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第四节
r) \* ?0 x# [ b5 H医务社会工作者的角色 ! }, b! Z4 P3 H4 l
一、医务社会工作者的角色
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# p/ U, V3 Y6 F(一)VS病人0 c e; j9 f0 t3 W$ w
1、入院许可:帮助病人决定其是否能运用医院中的设备,对病人接收住院治疗予以支持和保证,给于有关的医院作业程序的相关信息。& p% @. k" o0 E9 ^+ r3 K& b
2、出院计划:为出院作计划,应是一个病人入院即开始的持续过程,社会工作者可利用早期和病人建立的关系,处理病人出院后的计划。在此,社会工作员可以帮助病人利用医院的设施,以及有效利用社区资源。* M' \1 _5 F) A' Z# N
3、出院追踪:社会工作者参与病人出院后的追踪,是其基本的责任之一。除医师外,直接对出院病人工作,尤其是做好帮助病人处理生活情境中的压力的工作。4 N) ~1 V5 ^0 R
(二)VS病人家属$ l2 a5 v9 q b. ?: b
1、在入院方面,对家属的角色
( F/ e2 E \" a& w8 T3 E/ _2 n; _1)与医院建立疏通关系
: y5 E: E. B9 _: S2)提供必要的信息。! T7 j( l2 E3 Y7 i/ ^! u
3)帮助结束处理和病人疾病住院的有关问题。* S3 L% Z2 a$ j7 T! S- ~
4)结合社会资源考虑,增加对病人的了解。9 }7 p& X0 ]9 N
2、病人住院期间的社会服务,包括:
0 x3 Q [. ^# f k1)帮助病人处理因住院而产生的问题。% Q* c( \& n& H# t! N* c
2)帮助家属修正态度或行为。
% D& K0 `# e4 N' y _3)对病人在医院中的情况,提供给家属相关信息,并力所能及地给与支持。 e, ?9 w. o0 x, w g2 O
4)帮助处理出院后产生的问题。
( X! x" a% Q& u! N" X6 @7 V# D5)对家属的问题予以转介8 L y: V o; ^5 T K C6 O; ^
3、出院计划应及早准备,包括:! V- D7 e0 ^, g# T6 a4 R& K
1)帮助家属修正态度,面对病人的改变。$ a/ B$ b0 L& z4 b1 Z' h
2)按病人做作的计划,为病人服务。+ i& m6 X* R. d
3)帮助病人寻找适当的职业,恢复其社会功能。& f! l) b5 q: m; W: c' ~0 D
(三)VS社区工作9 }2 l" z7 ^. R# X1 o
1、社会工作者在各科中与医师、护士、物理治疗人员、作业治疗人员、营养师等医护人员,为促进病人的康复,增进病人的身心健康,应组成医疗团队依团队工作原则互相配合。3 i0 h& C7 Z7 b: H" {
2、社会服务室工作人员均应具备与其他医护人员和睦相处的能力,能通过良好的人际关系,协助医护人员了解社会工作的功能及病人的特殊需要,因而能在工作上互相配合。
4 z2 ~9 n7 u Z+ O" |# B( a5 Q2 f3、联络病人相关事宜
2 h: r' Z* b2 X/ p, t6 a1)介绍病人到社会服务室。
: w6 K. @/ e% ]9 K1 e' J5 T+ v# f2)凡社会服务室受理的病人,不论其来源,社会工作者均应常同主要医护人员联系。
|$ }6 B- Y4 j3)凡病人经社会工作者给与辅导者,首诊负责医师,均应主动通知负责该个案的工作员有关的工作事项。
% r& F4 D+ s, C: M4)会诊:社会工作者定期参与各科会诊和查房,与医护人员及时交换有关协助该病人的意见。% S0 ?7 o9 N. W6 `% [& m- u0 U5 G
5)个案研讨:社会工作者应尽量参与医师的个案研讨,或由社会服务室主动召开个案研讨会,邀请该病人的主治医师、护士等医护人员参加,就该个案问题进行探讨。; I/ \ W- r: F/ L3 |" F
6)向医护人员宣讲有关疾病的心理、社会层面的知识。7 D- O$ L7 P( h- c5 d) X* ]
7)对实习医师、新进住院医师、护理人员介绍医务社会工作。医务社会工作者VS病人 4 s8 h$ Z! G) W
服务的角色和功能
& L* V" }! |( b8 P: R9 Y角色 功能 期望成果 : l5 v [% I+ p& }
1)诊断者 对新病人的筛查,及早确定是否有心理社会问题。 心理-社会问题的诊断 % z! \5 M0 K7 \- E
2)咨询者 提供温暖、适当、可信任的情境,使病人能表达情绪和困扰 增强病人的自我了解及调适能力
1 K1 l9 m; u$ u2 K# G3)教育者 提供个案及团体方法,协助病人学习调适技巧 病人适应疾病
1 {6 L( }- |& A5 a# ?: z4)行为改变者 以简单明了的训练、行为修正技术或者心理治疗,改变病人的不良行为 减少因疾病和住院产生的对病人的困扰和不良行为。 # y% Y/ P% S8 ^! j
5)倡导者 为家庭,病人及医疗相关人员争取应有的服务与资源 疏通整合资源,达成转介
, A2 n0 `0 v, O5 l6)协调者 病人与医护人员之间不良关系的处理 化解误会 ; D1 l/ r X" g5 D- F8 B2 ^( H
医务社会工作者VS病人家庭4 n4 ` a3 i( H5 b
服务的角色和功能1 G) b O; Z3 @8 M7 X: ^, Y
角色 功能 期望成果 , N }* A# ?5 H6 ]) P9 Z' i
1)诊断者 预估家庭中主要照顾者的能力、家庭的完整性、应付危机的能力及支持网络。 病人得到最好的照顾。 : m) S2 W0 w5 T% b) t) T3 O6 j9 j
2)咨询者 协助家庭克服不良情绪及维持家庭的完整。 家属能够克服情绪障碍,有效照顾病人。
! S) G0 w3 N; R. d# G; K3 k& e' u3)教育者 教导个人或家庭处理危机的技能。 调适家庭危机,解决问题
( y0 |. ^% [$ W, _; O' ]4)倡导者 为家庭、病人及医疗相关人员争取服务管道及资源。 整合资源,达成转介。
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5)协调者 家属与医护人员间冲突的协调。 化解误会。 - |* Y$ `( f. b. z) j3 a" r
6)联系者 运用方法使家属得到应有的资源。 有效有利资源的运用。 " D5 W ]: R6 O4 y4 {
7)协助者 促成家属对病人的照顾和处理的选择。 家庭功能的提升。
, R0 n4 Y$ _4 v) @) `: o) d& \
6 {$ F9 z4 k5 b0 S6 p% E% ~二、社会工作者在社区医疗照顾体系中的角色2 ?* @: ]; `' @) ]; q% l4 @. V
, p; p9 ~+ I0 F: p- a# v根据世界卫生组织的规定,社区基层医疗体系中的医师应提供民众基本保健医疗服务,其服务项目至少应包括下列八项:
' ~7 ]* Q) s. H1)对常见卫生问题和防治方面的健康教育;
0 D" n* Y' H2 K1 _; c" Z# @$ Y5 f2)食物和营养的指导;' a! K# I6 q$ f. K6 h% E1 w
3)饮水和环境卫生的指导;: s+ c& K \/ ], u5 m- a1 q: G t
4)妇幼卫生和家庭计划;! f, H; e! e) s# _6 q4 n
5)预防接种; n) r6 p( A# x/ T/ O
6)流行疾病防治;4 b% m* a) M. n' d/ m
7)常见疾病和伤害的防治;
: p( T. |4 U4 d# _4 ~8 e) Y- v8)合理用药。: ]9 Z* Y2 p1 Z$ M/ e- z( H
社工的角色功能:
" D. Q1 J4 R8 G$ O9 s( k1)诊断者:家庭功能、心理社会状况的评估。设计《家庭功能评估表》及《高危险人群病人筛查表》,对每个新病人进行筛查,及早发现心理、社会问题。
2 A- i6 Q; ~$ B2)咨询者:家庭功能、心理及社会问题的咨询。辅导和治疗。增强病人的自我了解和调适能力,并使家属能克服情绪障碍,有效地照顾病人。
6 z2 s4 s, m: X" E3)转介者:社会资源的发掘、运用和转介。建立“社会资源网络”联结“需要”与“资源”。评估病人的实际需要,协助医生转介,以及协助家属接受转介机构。( J3 F- i: ? _: u3 N7 g! g
4)联系者:提供病人主要支持系统之间的联结,如:家庭、学校、社会福利机构,医疗服务机构等。# L" c7 I$ H" v$ J9 {
5)教育者:对病人的生涯发展过程中的棘手问题,提供照顾方式的建议。5 a' K+ c3 o0 P5 B( Q( l4 U
6)倡导者:为病人、家属及医疗相关人员争取应有的服务、福利和资源。
" D+ U" t# j$ u) M* q7)调解者:病人、家属与团队成员间不良关系、冲突情绪的协调。
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三、医务社会工作者须具备的条件
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1、具备社会工作基本知识和技术,对心理学、人类行为与社会环境、社会工作理论、经济学、人类学和社会学需要有深刻的了解。) |0 T9 K, q! \
2、具有丰富实务经验、精湛的社会工作技巧。
4 a4 f/ v- X7 X6 m* f: M3、具备丰富医学知识,及一般疾病的各种预防、治疗、护理、保健等的认识与了解。
0 s5 D4 Z$ _7 D' \, |1 i4、人格健全,自我功能强,对自己了解透彻。一个好的医务社会工作者应是个热心、负责、敬业,具服务热忱,可以信赖的人。
' e/ _" M: M, y5、具备助人者应有的服务态度:: x5 u2 H5 j7 I; d" X- Z, @
1)对人与人的行为有正确的看法;8 G; ]2 ^. Q/ O7 K$ @2 B& w
2)关心他人,工作时以他人福利为中心;
5 F9 \7 M i# M/ }( W* D3)开放、温和、信任人、友善、诚实。% A8 [8 W f9 d$ t" k( C# |
4)树立“与受助者共同工作”而非“为受助者工作”的信念。- m5 C4 N1 q* x, ~3 g- ^9 A
5)积极与患者的需要互动,不拘泥于特定技巧的使用。: S8 q& g6 E" a' J6 _7 Y0 t
6)成熟、有准确判断力,有为他人需要而冒险的精神。 |
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