制订残疾标准的原则有二: ; c6 I Y! `/ R. k+ N
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1、以社会功能障碍为主来确定残疾 即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。 9 {) y2 ~. V9 k+ q
) C8 u" `7 V. K' b3 I
2、为利于国际学术交流和资料的互相比较 凡是已经有国际统一标准的,尽量和国 际统一标准取得一致;对没有国际统一标准的,自行制订。 因此,我国制订的五类残疾标准中的视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基 本一致;智力残疾标准也是一致的;肢体残疾标准则是自行制定的;精神残疾标准也是参 照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。
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1 `. i( S0 ]& ?: _3 S! ] 1987年我国残疾人抽样调查,对五类残疾的定义及分级标准如下: 5 }+ a. E5 j' p3 K$ G1 Q; z
. j/ K1 J$ ~! @# a2 @6 h- ? 一
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' o7 R' t. d! n4 H5 S U 视力残疾: 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,而难能做到 一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾的分级 见表1-1。
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⒈盲 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度。
# U! M( K5 c( U
& k% R) a4 y6 L" P) A$ m+ z 二级自:好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02,而低 0.05或视野半径小于10度
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⒉低视力 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。
: ?! ]! M7 X8 |8 T* e
8 _8 ~, N" o& j) v) y; [" S: } 二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。 ' L5 Y! @! r- t1 g
/ p, M( W: w& u, m* k7 l, C 表1-1视力残疾的分级 " U9 P8 B& `" P3 p
" P4 ^5 @7 c* K0 b% t. j4 t 类别级别好眼最佳矫正视力
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盲一级盲<0.02--无光感,或视野半径<5度 , ~# n* s( P6 B/ I. t4 c3 ]
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二级盲<0.05--0.02,或视野半径<10度
' R8 N' V* G+ d+ Z' y. a0 f1 B
& c( t7 R3 C/ G% H 低视力 一级低视力<0.1--0.05
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1 C. r% l) O1 w 二级低视力<0.3~0.1 % z0 b( l2 G- R7 Q+ R2 S! v- {# X
5 C* \* r& M3 O
注:1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。 & ?3 B9 ?* a, q: \$ u
/ z. c$ o- `2 y. v: z* J$ u
2.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3则不属于视力残疾范围。 . Z# Y5 W: R" W, w" ? u
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3.最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。 + |# v) T& H2 H$ `2 X
5 `, c: h5 S8 s3 H" ~$ Z 二听力语言残疾: 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍,而听不到或听不真周围环境的声音;语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍,从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听力语言残疾包括:
6 v4 h7 f0 x2 j. @# B! l& X! C' \5 N& x
a.听力和语言功能完全丧失(即聋又哑);
3 |) r2 u! W! ^. V( ?# o0 h4 y9 e8 [: B, U/ l+ `& e
b.听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑);
8 k8 C. |) m( c) G& x& m, G; G
, |7 P$ c& P% N I* z4 u1 E! L c.单纯语言障碍,包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。 9 g" U1 o- m+ U% o& n# \0 I8 n2 o. X
: X0 n) E% u# }3 |$ M: f 听力残疾分为聋和重听两类(表1-2)。
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⒈聋一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB,听力级,下同) 1 Q1 ~) l4 A8 r
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二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。
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⒉重听一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。
# m2 W1 \# h$ x
, l9 y% e; o, V2 x" m7 G$ _ 二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。 q" @2 M3 j0 K0 M
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⒊单纯的语言残疾不分级
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表1-2听力残疾的分级
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类别级别听力损失程度 8 n9 g/ q" U5 \. N/ G6 C7 A
# b! U6 P/ Q0 B* ?2 g 聋一级聋≥91dB ' B$ q1 H( P* s; p) @4 }
/ _8 a( l; r, |3 C. ]7 @3 q 二级聋90-71dB
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重听一级重听70-56dB ( ~* B; Y5 t& t# N8 u' I( n
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二级重听55-41dB
' L; O. I% X. {2 |+ P. D' {
, R) G: D; x5 h p d- \+ H 注:1.上述"语言频率平均听力损失"是指语言频率为500、1000、2000赫兹(HZ)的平均数。 " W$ g9 H' y' C6 k6 n0 ~9 D! w4 ?
! D; @5 F: j3 @# B. p. L. k 2.聋和重听均指双耳,若双耳听力损失程度不同,则以听力均失轻的一耳为准。
$ g% p9 Y+ u! l- B
9 g) r4 x" E5 S# A% `- m/ R+ D; c% x 3.若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围。 , J8 F' y( b4 t, T) k* U0 j- F/ U$ M% t
- k( K9 ^5 q$ W 三 智力残疾 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟之后,由于各种有害因素导致智力损害或老年期的明显衰退。
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- e, _+ f' E( {4 Q$ o 为了便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。 / B$ J2 {* B) |( p
0 ?9 Y: v K9 F y S 一级智力残疾(极重度) IQ值在20或25以下,适应行为极差,面容明显呆滞,终生生活全部需要他人照料,引动感觉功能极差,如通过训练,仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应 9 }. N& e, y1 ~9 m' N8 I2 m
' ~2 V2 K/ d6 d+ h! g 二级智力残疾(重度) IQ值在20-35或25-40之间,适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。
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三级智力残疾
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" M- u) c, g( L/ a5 N (中度) IQ值在35-50或40-55之间,适应行为与使用技能都不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。
7 p# J. X$ H; u/ P9 i, Y3 \( Z
$ N& z6 J# X% n: l 四级智力残疾 ) f8 H% p6 Q* Q+ B, S
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(轻度) IQ值在50-70或55-75之间,适应行为低于一般人的水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。 ( o& n- {% X/ R/ `+ I0 U+ q
7 O$ |! n5 X9 d6 M( U h/ ~ 注:智力商数(IQ),是指通过某种智力量表所测量得到的智龄和实际年龄的比,即:IQ-智龄/实际年龄×100,不同的智力测定方法,有不同的IQ值,但诊断的主要依据是社会适应行为。
" p6 }3 `. h+ @9 \3 [; ] p5 e b
: g( i" O+ F! S2 P, L 四 肢体残疾 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括:
0 b- v% Z% ^/ b( q: c4 k1 u5 _3 G% E
①上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺; , N9 P7 } J7 j1 o' ^; h
: G% G; S7 K' Y: R' o% S
②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
& c9 U; k3 y7 R3 j9 g4 u" D% z* }" ]& j. G/ s
③脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
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④中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾,致残部位高低和功能障碍程度综合考虑,并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。 3 }4 u4 X! I' G4 b, b
# p+ f# N: d4 J( h 一级 a. 四肢瘫痪、下肢截瘫,双髋关节无自主活动能力;偏瘫,单侧肢体功能全部丧失。 3 a3 X6 y& K- u. B
. L' o! [, d/ N9 j& D0 T# g b. 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢,单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢,双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢,双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。
: B/ d1 H/ r- _4 s+ R& g: v) X. A; m$ r- W
c.双上肢功能极重度障碍,三肢功能重度障碍。 1 t* U1 @9 t1 Y
, q# @" l4 L$ R& q k' y: Z9 ]4 S q' g 二级 a. 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。 ; _% W/ R$ F; Z. p* \3 A: W1 B
: P& {7 N- U5 g% n& n% B b. 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。 ! v, Z7 ]" {3 [0 W% L. w& o5 {0 m( J
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c.两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。 5 m" ~+ i6 w+ |8 q
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三级 a.双小腿截肢或缺肢,单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。
& E& f' G% W/ _ `) @9 ]9 g3 t# Y9 c0 C1 ]1 U; |( m, c) a9 C: C
b. 一肢功能重度障碍,两肢功能中度障碍。
) O# @" T% B9 U/ x! q
6 W1 c( {5 B9 B7 y1 X5 n w$ { c. 双拇指伴有食指(或中指)缺损。 1 y! w; p) Y* ]: y3 [0 f' a/ d& l" e
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四级 a.单小腿截肢或缺肢。 1 e+ i+ n: M7 a, W9 S6 i* {7 T, F# x0 {- b
! N* m+ y$ P* B
b.一肢功能重度障碍;两肢功能轻度障碍。 & I! h0 S1 L) K9 |
1 _( K4 W- F& M! G |5 i3 G c.脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度;脊椎侧凸大于45度。
8 ~7 v L) J+ G1 E( f7 x8 }
+ ~+ T" t7 o( e- _# k: ` d.双下肢不等长,差距大于5厘米。 8 l6 S3 b I; [
3 C9 b2 [0 f2 w& x6 H8 G
e.单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。
8 T3 k/ S; C B' V: K. M8 E, w2 S4 |5 `# v$ t0 e) d# ^
以下情况不属于肢体残疾范围: ' \; X. R( H% H: p0 K
) ~8 m( a) S5 n* Q& M9 }
1) 保留拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。
$ j! {# e2 Y8 E1 ]/ K! L/ b& l1 A
2) 保留足跟而失去足的前半部者。 : b# x" d# H# a! t" j
# y, c8 e W" g n) b3 I; x 3) 双下肢不等长,差距小于5厘米者。
2 J: D2 J+ K6 l: {" V) o- L) Q/ Y& E3 f" O* G2 }) g7 r2 u: `; q$ u
4) 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。
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" t% {( d( S* V 五 精神残疾 : 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈,从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。 6 B: |; ^! N* K- z$ N+ d
v7 p: v. C# z4 X) Z' N
精神残疾包括: / ^0 L3 T% x/ f2 O; k: I" S
) j" Z% F4 q& U% F2 y! o D ①脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍;
: i9 U0 f# ^- j! m( Q
% R5 Z# b K6 Q) ~- i6 t2 y _" u$ t ②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖;
2 `* T2 X% d& D. T) r# k( M+ O( b) f* u- n
③精神分裂症;
+ O$ Q' K' S3 Z1 T
$ N' f8 P( R8 k% u ④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。 7 \( _6 S3 i% ]
0 o" _6 d& g" y. b3 a 按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题的评分来划分精神残疾的登记:
5 N+ I0 _% e7 o% y5 w2 m: m) [0 o; A$ x% o9 r4 Q# @8 K
一级(极重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有3个或3个以上问题被评为"2分"的。
- C0 K5 w" J4 M- b
0 R1 ]( I/ D: G/ f! H: M: Q 二级(重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个问题被评为"2分"的。
0 J1 u+ g9 `, l( D% o. C( p& Y
6 Q$ e, \! [# |$ m# f/ L; B, ]/ a 三级(中度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"2分"的。
$ y0 z9 p ]% u* n) b& I* o. p' z
四级(轻度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个或2个以上问题被评为"1分"的。
; X! G, I6 E3 H" v; T0 {4 y2 [, n$ z' _- X
以下情况不属于精神残疾范围: 5 R+ b0 m0 A" N h
1 @8 a2 o1 ]' g+ D9 V5 C+ h
1) 精神病人持续患病时间不满一年的。 : `& R4 p5 r5 n$ h
" |' S O$ k* U7 J
2) 在《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"1分"或个提均被评为"0分"的。 i- R- i5 k- C3 b( v5 U2 T4 u
: X: R" X. _) m0 r# R) e8 r
注:由于对《社会功能缺陷筛选表》的使用,需要专业的精神病医生来操作,为避免不必要的错误或误会,这里不公布《社会功能缺陷筛选表》。请原谅!5 v& C- A$ y$ v
2 Y# \# R N$ S% ^% i 残疾是为人类文明和社会进步付出的代价---残疾人不是废物,是社会有功之臣,残疾人事业是光明的事业4 u* Q$ R: t" s k/ Q* C
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现在有很多人歧视残疾人,说他们是社会的拖累,废物之类。其实我想说,大多数残疾人,特别是因为各种事故致残的残疾人,不但不是废物,而且是社会的有功之臣
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4 L9 Z1 }, N* `2 E5 E% e2 o 残疾人的残疾是为人类文明和社会进步付出的代价。 / E1 ~/ S: T. N) }# k n/ e
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没有先天弱智、先天畸形,人类又怎么会懂得优生和近亲何以不能婚配呢?
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- W3 ~. e: [. Q, T- u8 M# j 没有对各种疾病的患者的研究,人类又怎么能研究这种疾病从而发明预防疾病的办法呢?
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6 N( s( ^1 O/ _1 M# q$ t 没有医疗事故和药物致盲致聋,人类又怎么会懂得针不能乱打,药不能乱吃,怎么会建立药物说明书制度呢?
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/ d( c; f9 k. z4 p9 d 没有交通事故引起的残疾,人类又怎么会研究出在十字路口装红绿灯,禁止酒后驾驶和超速行驶等交通规则?从而避免更多的人受害呢?
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残疾是在人类繁衍及社会发展过程中不得不付出的代价。是一部分人的残疾和痛苦,换来了更多人的躯体和心智的健全,换来了整个社会的文明进步,他们不但不是废物,而且是社会的功臣。想想这个事实就会明白:理解、尊重、关心、帮助残疾人,平等对待残疾人,这不但是一种道德要求,一种文明的表现,也是所有人类有良知的表现。* e9 S. n/ t) ^$ V
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