第四节
1 t6 O* C+ c0 t& ~2 D医务社会工作者的角色
1 Q2 z; d" t+ D4 r一、医务社会工作者的角色 L1 I P+ W' [4 M1 {' K3 q
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(一)VS病人- L- A' Z# \: J
1、入院许可:帮助病人决定其是否能运用医院中的设备,对病人接收住院治疗予以支持和保证,给于有关的医院作业程序的相关信息。
; @" i( p5 h* O5 `; u2、出院计划:为出院作计划,应是一个病人入院即开始的持续过程,社会工作者可利用早期和病人建立的关系,处理病人出院后的计划。在此,社会工作员可以帮助病人利用医院的设施,以及有效利用社区资源。/ o/ @, j, M: U( }' E7 R& d" \6 D# f
3、出院追踪:社会工作者参与病人出院后的追踪,是其基本的责任之一。除医师外,直接对出院病人工作,尤其是做好帮助病人处理生活情境中的压力的工作。
. O) d) l+ E/ \(二)VS病人家属1 a$ E4 h# s# D8 E* ] M
1、在入院方面,对家属的角色
" A! F2 A$ @1 B! d1)与医院建立疏通关系: m, E c$ J. `6 L, V
2)提供必要的信息。0 J& ^ ]' x5 {- l
3)帮助结束处理和病人疾病住院的有关问题。
' m$ }; N" K# [/ e/ }# n; `4)结合社会资源考虑,增加对病人的了解。5 J; s L5 W. d$ {
2、病人住院期间的社会服务,包括:
( |5 q/ I' P" I, ]1)帮助病人处理因住院而产生的问题。
2 t" v* ~' q% c8 Q2)帮助家属修正态度或行为。
1 j6 t' Q @# O9 A/ U3)对病人在医院中的情况,提供给家属相关信息,并力所能及地给与支持。) Z7 D4 x, N! i
4)帮助处理出院后产生的问题。
- a% k# {0 ] F/ K9 X b5)对家属的问题予以转介
% l! o% Z3 A; r/ D \' T5 d2 H3、出院计划应及早准备,包括:" Y% v0 h! C# B3 N( Y
1)帮助家属修正态度,面对病人的改变。' L* p0 v( ^+ ~
2)按病人做作的计划,为病人服务。7 ~# i) D9 L. g6 z/ `7 O! R! V$ g
3)帮助病人寻找适当的职业,恢复其社会功能。4 J g/ @5 J* u
(三)VS社区工作$ ]( }% Z! t% c9 O) ^0 [7 F0 |+ d1 B
1、社会工作者在各科中与医师、护士、物理治疗人员、作业治疗人员、营养师等医护人员,为促进病人的康复,增进病人的身心健康,应组成医疗团队依团队工作原则互相配合。
5 e3 t1 R0 ]# c2 [* V/ f2 ?2、社会服务室工作人员均应具备与其他医护人员和睦相处的能力,能通过良好的人际关系,协助医护人员了解社会工作的功能及病人的特殊需要,因而能在工作上互相配合。# ^4 i$ K+ y z6 K2 K
3、联络病人相关事宜
5 b) c/ P0 j$ Z" W1)介绍病人到社会服务室。
' ^! Q, l/ G ^9 {2)凡社会服务室受理的病人,不论其来源,社会工作者均应常同主要医护人员联系。, x2 C5 o$ i- a1 a3 g3 [
3)凡病人经社会工作者给与辅导者,首诊负责医师,均应主动通知负责该个案的工作员有关的工作事项。, m6 A1 Z& y7 }. g5 j# n2 k. @
4)会诊:社会工作者定期参与各科会诊和查房,与医护人员及时交换有关协助该病人的意见。4 c- f3 a+ N! L, ~9 {- q/ z
5)个案研讨:社会工作者应尽量参与医师的个案研讨,或由社会服务室主动召开个案研讨会,邀请该病人的主治医师、护士等医护人员参加,就该个案问题进行探讨。
* [$ K# k; @( o6)向医护人员宣讲有关疾病的心理、社会层面的知识。
/ j* Y( i* ]% k2 F# e( Q5 f7)对实习医师、新进住院医师、护理人员介绍医务社会工作。医务社会工作者VS病人
5 M& r1 U; L: C. v# {- i服务的角色和功能
4 _* C* Z, Z2 ]. U+ y. m5 a, K! M角色 功能 期望成果 0 C" t7 k1 G% k, M! s
1)诊断者 对新病人的筛查,及早确定是否有心理社会问题。 心理-社会问题的诊断 ! A' A) X! r$ G& |& a
2)咨询者 提供温暖、适当、可信任的情境,使病人能表达情绪和困扰 增强病人的自我了解及调适能力
' y- @# o, u s, ^& f3)教育者 提供个案及团体方法,协助病人学习调适技巧 病人适应疾病
) i2 P) o7 }/ r( `0 y/ i4)行为改变者 以简单明了的训练、行为修正技术或者心理治疗,改变病人的不良行为 减少因疾病和住院产生的对病人的困扰和不良行为。
+ Q. Y7 x1 K# \+ E$ V5)倡导者 为家庭,病人及医疗相关人员争取应有的服务与资源 疏通整合资源,达成转介
. T) B& g# ~$ U2 k- e0 @6)协调者 病人与医护人员之间不良关系的处理 化解误会
2 M& g- S4 p$ U; n医务社会工作者VS病人家庭
9 }1 @# P/ ?+ H. }服务的角色和功能
; p% ~: W0 G: D2 J$ ?角色 功能 期望成果 7 g* d2 H) c9 l( C
1)诊断者 预估家庭中主要照顾者的能力、家庭的完整性、应付危机的能力及支持网络。 病人得到最好的照顾。 9 `7 L3 Y; q' z# d w
2)咨询者 协助家庭克服不良情绪及维持家庭的完整。 家属能够克服情绪障碍,有效照顾病人。 ; s( v/ i. ]+ T9 u9 o% P
3)教育者 教导个人或家庭处理危机的技能。 调适家庭危机,解决问题 - t5 M7 [; _9 e! f0 Q/ V
4)倡导者 为家庭、病人及医疗相关人员争取服务管道及资源。 整合资源,达成转介。
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5)协调者 家属与医护人员间冲突的协调。 化解误会。
! J% i) \1 }* z0 ?6)联系者 运用方法使家属得到应有的资源。 有效有利资源的运用。
: u& s3 D0 r- Z- }7)协助者 促成家属对病人的照顾和处理的选择。 家庭功能的提升。
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' s- B/ {) ~4 t& ?: u" M+ K8 o5 D二、社会工作者在社区医疗照顾体系中的角色
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根据世界卫生组织的规定,社区基层医疗体系中的医师应提供民众基本保健医疗服务,其服务项目至少应包括下列八项:( O& a+ ~$ g2 z2 D$ p# j O
1)对常见卫生问题和防治方面的健康教育;
5 R+ j/ u( q+ r5 g" g6 y2)食物和营养的指导;- \6 Y0 m, f- H4 H6 F1 G8 q' D. {3 T& f
3)饮水和环境卫生的指导;
4 K" Q% t9 q2 {4)妇幼卫生和家庭计划;2 S$ {7 i3 T! W/ B: ^5 y/ T7 Q
5)预防接种;( `3 N7 m+ t1 f
6)流行疾病防治; w- L# m' G7 u9 R( i; d h* z
7)常见疾病和伤害的防治;( B' b% d/ G) |/ P
8)合理用药。% @& @# v5 `$ ]0 [% u
社工的角色功能:; W' ]: X4 K# `4 v
1)诊断者:家庭功能、心理社会状况的评估。设计《家庭功能评估表》及《高危险人群病人筛查表》,对每个新病人进行筛查,及早发现心理、社会问题。$ M7 y3 A8 G [5 B5 B1 m' k
2)咨询者:家庭功能、心理及社会问题的咨询。辅导和治疗。增强病人的自我了解和调适能力,并使家属能克服情绪障碍,有效地照顾病人。
: _+ c( c T' ?3)转介者:社会资源的发掘、运用和转介。建立“社会资源网络”联结“需要”与“资源”。评估病人的实际需要,协助医生转介,以及协助家属接受转介机构。7 d1 Z H7 b4 h2 `# x8 c& i7 B9 e
4)联系者:提供病人主要支持系统之间的联结,如:家庭、学校、社会福利机构,医疗服务机构等。
' k; P# w; q7 W) p5)教育者:对病人的生涯发展过程中的棘手问题,提供照顾方式的建议。
+ f8 _; K" a3 @6)倡导者:为病人、家属及医疗相关人员争取应有的服务、福利和资源。# O* v. h$ {/ b0 T! U' J- f, f
7)调解者:病人、家属与团队成员间不良关系、冲突情绪的协调。! g- X3 B& \& X) ~
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三、医务社会工作者须具备的条件
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5 M B- Y# Y ^: |, g5 r% [- z1、具备社会工作基本知识和技术,对心理学、人类行为与社会环境、社会工作理论、经济学、人类学和社会学需要有深刻的了解。) b7 o7 C2 a2 {0 }" c
2、具有丰富实务经验、精湛的社会工作技巧。
6 Z' N: B+ J1 G, T3、具备丰富医学知识,及一般疾病的各种预防、治疗、护理、保健等的认识与了解。- J% w, V; ^2 ~9 O1 X5 M
4、人格健全,自我功能强,对自己了解透彻。一个好的医务社会工作者应是个热心、负责、敬业,具服务热忱,可以信赖的人。0 {/ m$ _& B1 E$ Z# S9 J
5、具备助人者应有的服务态度:
$ D& Y* [- l# \% C1)对人与人的行为有正确的看法;+ Q. e5 u7 k% ]! v
2)关心他人,工作时以他人福利为中心;
: F$ P5 A" F6 Z% P# v' u3 U( |3)开放、温和、信任人、友善、诚实。; E" U. i& R5 d
4)树立“与受助者共同工作”而非“为受助者工作”的信念。4 w% q; Y5 j( d! K/ F8 _5 G! n
5)积极与患者的需要互动,不拘泥于特定技巧的使用。
" u6 c- Z- B6 p# V% b. f( |9 F. {' d6)成熟、有准确判断力,有为他人需要而冒险的精神。 |