能够引起新新人类自杀行为的因素越来越复杂,另一方面而言,这样的行为不应该认定为单纯的自杀行动,也应该包括情绪压力所引起自伤行为或自残行为,更进一步的延伸,攻击行为、忧郁反应亦可以视为广义的自杀行为。为了能够处理青少年的类似行为的发生,我们必须了解可能导致相类似行为发生的因素。进而在面对类似的情况下可以适时给于青少年协助。" Q0 h& e# G% A% P
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我们可以试着从几个面向来讨论如何青少年的自杀危机
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# N# \3 }1 ]) \) v) _) S一、青少年自杀的前兆与特征
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' z( k+ _6 c& l: O# g* m* v( }( Y6 R(1)人际、家庭和心理社会特征' t: o# x" V+ y: E5 f! c5 ^
- `6 V# _4 i! w# p9 f7 M6 U6 u 儿童或青少年若有人际关系的困难,容易形成具有自杀的念头与行为,特别是在当青少年失去亲人与失去朋友的状况下,加上并非所有的青少年都能够具有自行调适悲伤的能力,若无人发现给予引导与支持,而使得青少年觉得自己被遗弃及没有价值感时,其自身极可能陷入了自杀的危机中。对于青少年所处在的家庭,若发生功能异常或与分裂时,也会形成为青少年自杀因素之一。而就青少年与外在环境的交互作用下,我们也会发现,缺乏沟通技巧及成就行为极端(高成就、低成就者)的青少年,还有青少年本身所属的团体及个人对于所处时空,有着高度悲观看法。这些人格特征都与自杀行为有不可分的关系。
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(2)内在与心理特征
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忧郁的产生:
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以相关文献所提到的,并非所有青少年自杀个案都有忧郁症状,但是忧郁却是青少年自杀一项重要且普遍的现象。其它心理异常如:焦虑症、强迫行为、敌意和精神病也与青少年自杀问题有密切的关系。
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冲动与冒险的个性:7 x, h7 T9 c5 y2 A+ h. F2 e
0 m" L- m" g# B3 `. j, A; u' o0 p 冲动的青少年不仅会感受到他人的自杀的冲击,也会对别人对自杀的反应所影响。青少年虽然对于结束自己的生命感到矛盾,但是以冲动的习性处理压力,再加上不怕死的反应很容易产生自杀行为。我们会发现,学习如何控制青少年冲动行为便是阻止自杀危机的关键行动。# W1 f+ r! q9 J# T% I
6 c3 Y' G9 A7 D, N" E2 \寂寞:; n" D+ @4 W& V/ q" o) r
% J- h* N2 W7 T8 e% @延续前段文章所论,青少年自杀行为的形成,成肇始于缺发情感的支持与疏离感的形成。而寂寞可视为前者的结果,也可能视为沟通能力的缺乏所致。
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6 Y, V0 R6 E+ Y- p ^2 v$ Y+ \自我形象:4 H: W) T, Q1 U( L
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自我尊重低、自我观念差和自我无价值是自杀青少年的典型特征,而另一方面在不合理信念的影响下,形成错误的思考型态,如(缺乏问题解决能力,常以二分法来思考事情;对于周遭事物的反应僵硬缺乏弹性;高估事情的难度,而无力解决问题,总是认定自己是问题的始作俑者,进而放弃未来),而造成了青少年的行为退缩、个人缺乏改变现状的动力,而错误的思考型态往往会加重青少年自我挫败现象的程度。9 g; b+ ?9 n0 ]
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二、青少年自杀辨识与评估策略
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(1)谘商
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谘商可能是最有效的自杀评估方式。谘商的对象包括青少年本身、父母和教师。因为可能自杀的个案恨自己、恨世界且处于情绪的狂飙期,所以谘商关系的建立非常重要,需给予当事人感受到信任、信心和帮助的热忱。谘商员可以从下列的参考点作为评估的依据:
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1.问题发展的背景(忧郁、焦虑、寂寞等)8 {: [0 B8 t8 }
: }0 X C' Q; e: S2 |4 M2.家庭结构与家庭关系( v8 d/ N" `, w: t8 {* i C+ W- A
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3.青少年的发展过程
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. q+ q) r" M* Z1 U$ J4.人际关系交往的情形/ m/ z6 ]% L4 N
) k% ?0 u" s4 E5 r% l1 ]3 ~2 b3 a5.语言与行为上的可能线索: R' H* H5 ^& x; L% h
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6.目前可能发生导致自杀的压力源
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7.行为饮食睡眠习惯和情绪状态的突然改变。
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# T- G/ u5 I" ~0 r$ t0 j* ]& L(2)行为警讯. p7 d" F) u" S1 l: [5 j y
. M V6 g" n" H8 g! N! U 自杀危机的警讯在行为上的改变包括: 1.情绪变动或不稳定。 2.积极乐观的人际关系转变为消极退缩。 3.冷漠或缺乏活动,如:放弃原有重要的良好习惯。 4.睡眠与饮食习惯的改变,如:缺乏食欲或暴饮暴食,失眠或昏睡。 5.学校成绩一落千丈。 6.逃学情形严重。 7.教室捣乱行为增加。 8.可能在学校或放学后与「狐群狗党」嗑药或酗酒。 另一方面,伴随行为所出现的语言讯息也是一项重要的警讯。, V& S+ b$ ]" m- R1 p
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(3)语言讯息
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0 r6 i9 C2 k, I7 z3 m9 I 大部分感受自我挫败的青少年多少都会在语言上暗示其生命的无常 与难于掌握,或没有继续生存的价值。如果青少年当提到下列的话语: 「真不晓得如何活下去」,「真想挂掉算了」,「我的问题只有一种方 式可以解决」,「我已经为时不久了」,「活着真累」,「这样对 待我你会后悔的」,「我的问题很快会过去的」等等都是一种暗示,甚至有些青少年会直接表明自杀的意愿。
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三、防治青少年自杀危机策略
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(1)就危机管理与因应技巧方面
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在面对青少年自杀危机当下,可以试着运用下列的六大步骤,作为化解自杀危机的步骤:! G- X9 e; B( a! I
# W3 P7 s) Z+ v7 Y) H1.倾听与尊重自杀个案所表达的情感。自杀青少年感觉到他们的问题十分严重,他们的情感急需被他者体会及关注。 |