8 |% a7 Z) n* q! s
该贴已经同步到 王双666的微博 |