香港社区养老三问（特别报道）

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谁来参加

　　74岁的李女士，丈夫最近去世，自己又不慎摔伤。从医院回家后，行动仍然不便，每日三餐都要麻烦邻居代买，要么只好随便吃点面包、饼干。年近八旬的梁老伯，现住在女儿家中。女儿要接送自己的两个孩子上下学，还要打零工帮补家用。老人独自留在家里，只能看电视或睡觉，时间很难打发。

　　调查显示，香港居住于家庭的约100万名老人当中，有80.9%表示，假如日后身体状况转差时，仍希望可以在自己家中生活，而非搬进安老院。李女士、梁老伯是属于80.9%中的老人，他们都愿意参加到社区养老的计划中来。

　　在香港的社区长者照料中心里，可以看到为每位老人设立的个案分析卷宗。它告诉服务者，你所服务的是谁——他在心理、生理、社交、经济方面，面临着什么样的问题；哪些问题需要优先解决、如何解决。例如，对一位缺少陪伴的空巢老人，义工要时常上门探访，老年活动中心会为其安排文体、交流活动。腿脚不便或残疾的老人，拨一通电话，家务助理会上门来烧饭、洗衣，保健员会协助其开展康复训练。

　　谁来服务

　　不用说，享受这样的服务，是件幸福事儿；但提供服务，成了很多人眼中那“伺候人的活儿”，吃苦受累，地位低。不过，谁来服务？并没有难倒香港。

　　1969年，全港首支家务助理队创立。由于社会反响良好，需求增长，家务助理队的数目不断增加，迄今已有近200支。除家务助理队外，隶属于各类社会服务机构的社工，也是社区安老服务队伍的一部分。目前，香港注册社工达12970人，而且，活跃于香港社区及各类服务机构的社工中，有超过98%的人，取得了专门的社会工作学位。除了高学历的社工外，其他的社区服务人员上岗前，也都经过了专业培训。上岗后，继续在实际工作中，接受再培训的课程，并实行岗位竞争制。他们的权益，同样受到劳工法的保护。

　　有专业技能，有权益保障，管理有制度、成规模。社区服务者能踏下心来，用心为老人服务，同样受到社会的尊重和欢迎。

　　谁来埋单

　　上门探访，陪伴聊天，小小的举动，可以让老人感受到关爱，并不需要付费埋单。不过送一次饭，会产生餐费、交通费；配一只遥控按钮，会有材料费、安装费；组建一支专业安老队伍，要筹备培训费、薪金。这些都让我们回到一个现实的问题：社区养老的账单，谁买？

　　以家务助理为例，在香港，它被视为一项选择性社会服务，采取收费方式。政府鼓励有条件的老人，为自己受到的服务埋单。

　　香港中文大学社会工作学系的李翊骏教授解释说，强调家务助理不是一项免费服务，能够使老人以消费者的立场，来对服务提出更高的要求，而不是以被施惠者的心态，勉强接受并不满意的服务。相应的，家务助理员也要收起施与的心态，拿出服务的精神。

　　此外，社会福利署还直接向相关服务机构提供资助。因此，透过资助服务机构、援助困难老人，以及调控收费标准，实际上，公共财政也为社区养老服务埋了一部分的单。

　　也问内地

　　问完香港，再对内地同样问上三问。

　　社区养老，谁想参加？2010年5月初，北京市政协的民意调查显示，53%的市民希望能依托社区，居家养老。在金华、徐州等城市，这一数字甚至超过了九成。但另一方面，绝不是什么样的社区养老都受欢迎。

　　广州某社区服务中心成立后，鲜见推出贴近生活需要的服务项目，老人们走进去，感觉“就像办公楼一般，冷冰冰”。太原低保户当上养护员，不大热情，也不够专业，这样的免费服务，落得两头不情愿。北京市发放的养老券，指定消费网点少，用起来不方便，老人们攥在手里，有点为难。

　　谁来参加，决定着“该”有什么样的社区养老。谁来服务，谁来埋单，决定我们“能”有什么样的社区养老。这些问题，香港给出了它的回答，而内地，也正在寻找自己的答案。