一、理论背景 在个案社会工作发展过程中,传统的长期治疗由于目标过分远大而显示出效率的低下。1972年,雷行和爱泼斯坦在他们的《任务中心个案社会工作》一书中提出了一个有时间限制的、针对生活问题的个案社会工作介入模式——任务中心介入模式。就是希望在有限的服务时间内,达成案主自己选择的、明确及有限的目标,从而提高个案社会工作的效果与效率。任务中心模式所持的短期治疗的观念,在时间短的压力下,对问题的解决采用较快见效的调适方法。3 n' c! L# ^, `) W7 p9 V8 }( j( ]* S
任务中心的社会工作实务模式在最近发展很快,这主要是因为除了强调时间限制与效率之外,这一模式强调兼收并蓄,在实际服务过程中,可以采用其他模式的具体调适方法,不受限于某一种理论。所以与其他模式相比,这种模式有相当的特殊性,即它提供的是关于治疗过程的一个框架,而对具体治疗方法的选择则没有具体规定,而是采用博采众长的方法。/ [6 o8 ]/ w2 B6 L3 r" q5 N
/ z5 v9 K/ t3 [% W4 n二、基本假设与概念
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1、人性观任务中心模式相信案主有解决其问题的能力与潜能,所以这一模式强调发挥案主本身的能动性。案主在界定问题与处理问题上有最后的决定权,他可以决定是否处理以及如何处理;同时案主在任务的执行上必须相当投入主要靠自己的力量完成任务。
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. B6 f O* }- }$ ^2、有限的目标任务中心模式所确立的任务是具体的、有限的、外在的目标,而不是整体性的内在目标,它的目标是案主的问题,而非案主的个人成长。
0 B- F9 Z4 W: K* y1 i" U8 J这一点,使其目标更具达成的可能性。在这一任务达成过程中,案主将学习解决问题的方法,从而有效地提高他处理生活问题的能力,这有助于案主自我功能的增强。; M9 V2 D A* W/ G
0 m# ] ~+ n+ \) h( p9 X4 G3、问题的原因
. Z* f7 J- n/ k3 j/ f8 `, ^( s9 K2 b人的生活与成长可以看成一个不断解决生活中的问题的过程,当无法解决问题时就会产生问题。而个案社会工作的任务就是协助案主界定任务,指导并鼓励案主达成任务,从而帮助案主处理某些生活上的任务。问题是工作的目标,而任务则是案主为解决问题而需要做的工作,是达成解决问题的手段。
' F& a9 B+ e/ N% [- ? 三、方法与技巧
- F4 y: i- N* r; Y. ?7 C1、如何界定问题 c" \8 }- }& [- Q! U" J
一个“可处理的问题”必须具备四个条件:0 | W' `. m& [: D: U' y
5 ]5 Y8 _0 p. ~, E⑴案主知道这问题存在;, }* |, a; f1 q0 e1 m, Y3 V( Z: T& U2 j
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⑵案主承认这是一个问题;
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8 f6 \" _; X* C1 B/ R⑶案主愿意处理这问题;
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⑷案主有能力处理此问题。0 x! D( I/ L# {
2 s. f8 \% A/ m" j5 y) h9 Y同时,从形式上看,任务中心介入模式所处理的问题必须具备两个条件:
. b/ g4 } S2 g( f! C⑴此问题必须是有限度及清楚明确的;
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5 g* s& R) [. h0 t& l& K6 n⑵此问题是可以用行为形式表达的。2 _! d5 r; a+ A7 T' C) `$ U, J" Q
/ ]) _% e, F! q' Z6 w具体地讲,里德与爱泼斯坦把任务中心介入模式适合处理的问题分为七大类:) l9 U# a, m8 e! E- L& ^0 M
0 o6 S) t5 G9 W$ {& k* Q% w1 W( ~⑴人际冲突;
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/ J* l+ `8 }/ Y0 l" B! S7 I⑵不良社会性关系;
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" Y8 y. _0 T8 b8 ?2 T⑶与正式组织互动中产生的问题;
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7 ]3 d) e0 G+ b, h) N: @' i+ B9 Z⑷角色扮演上的困难; ?& f5 y) R5 ?: s& a0 g0 ^
. M( _% a8 O& ^8 p+ o. O3 |4 P2 l⑸社会性变适所带来的问题;
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& n9 Q* C4 t4 u* f. J⑹反应性情绪困扰;
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, I1 s% \6 h$ c5 J! Z⑺社会资源不足。$ w- d, e5 T2 ^. D( K
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2、如何界定案主
. A! d+ F5 r+ ]/ \( d8 G, O此模式中这案主必须有一定的自主能力。如果案主处于心智极其混乱、自我功能几近丧失的状况中,则不适宜这一模式。! O7 }+ Q& Y9 X& p
) ^& A3 @: S6 ^3、如何界定任务! v7 c5 B% q) W
在任务的制订过程中必须兼顾案主的问题、案主解决问题的愿望以及案主解决问题的能力这三个方面,其中特别应该注意案主的能力。
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4、介入程序9 y v1 y4 Y1 L2 ?4 x$ @) e9 |
任务中心介入模式可以划分为一系列阶段,这些阶段包括:6 D2 Y* r# r4 [/ T, a: d
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⑴工作者与案主找到目标问题;* z$ v" i* O1 a5 E
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⑵工作者与案主就目标问题、服务时间用服务安排达成协议;" D. P; r B4 p6 N! ]5 Y
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⑶根据案主对各问题的焦虑程度,确定处理的先后次序;
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⑷双方就有关问题选择及确定任务,同时分配这些任务给案主及工作者;
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2 X. {! [1 }' K! F3 H) `; u) s( Y⑸案主与工作者完成有关任务;1 ]# u2 @( _/ |
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⑹检验成绩并计划案主在辅导结束后应该继续履行的任务。" I& i. c, Y) P) k. H
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在上述六个阶段中最重要的是完成任务,所以雷德与爱泼斯坦在1975年提出了一套“履行任务程序”,以促使案主完成其任务。这程序包括五个连贯的步骤:
7 H6 h2 B/ B+ ^0 @" w- w( U; C⑴提高案主承担任务的积极性;
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⑵确定执行此任务的各种细节与步骤;
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; I6 r" @. r: K0 {( ~2 M# Y⑶估计可能出现的阻力;
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⑷模拟及预习发行此任务的行为;
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⑸总结并不断给案主鼓励,同时对案主的成功持乐观期望的态度。
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7 Y. `4 u: v0 J0 c1 z( s @5、技巧
" l; f4 N# F# g" A2 v2 T此一模式不太重视社会工作专业关系在治疗过程中的作用,但非常强调沟通的作用。沟通主要用于五类情况。
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⑴探讨;
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" [, z1 E1 d8 j9 v) v6 P⑵组织;- p6 l. X" s! w* {0 [. D/ z
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⑶提高案主的意识;
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' _# H/ {* s$ ?, l: W; y" m0 m⑷鼓励;
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: j, G* a* b! J, Q- i' Q2 N% i0 S⑸提供方向。
3 g2 r* a: N' L案例分析:根据下述个案的基本资料,对该个案进行资料分析,并以任务中心介入模式为其制订工作计划。
9 Q- d4 b, I3 P' k 一、基本资料( b& H9 }- u$ w3 H5 L9 b( j% x
张某,男,1980年10月出生,初中文化程度。
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二、背景资料. _1 c, V z S) X" P5 u
家庭背景。小张的父亲目前下岗在家,母亲也没有工作。一家三口依靠每月房屋租金1000多元维持生活。父母对小张非常疼爱,但小张因为自己相貌原因怨恨父母,对父母态度冷淡。另一方面,父母知道在物质上满足儿子,却不懂如何与孩子沟通,关心孩子的心理。
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生活经历。小张初中毕业后没有考取学校,所以就呆在家里。其间父母也曾让他去读过夜高中,但因学习基础太差,读了一段时间,实在跟不上学习进度,就退学了。当他年满十八岁以后,他就出去寻找工作,但找了十几家工作单位,没有一个单位愿意接受他。小张认为是外貌影响了就业。一来他身高只有1.6米多,二来他的脸长得有点古怪,眼距很宽,脸型跟弱智者很相似。几次三番遭受挫折,他也灰心了,他开始怨恨父母为何生下这么难看的他。6 M [* ?/ b, \5 @/ p' v
" l6 }, c! W* L K+ p 目前,他没有什么朋友可以沟通,整天在家上网打游戏。
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三、主要问题0 T; V" l! t6 f4 P: u
思想观念。小张在就业过程中的屡屡受挫使他非常灰心。他将失败原因归咎为外貌,产生了严重自卑感,通过打游戏逃避现实,而这又使他越来越胖,外形更加差,使他更感自卑。
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0 B8 Q6 [* w0 s$ S: m( e% h+ y 社会交往。小张基本没有朋友可以交往,与父母的语言交流也很少,他的语言表达能力和社会交往能力较差。) N4 _1 e' a1 B1 B2 ~) X5 m/ ?
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就业技能。小张的学历低,又无一技之长,在当前竞争激烈的就业市场,的确很难找到工作。+ n7 q4 [# y) r) s$ c
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家庭关系。小张因为外貌问题对父母有怨恨情绪,家庭关系较紧张。父母因为内疚对孩子百依百顺,但又不知道怎样才能使孩子能振作精神。( U! X# \/ P+ ?( q. }0 ?
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参考答案:
, }' r% d1 V8 d$ X4 Q ?; i四、问题分析 小张目前最突出问题是就业,外貌的影响加上学识、技能有限使小张在求职过程中不断受挫,加重了他的自卑情绪。小张采用了“外归因”方式将失败原因归咎于外貌,而忽视了个人能力的不足,使他缺乏应对问题的正确方式,而只能采取逃避现实和怨恨父母的形式掩盖自己的自卑情绪。8 d" K/ x4 R: g! {
: h# S7 L5 s: L7 L* W; o 工作员认为,小张的诸多问题(如,自卑情绪、家庭关系紧张、社会交往缺乏等)都是由于就业问题引发的,只有协助舒缓这个问题,其他问题才能得到解决。$ U5 F0 i' R/ [; u
0 R W% x ?7 Z5 F+ }. ` 五、服务模式:任务中心模式7 |- k% F: p( L! ]6 `- C
任务中心模式解决的是心理与社会的问题,即问题的存在包括个人生活中内在的心理因素及外在的环境因素。该模式关心的是案主明确承认、可以清楚地加以界定并且解决的问题,通过解决问题案主可以获得人生某一方面的改变。
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7 E1 x% z1 |5 A' \- G" v" v 该模式认为,问题产生是由于个人能力暂时的缺损。通过专业服务的过程,可以挖掘或增强案主解决问题的能力,这样也能够面对今后发生的问题。该模式强调兼容并蓄,在实际服务过程中,可以灵活采用其他模式的方法和技术。
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1 G& P& p3 z9 F: s( A( X' B# b 六、工作计划2 P! t9 d8 Q2 l' N- X" I
主要目标:协助案主学习一技之长,增强他的求职竞争力。+ r5 |( @4 j% _. U& T
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次要目标:鼓励案主进行社会交往,改善案主的家庭关系,提高案主的自信度。
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工作计划:! j: d7 o# @4 v, {+ d4 t% \, V! y
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(一)与案主初步接触,建立良好工作关系。. i) V/ k) _2 I+ K
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(二)讨论并分析案主的就业问题,找出问题原因。
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(三)与案主讨论解决问题的办法,订出总目标和小目标,确定一个具体的、短期的工作任务。
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1 G$ q0 S8 `+ Q. Z' x4 }3 w(四)在这个过程中对案主进行鼓励和奖励,当案主遇到困难时与案主一起分析解决。$ J+ s1 m6 L! Y! N! z2 ~+ U3 T
/ N+ x. @' h# M(五)若任务顺利完成,案主的自信度得到提高,对父母的怨恨减轻,可尝试引导案主重新思考对父母的态度,推动家庭关系的改善。
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(六)回顾整个案过程,对案主进行鼓励,制定未来的计划。2 M$ \! w" {" k* o! ]! l
* h3 I* S0 G8 e. _ 七、服务过程 第一节:由于小张整日不与外界社会接触,对外人有抵触情绪。所以,一开始社工与小张建立良好的关系很困难。在第一次和第二次的会谈中,小张表现得相当紧张和拘谨,回答问题时很“木”,亦很少与社工目光直接接触。( g, f2 N8 W' p% V, L
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在第一次会谈时,小张的父母一直在旁插话,小张表现出厌烦情绪。第二次会谈时,社工特意支开了他的父母,与小张进行单独会谈,由于父母不在身边,会谈气氛活跃了一些,社工引导小张谈以前的成功经历,尽量避免直接谈缺点和问题。4 j/ D+ _5 h, a# Y
* A! V m0 M# N) V0 ~ 经过三次的会谈,社工与小张初步建立了信任关系,小张表示,乐意就自己在就业和家庭、社会交往以及生活上的问题与社工进行交流。
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) i7 C8 s3 i6 ` 第二节:社工与小张对其就业困难问题进行了讨论。社工运用当面质问技巧协助小张对自己的就业问题进行了全面思考,使小张认识到:自己只有初中学历,如今单位招聘保安都要求有学历;自己又没有一技之长,如今社会上技术工作供不应求,就是因为他们有一技之长,使小张产生改变的动力。
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第三节:社工鼓励他参加免费职能培训,以掌握一技之长。小张表示愿意进行考虑。过了几天,小张主动来找社工,表示他愿意报名参加职能培训,小张对电脑比较感兴趣,为了系统掌握电脑知识,他选择了首先参加电脑初级班培训。8 R% O7 v1 w2 a8 \+ { t t7 @
$ k f4 o% k# q 第四节:社工了解到小张在班上电脑学得很好,成为老师的好帮手,有的同学戏称他为“小张老师”。社工对此及时给予了他表扬,并鼓励他多与同学交往。一段时间下来,小张的精神面貌有了很大改观,其自我形象也得到提高,他开始注意自己的仪容仪表。父母反映他也不再睡懒觉了,每天早上到小区里进行身体锻炼,人也变得开朗和精神了。
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第五节:当小张整个人的形象和精神面貌都有改观后,社工开始要求他正视与父母的关系,并就此与小张进行了深谈。在会谈中,社工聆听了小张对他与父母关系的描述,了解他的看法和感受。小张表示,从内心来说,觉得父母对他是关心的,付出了无私的爱。社工劝说他多体谅父母,主动关心父母,改善与父母的关系。
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社工协助小张制定了一个改善与家人关系的计划。计划包括:每次出门时主动向父母告别;主动关心父母,帮助做一些力所能及的家务,并对父母的关心表示感谢;主动与父母开展交流,把自己的想法告诉父母,并能听取父母的意见。
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第六节:在小张实施这个计划的同时,社工与小张的父母进行了接触,了解其想法,同时向他们介绍了青少年的心理特点及相应的教育方法。小张的父母认识到过去家庭教育存在的不足,表示要与小张进行交流沟通,了解他的想法。父母对小张最近发生的转变非常欣喜,非常愿意配合社工与小张一起共同努力改善家庭关系。; q, I' }5 T; U {$ X" V
3 `2 \3 z: w/ j& ]! g9 Z) g; W 第七节:一段时间后,社工对小张及小张的父母做了回访。小张已能与同学进行正常的交往,有时还与同学相约,一起出去游玩。小张的家庭关系已有明显改善,小张有什么想法都会征求父母的意见,而父母也会注意关系小张的心理和人际交往,而不像过去那样仅仅从物质上满足孩子。2 o% |5 {- G& c D
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八、成效评估 服务基本达到预期目标。小张通过职能培训,既掌握了一技之长,又提高了自信。而自信心的提高使小张的社会交往大大增加,与父母的关系也得到了改善。; Q+ |* |. E$ O+ o2 c( h
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九、个案反思
( a! E9 ^ _6 Q0 b( L 通过这个个案,工作员发现,案主的很多问题都是相互联系的。如果能找出核心问题并加以解决,那么其他问题就好办了。. |) v8 I) t! _4 Q$ D
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要找出核心问题不难,但要解决却不易。在本案例中,工作员通过鼓励案主进行技能培训,提高了案主的自信心。但是,获得初级证书是否能帮助案主找到工作呢?如果找不到工作,是否会回到自暴自弃的状态中去呢,甚至,会不会加重案主的挫折感呢?' r4 z% E) g- g
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1 D7 h J. R, y4 P% S; Z+ o% o( X4 @% A5 e
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