制订残疾标准的原则有二: % U# r: n6 Z: g* ?
6 g' f' T8 z. ]! Y7 ?8 P P# p 1、以社会功能障碍为主来确定残疾 即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。
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2、为利于国际学术交流和资料的互相比较 凡是已经有国际统一标准的,尽量和国 际统一标准取得一致;对没有国际统一标准的,自行制订。 因此,我国制订的五类残疾标准中的视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基 本一致;智力残疾标准也是一致的;肢体残疾标准则是自行制定的;精神残疾标准也是参 照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。
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h3 }) P) Y3 q! Y 1987年我国残疾人抽样调查,对五类残疾的定义及分级标准如下:
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一
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- p) W' C) I- o& O: V 视力残疾: 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,而难能做到 一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾的分级 见表1-1。
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" I. z O( K0 k, O$ I. _- }' \ ⒈盲 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度。
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" G1 q& l, P. }2 V9 r 二级自:好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02,而低 0.05或视野半径小于10度 9 v/ \$ p) P I1 n2 h- q! R
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⒉低视力 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。
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二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。
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+ e# W9 p2 F3 I, }3 G0 E 表1-1视力残疾的分级 ' U0 m( K0 ]. v
( a9 G6 S, L) }% h 类别级别好眼最佳矫正视力 . I6 c8 f& |9 b/ [8 g' R$ L5 r
- [( [( w- j# |( |; E
盲一级盲<0.02--无光感,或视野半径<5度
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二级盲<0.05--0.02,或视野半径<10度 * e9 Q5 Q2 j8 ~
; G% E& O/ q& K. W# l" s% s 低视力 一级低视力<0.1--0.05
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二级低视力<0.3~0.1 7 N" b) ?7 ~+ ^2 }* |
. R6 M. `6 H9 `# I! {5 B) M4 l 注:1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。 6 |& G' l0 W# j. `6 n5 ~1 M
& E+ w/ z4 |) t* z 2.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3则不属于视力残疾范围。
, X- ?6 N6 b6 k: T* K) G9 F6 F% C" `) _5 B- x
3.最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。
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5 @8 g( C' ~( o) i 二听力语言残疾: 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍,而听不到或听不真周围环境的声音;语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍,从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听力语言残疾包括: % ]; M4 s) d% v) P/ P$ x3 S
6 T2 _: c0 m- f+ C9 x/ L+ v a.听力和语言功能完全丧失(即聋又哑); % F+ @4 }4 g" Y5 M1 _' h8 C( a
& }& g P$ e1 L2 R" d+ r
b.听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑); * q5 S$ a8 \: ^- q$ Z7 Q5 G
) p/ k' V/ D% D Q8 A
c.单纯语言障碍,包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。
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听力残疾分为聋和重听两类(表1-2)。 4 r, I- K, V" _! i7 \
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⒈聋一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB,听力级,下同)
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, {1 G& g. f& j 二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。 . ^; a4 R. X- l' M/ c
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⒉重听一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。 . I" p& z( p, {/ X9 H) l
' L+ ^6 n0 n/ v7 Z1 W/ g( V( x' b- i 二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。
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⒊单纯的语言残疾不分级
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7 t4 A k h/ v c% `7 g5 x: V 表1-2听力残疾的分级 ! W* t7 c0 z! t2 v& Z+ k
( h% o( a# L1 S) s# ]* t# V 类别级别听力损失程度
, h. ?8 i# G1 R) T2 {/ k/ r% b/ N# w4 J9 Q1 f9 o4 H; Q; o
聋一级聋≥91dB / c( l# j) R: J* Q1 A1 N Q
+ b* h1 ?7 r i! u. V 二级聋90-71dB ( j$ |% M+ F- t' d% s" @& h
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重听一级重听70-56dB
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( r( l, D' N' q& o 二级重听55-41dB - |0 T( c) r, B% F
6 c/ U: t8 D# Z% U3 n) j; Y 注:1.上述"语言频率平均听力损失"是指语言频率为500、1000、2000赫兹(HZ)的平均数。
& ]( ^1 M3 D6 W
- g) t: H' g/ F0 c0 T/ L 2.聋和重听均指双耳,若双耳听力损失程度不同,则以听力均失轻的一耳为准。 1 B- `, z& ~# L3 x2 |
* f2 U1 X8 z; V- F8 Z1 I( _* @ 3.若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围。
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三 智力残疾 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟之后,由于各种有害因素导致智力损害或老年期的明显衰退。 " [4 J2 e( B ~( @8 N7 n
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为了便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。
- x1 Q$ N: e$ w' n! [6 E" {7 C. e) Z R, u
一级智力残疾(极重度) IQ值在20或25以下,适应行为极差,面容明显呆滞,终生生活全部需要他人照料,引动感觉功能极差,如通过训练,仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应
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二级智力残疾(重度) IQ值在20-35或25-40之间,适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。
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# W; m& j0 S ?1 o6 O 三级智力残疾
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(中度) IQ值在35-50或40-55之间,适应行为与使用技能都不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。
8 c) b+ \* t Y+ w/ w/ I
! t, H. P# f# i; Z6 K) c- c8 n0 u 四级智力残疾
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(轻度) IQ值在50-70或55-75之间,适应行为低于一般人的水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。 ; [" |" H- R* [& h# P
, ^( N. c4 }* X# k' g) e+ g 注:智力商数(IQ),是指通过某种智力量表所测量得到的智龄和实际年龄的比,即:IQ-智龄/实际年龄×100,不同的智力测定方法,有不同的IQ值,但诊断的主要依据是社会适应行为。
; h" y' E6 U3 [; S
3 W# r! G* \" k( u6 P+ v 四 肢体残疾 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括:
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* @! K" M. B- |3 X0 N; s3 C' o ①上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺; 2 N: i2 I% O, A( T
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②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍; $ u. x- J) T; K$ M4 d- o
" y! |9 [: X/ J9 |) y2 q- X& A ③脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍; 3 k9 E9 w" b9 c& _6 n
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④中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾,致残部位高低和功能障碍程度综合考虑,并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。 7 w- g- U) G/ F$ }8 `% M2 G6 m, H
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一级 a. 四肢瘫痪、下肢截瘫,双髋关节无自主活动能力;偏瘫,单侧肢体功能全部丧失。 2 `* N1 z0 ]' `
# G9 H( j& E h b. 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢,单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢,双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢,双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。
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c.双上肢功能极重度障碍,三肢功能重度障碍。 ' }* P, L# y% i v. E3 s
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二级 a. 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。 % A! `: L$ R! }4 M5 `5 G
5 k0 z: f M- ^( [- z2 j5 c b. 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。
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9 k2 f. h# A1 I) J2 ~8 A2 n: b c.两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。
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三级 a.双小腿截肢或缺肢,单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。 ( O/ | F2 b1 p5 M9 M1 y% ?
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b. 一肢功能重度障碍,两肢功能中度障碍。
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c. 双拇指伴有食指(或中指)缺损。 6 M4 v$ A o, b+ K2 K, e
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四级 a.单小腿截肢或缺肢。
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b.一肢功能重度障碍;两肢功能轻度障碍。 " v1 ~) N. c% i" J) l" e d
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c.脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度;脊椎侧凸大于45度。 9 D7 U% {% g& r( M
3 } }3 I& E! x9 O2 X d.双下肢不等长,差距大于5厘米。
) s. F9 `& Z0 q/ c2 X1 v
' u7 B) q1 a2 ?( r/ K e.单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。 ( D" g) v8 i: c( z7 O# s
' v: o) E) c" k# t/ K 以下情况不属于肢体残疾范围: ' U- U% ~2 G: |/ a# X
( `: Y. _ Q" O/ Q, |+ [ 1) 保留拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。
2 w: B. Y; J, o7 ]& ?1 }' E
, G6 T. k" D1 O7 L! |5 p 2) 保留足跟而失去足的前半部者。
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5 ?. w( ?" r* M- [3 P7 G 3) 双下肢不等长,差距小于5厘米者。 1 n8 \' w6 |% @
0 L7 P3 a, t4 Z, L 4) 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。 i, R" K; i2 y% _, C8 i9 L
+ m ]9 N3 k& ]8 ` 五 精神残疾 : 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈,从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。 : t0 ^) W2 t% l a
9 f5 @- a3 |' l6 ]. I
精神残疾包括: 5 a1 l/ p+ Y- n1 f
2 D4 ?! u$ }- L7 m ①脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍;
1 B a a- v. q. E$ H+ S+ C- \/ U0 l% k1 K# e
②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖;
( P) z8 j- `7 r' _; N7 w B
& E2 f- b% ~9 Y' r& ], g ③精神分裂症;
9 w( W" _9 D( |5 q& |2 K
- A U" \6 z1 O ④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。 " |. F5 D0 E& L0 }/ Q; \
1 {- R& E8 x# S: G5 x* @ 按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题的评分来划分精神残疾的登记:
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7 G8 C- Z9 k5 D; D, I( Q- d @ 一级(极重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有3个或3个以上问题被评为"2分"的。
2 {. `9 E! D' u( |0 `$ p) q9 V8 Q' L
" f* G: V+ r2 n 二级(重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个问题被评为"2分"的。
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9 F1 S C/ |: A* V4 E 三级(中度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"2分"的。
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. Y9 t4 e& l, @& E 四级(轻度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个或2个以上问题被评为"1分"的。 v3 d+ L, o' k" Q% X" W
) O1 |2 i3 r3 ^) N+ M5 ?8 r 以下情况不属于精神残疾范围:
1 p: N" Y ?$ \* ~- g. [) d, T7 G! p5 n; Y/ y
1) 精神病人持续患病时间不满一年的。
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- \9 ~- o6 Y \, P$ m; `/ Y 2) 在《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"1分"或个提均被评为"0分"的。
1 P3 U8 S, o! p) X0 d8 l7 A' b3 G
注:由于对《社会功能缺陷筛选表》的使用,需要专业的精神病医生来操作,为避免不必要的错误或误会,这里不公布《社会功能缺陷筛选表》。请原谅!
) b7 }. v5 K7 I. |5 Q% g
3 w9 I. r7 Y! W+ R) M 残疾是为人类文明和社会进步付出的代价---残疾人不是废物,是社会有功之臣,残疾人事业是光明的事业
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; }7 Z/ n( Z# B$ D1 E/ }; u 现在有很多人歧视残疾人,说他们是社会的拖累,废物之类。其实我想说,大多数残疾人,特别是因为各种事故致残的残疾人,不但不是废物,而且是社会的有功之臣
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0 k% X! z7 m5 G$ P# V" [- r+ S 残疾人的残疾是为人类文明和社会进步付出的代价。
* F: N6 r I+ M- W- s, d4 p
$ L. X9 w/ Q6 c; @9 N- c 没有先天弱智、先天畸形,人类又怎么会懂得优生和近亲何以不能婚配呢? " ], F! N: {9 D5 H
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没有对各种疾病的患者的研究,人类又怎么能研究这种疾病从而发明预防疾病的办法呢? - v4 `' T3 T9 w7 t0 C* F
; {) v" @! q/ Z/ {6 B5 b+ r 没有医疗事故和药物致盲致聋,人类又怎么会懂得针不能乱打,药不能乱吃,怎么会建立药物说明书制度呢?
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没有交通事故引起的残疾,人类又怎么会研究出在十字路口装红绿灯,禁止酒后驾驶和超速行驶等交通规则?从而避免更多的人受害呢?
5 v; g% i& m0 D8 s! t, k% [3 I3 A+ ^9 h4 W! u
残疾是在人类繁衍及社会发展过程中不得不付出的代价。是一部分人的残疾和痛苦,换来了更多人的躯体和心智的健全,换来了整个社会的文明进步,他们不但不是废物,而且是社会的功臣。想想这个事实就会明白:理解、尊重、关心、帮助残疾人,平等对待残疾人,这不但是一种道德要求,一种文明的表现,也是所有人类有良知的表现。
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