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[理论模式] 任务中心介入模式

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发表于 2011-9-15 15:41 | 显示全部楼层 |阅读模式
一、理论背景    在个案社会工作发展过程中,传统的长期治疗由于目标过分远大而显示出效率的低下。1972年,雷行和爱泼斯坦在他们的《任务中心个案社会工作》一书中提出了一个有时间限制的、针对生活问题的个案社会工作介入模式——任务中心介入模式。就是希望在有限的服务时间内,达成案主自己选择的、明确及有限的目标,从而提高个案社会工作的效果与效率。任务中心模式所持的短期治疗的观念,在时间短的压力下,对问题的解决采用较快见效的调适方法。
7 [+ H  b$ v! q0 a' z5 F     任务中心的社会工作实务模式在最近发展很快,这主要是因为除了强调时间限制与效率之外,这一模式强调兼收并蓄,在实际服务过程中,可以采用其他模式的具体调适方法,不受限于某一种理论。所以与其他模式相比,这种模式有相当的特殊性,即它提供的是关于治疗过程的一个框架,而对具体治疗方法的选择则没有具体规定,而是采用博采众长的方法。
7 D. `+ w  R& z- B
& ?3 S; u' H) \7 ]2 ~- F: j二、基本假设与概念
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# P! m2 O. \' A( ?0 {4 q3 J1、人性观任务中心模式相信案主有解决其问题的能力与潜能,所以这一模式强调发挥案主本身的能动性。案主在界定问题与处理问题上有最后的决定权,他可以决定是否处理以及如何处理;同时案主在任务的执行上必须相当投入主要靠自己的力量完成任务。5 r6 X; }2 d6 ?! C8 O
$ c+ W3 ?) B' N2 \* h, f6 S0 g
2、有限的目标任务中心模式所确立的任务是具体的、有限的、外在的目标,而不是整体性的内在目标,它的目标是案主的问题,而非案主的个人成长。( R6 U4 X% I  ^* I
这一点,使其目标更具达成的可能性。在这一任务达成过程中,案主将学习解决问题的方法,从而有效地提高他处理生活问题的能力,这有助于案主自我功能的增强。
0 W! o5 U) I9 u( m' Z# u$ Q
/ U# z9 @  i+ q, s$ D3、问题的原因
3 V" [$ o! w+ j人的生活与成长可以看成一个不断解决生活中的问题的过程,当无法解决问题时就会产生问题。而个案社会工作的任务就是协助案主界定任务,指导并鼓励案主达成任务,从而帮助案主处理某些生活上的任务。问题是工作的目标,而任务则是案主为解决问题而需要做的工作,是达成解决问题的手段。2 N% m& h& D  c( |6 N4 F2 ^$ `
三、方法与技巧* X% j& ?4 P: ~) i) G
1、如何界定问题
2 T9 N% x( m; u$ Q0 X3 J0 x一个“可处理的问题”必须具备四个条件:
; x2 T* G. ~1 s2 B: F/ _, {; h
" w6 n) a6 U" Q) J2 t+ v5 c⑴案主知道这问题存在;
+ K# v( T0 ^: A
: O, w8 Z  s% D# {⑵案主承认这是一个问题;
" M: `0 `7 w  X0 p: _: B, O  L! z5 q( c2 L: l- @8 s" w
⑶案主愿意处理这问题;
4 n5 ?- w: \& V; h
, Z1 `1 z8 y9 h. ^8 W$ A1 [0 u⑷案主有能力处理此问题。4 W) \( {, z+ {, y6 b

% }0 l+ t: N2 U- s同时,从形式上看,任务中心介入模式所处理的问题必须具备两个条件:2 R1 \" r9 ~5 }6 P- G$ J* N4 I
⑴此问题必须是有限度及清楚明确的;
. v0 D% V& [7 r7 L5 d' k6 w; Q( u) n1 e# v9 q4 P
⑵此问题是可以用行为形式表达的。9 ~* D: {; t. W% o8 h

- L/ H$ J( m7 I1 N: D3 V0 D具体地讲,里德与爱泼斯坦把任务中心介入模式适合处理的问题分为七大类/ s- H: A+ V/ J8 ^# R/ {

$ H& r' s6 l+ G. d0 i6 ]& D1 W⑴人际冲突;
5 B9 [5 ?  D( v
' W  D- C0 i7 K' @0 s( C⑵不良社会性关系;1 _# b/ u' K; y
6 V3 Y6 d2 k" \: [
⑶与正式组织互动中产生的问题;
% ~5 Q2 X) _! B, L6 R
( x1 s% v6 w2 }) }: ^2 q⑷角色扮演上的困难;. T! o1 h3 w5 s
+ {1 _" E# Z1 J% h$ y% D
⑸社会性变适所带来的问题;; K% y. ?. u/ b0 {
3 n& i/ p4 S4 z' [5 }- |8 [" b2 R
⑹反应性情绪困扰;* A. m- X( w( `) j- g, v- Z5 ?
% E( }! q+ z0 P% n3 `/ ?3 ?
⑺社会资源不足。6 Y& t. G" r6 d# L: z+ x; y" a7 s
* \# v/ l; @3 K
2、如何界定案主
6 S% W# x9 k8 ~7 c1 Q$ z$ F此模式中这案主必须有一定的自主能力。如果案主处于心智极其混乱、自我功能几近丧失的状况中,则不适宜这一模式。5 t. S7 U/ L+ i% n% J$ P( v7 ~

4 V" `, T1 s0 O9 d3、如何界定任务9 {' W* N6 F0 m7 n
在任务的制订过程中必须兼顾案主的问题、案主解决问题的愿望以及案主解决问题的能力这三个方面,其中特别应该注意案主的能力。
6 n+ Y+ U5 q, J+ Z: b0 w9 f
9 k: b" z5 j8 @4、介入程序: o5 K' L( Z: F" N
任务中心介入模式可以划分为一系列阶段,这些阶段包括:
# y; ]0 f: Q# {3 M, S
6 Z) K4 X5 V5 l⑴工作者与案主找到目标问题;
9 \3 C7 p6 m( j6 P2 O% K
5 m6 f0 s; {# r9 B8 E⑵工作者与案主就目标问题、服务时间用服务安排达成协议;
# Y& U9 A% C& `. d8 K7 x2 [& a
# P+ W" N0 H9 C# ]* d⑶根据案主对各问题的焦虑程度,确定处理的先后次序;
/ A7 L. {6 b% C( ^3 [! K' o8 a" W8 e  v9 d) T2 J7 ]4 P  N5 X
⑷双方就有关问题选择及确定任务,同时分配这些任务给案主及工作者;8 z# o4 r+ F; L1 k

6 U5 t7 N1 N2 C1 S* n4 {1 D; y: I⑸案主与工作者完成有关任务;
4 G% R; v/ ^) b' ]4 N
2 ]( J, A* ^6 e6 J" j⑹检验成绩并计划案主在辅导结束后应该继续履行的任务。+ i: T+ Y& X) B9 E. _* _3 o" D6 g
$ ]8 N# t# \& P# h$ P$ m7 c$ X
在上述六个阶段中最重要的是完成任务,所以雷德与爱泼斯坦在1975年提出了一套“履行任务程序”,以促使案主完成其任务。这程序包括五个连贯的步骤:, k7 j9 _% v. W3 C; w
⑴提高案主承担任务的积极性;7 ?6 ^; [* B' ~, o3 M& q/ F6 p8 `7 X0 H
6 O+ z" k, T! K& L& U! U  X
⑵确定执行此任务的各种细节与步骤;' ~( X* v6 t' z, P' t0 C" _

- _. [" q0 Y# A, Q8 Q3 ]' X2 L⑶估计可能出现的阻力;6 F' Y$ V. U- r4 c5 |- x( V
  @3 _4 M$ ~& A% y* Q9 ?- Q7 d6 q
⑷模拟及预习发行此任务的行为;9 t, i  m1 W2 a2 J
, [' \% I0 X* b
⑸总结并不断给案主鼓励,同时对案主的成功持乐观期望的态度。
; L( K5 q+ e/ U% h2 ?0 I
' [% Z$ z( @8 \5、技巧
+ k) @1 R/ n( u8 W% @此一模式不太重视社会工作专业关系在治疗过程中的作用,但非常强调沟通的作用。沟通主要用于五类情况。
0 B! F* g4 V: C' p# K2 M- s$ A: u
  ^% o3 ~  {5 Y; Y/ v1 y⑴探讨;
# i) u0 f$ Z! q) ?
) q0 h5 p! X+ \/ C5 ?6 F* u⑵组织;! D  z, J9 ~0 q% v; n6 z8 H3 o* q
' Q( }' Q& m+ T8 B5 H* L( Q
⑶提高案主的意识;
0 M3 L9 o8 p' v- m/ i/ Z+ p" G
⑷鼓励;
# H- H: m  j, x7 `" g* c) x& J0 [8 Z& T# ]' u
⑸提供方向。# d- [2 k4 Q2 m7 F9 A5 I" {
案例分析:根据下述个案的基本资料,对该个案进行资料分析,并以任务中心介入模式为其制订工作计划。4 r& d* h- |" {9 Z% o
    一、基本资料+ u4 S9 y+ q! W, @$ Z( I; }
    张某,男,1980年10月出生,初中文化程度。4 \& n1 k( e3 h  r* J. O0 [* A1 I
2 R. d# X1 c1 X$ g+ L( q/ g6 P9 b
    二、背景资料8 s$ _- L+ [3 X' Q
    家庭背景。小张的父亲目前下岗在家,母亲也没有工作。一家三口依靠每月房屋租金1000多元维持生活。父母对小张非常疼爱,但小张因为自己相貌原因怨恨父母,对父母态度冷淡。另一方面,父母知道在物质上满足儿子,却不懂如何与孩子沟通,关心孩子的心理。0 q' O; v9 {/ n2 ]5 @4 y
9 `7 a' S! j: {. Y$ T4 q) K+ x
    生活经历。小张初中毕业后没有考取学校,所以就呆在家里。其间父母也曾让他去读过夜高中,但因学习基础太差,读了一段时间,实在跟不上学习进度,就退学了。当他年满十八岁以后,他就出去寻找工作,但找了十几家工作单位,没有一个单位愿意接受他。小张认为是外貌影响了就业。一来他身高只有1.6米多,二来他的脸长得有点古怪,眼距很宽,脸型跟弱智者很相似。几次三番遭受挫折,他也灰心了,他开始怨恨父母为何生下这么难看的他。: ]. ?( d7 T- E* c1 [0 ^

+ x/ J7 @' L/ c: B6 O7 C- r    目前,他没有什么朋友可以沟通,整天在家上网打游戏。
$ {$ I: i* x& C3 F' [2 o5 C& ~* Z; _/ u
    三、主要问题4 f* V* Y$ w+ h8 F$ U. m6 ]) R
    思想观念。小张在就业过程中的屡屡受挫使他非常灰心。他将失败原因归咎为外貌,产生了严重自卑感,通过打游戏逃避现实,而这又使他越来越胖,外形更加差,使他更感自卑。) D/ R3 {5 J& z' G
0 m  y( m" n' n5 v6 ~
    社会交往。小张基本没有朋友可以交往,与父母的语言交流也很少,他的语言表达能力和社会交往能力较差。
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( Q9 `+ O/ h( @* _' K# U, G& T1 C5 Z    就业技能。小张的学历低,又无一技之长,在当前竞争激烈的就业市场,的确很难找到工作。
7 W. V2 q6 A  d) b9 i  _
  Q) X9 b/ ~/ x) h9 o    家庭关系。小张因为外貌问题对父母有怨恨情绪,家庭关系较紧张。父母因为内疚对孩子百依百顺,但又不知道怎样才能使孩子能振作精神。; j9 G# a  E8 [# [

% c! P. x7 M6 v2 n5 n" i8 |1 G& S   
  G3 C# F" k7 R& w9 x
) v  v( W8 z, B# I参考答案:
3 `8 p& _: a( Y8 l5 k四、问题分析    小张目前最突出问题是就业,外貌的影响加上学识、技能有限使小张在求职过程中不断受挫,加重了他的自卑情绪。小张采用了“外归因”方式将失败原因归咎于外貌,而忽视了个人能力的不足,使他缺乏应对问题的正确方式,而只能采取逃避现实和怨恨父母的形式掩盖自己的自卑情绪。" W) e8 b) ?9 ^+ F" w6 e
2 t5 c* I1 l8 u: u2 |( h
    工作员认为,小张的诸多问题(如,自卑情绪、家庭关系紧张、社会交往缺乏等)都是由于就业问题引发的,只有协助舒缓这个问题,其他问题才能得到解决。' O) _5 E8 B- t7 ?0 e9 r0 _

$ N/ u% W2 }, F! ]+ {4 P    五、服务模式:任务中心模式$ q0 w  w( v9 p( o5 c
    任务中心模式解决的是心理与社会的问题,即问题的存在包括个人生活中内在的心理因素及外在的环境因素。该模式关心的是案主明确承认、可以清楚地加以界定并且解决的问题,通过解决问题案主可以获得人生某一方面的改变。
# E, k1 Q$ L) m+ f8 v( n' i  @3 O
' |0 v9 Y+ R" v" H4 f) B' c( @    该模式认为,问题产生是由于个人能力暂时的缺损。通过专业服务的过程,可以挖掘或增强案主解决问题的能力,这样也能够面对今后发生的问题。该模式强调兼容并蓄,在实际服务过程中,可以灵活采用其他模式的方法和技术。
  m. C7 H0 [* H3 T' H
1 z; p4 s& m# {" R# K    六、工作计划& \% ~5 V( f9 s0 b5 ~7 g2 X
    主要目标:协助案主学习一技之长,增强他的求职竞争力。% P% L* c/ ?5 q9 O2 p
% d2 O8 u4 \4 ~2 O* e" n
    次要目标:鼓励案主进行社会交往,改善案主的家庭关系,提高案主的自信度。7 w3 q# n4 _4 g( ~( G

% U* \* F" b! x; |! w5 T/ V+ I工作计划:8 W; m2 G, G7 b2 H8 J5 x7 H( h, ?

. ?" T- \4 M/ Y* [( z3 o" j; z5 e(一)与案主初步接触,建立良好工作关系。# X5 T) \. B! u' C8 B8 q% E
  g1 d5 o: Y7 _8 U. `+ a0 ?! }
(二)讨论并分析案主的就业问题,找出问题原因。0 E" G6 |+ ^, z% k) t
7 K5 U5 E/ l( k2 p7 z
(三)与案主讨论解决问题的办法,订出总目标和小目标,确定一个具体的、短期的工作任务。
+ m% N: {4 d4 @0 G9 x2 e, x* q& D3 T
(四)在这个过程中对案主进行鼓励和奖励,当案主遇到困难时与案主一起分析解决。/ m5 Q, z/ Z' j" o" C# h# ?

  O0 M: k: X$ E. ?(五)若任务顺利完成,案主的自信度得到提高,对父母的怨恨减轻,可尝试引导案主重新思考对父母的态度,推动家庭关系的改善。
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    (六)回顾整个案过程,对案主进行鼓励,制定未来的计划。
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0 r, L/ p1 a- |: l  e+ f: B% b7 |9 C2 ]    七、服务过程    第一节:由于小张整日不与外界社会接触,对外人有抵触情绪。所以,一开始社工与小张建立良好的关系很困难。在第一次和第二次的会谈中,小张表现得相当紧张和拘谨,回答问题时很“木”,亦很少与社工目光直接接触。
/ @! v0 t3 |3 H3 X* f+ N3 x* b. _+ ?! \) M
    在第一次会谈时,小张的父母一直在旁插话,小张表现出厌烦情绪。第二次会谈时,社工特意支开了他的父母,与小张进行单独会谈,由于父母不在身边,会谈气氛活跃了一些,社工引导小张谈以前的成功经历,尽量避免直接谈缺点和问题。
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9 {! Z6 [+ i2 T4 @  S1 h) H6 K    经过三次的会谈,社工与小张初步建立了信任关系,小张表示,乐意就自己在就业和家庭、社会交往以及生活上的问题与社工进行交流。
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    第二节:社工与小张对其就业困难问题进行了讨论。社工运用当面质问技巧协助小张对自己的就业问题进行了全面思考,使小张认识到:自己只有初中学历,如今单位招聘保安都要求有学历;自己又没有一技之长,如今社会上技术工作供不应求,就是因为他们有一技之长,使小张产生改变的动力。5 @% P% K$ ?, n) [
+ m9 K; n, w+ n, [( ~  Y" y
    第三节:社工鼓励他参加免费职能培训,以掌握一技之长。小张表示愿意进行考虑。过了几天,小张主动来找社工,表示他愿意报名参加职能培训,小张对电脑比较感兴趣,为了系统掌握电脑知识,他选择了首先参加电脑初级班培训。: }" Z' b' z- k) ?8 a

+ E4 B8 ?# N3 A    第四节:社工了解到小张在班上电脑学得很好,成为老师的好帮手,有的同学戏称他为“小张老师”。社工对此及时给予了他表扬,并鼓励他多与同学交往。一段时间下来,小张的精神面貌有了很大改观,其自我形象也得到提高,他开始注意自己的仪容仪表。父母反映他也不再睡懒觉了,每天早上到小区里进行身体锻炼,人也变得开朗和精神了。+ ~* G. V$ a# G- r% ^# P

+ B. ]5 X6 T' u6 d/ {+ Z    第五节:当小张整个人的形象和精神面貌都有改观后,社工开始要求他正视与父母的关系,并就此与小张进行了深谈。在会谈中,社工聆听了小张对他与父母关系的描述,了解他的看法和感受。小张表示,从内心来说,觉得父母对他是关心的,付出了无私的爱。社工劝说他多体谅父母,主动关心父母,改善与父母的关系。  _& Q2 C/ M2 j
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    社工协助小张制定了一个改善与家人关系的计划。计划包括:每次出门时主动向父母告别;主动关心父母,帮助做一些力所能及的家务,并对父母的关心表示感谢;主动与父母开展交流,把自己的想法告诉父母,并能听取父母的意见。
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    第六节:在小张实施这个计划的同时,社工与小张的父母进行了接触,了解其想法,同时向他们介绍了青少年的心理特点及相应的教育方法。小张的父母认识到过去家庭教育存在的不足,表示要与小张进行交流沟通,了解他的想法。父母对小张最近发生的转变非常欣喜,非常愿意配合社工与小张一起共同努力改善家庭关系。
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    第七节:一段时间后,社工对小张及小张的父母做了回访。小张已能与同学进行正常的交往,有时还与同学相约,一起出去游玩。小张的家庭关系已有明显改善,小张有什么想法都会征求父母的意见,而父母也会注意关系小张的心理和人际交往,而不像过去那样仅仅从物质上满足孩子。1 y5 q1 z/ E+ l; o- O" ^

- @: }7 [, G' L    八、成效评估    服务基本达到预期目标。小张通过职能培训,既掌握了一技之长,又提高了自信。而自信心的提高使小张的社会交往大大增加,与父母的关系也得到了改善。
7 r4 N# L8 w( ]* R) x* @
. W9 I& B1 Y7 K    九、个案反思
8 h2 L% H2 [! P9 p; R8 X) c9 Z    通过这个个案,工作员发现,案主的很多问题都是相互联系的。如果能找出核心问题并加以解决,那么其他问题就好办了。* v& O( j  m7 B
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    要找出核心问题不难,但要解决却不易。在本案例中,工作员通过鼓励案主进行技能培训,提高了案主的自信心。但是,获得初级证书是否能帮助案主找到工作呢?如果找不到工作,是否会回到自暴自弃的状态中去呢,甚至,会不会加重案主的挫折感呢?5 a: M7 |" J) }4 N/ m
# t; K/ h2 ?% m3 j1 B; T9 C% v

; }+ c) j8 T  g2 Z3 J* u5 Z. p9 @7 V+ J( P+ r; f. e

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( _! ]) w1 o2 z. @2 x2 k" J 该贴已经同步到 王双666的微博
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