制订残疾标准的原则有二:
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3 ]5 @/ [9 R6 _$ T4 h 1、以社会功能障碍为主来确定残疾 即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。
3 `/ t" {1 B! ^# r+ a
, `- l# `4 V. V$ c' H 2、为利于国际学术交流和资料的互相比较 凡是已经有国际统一标准的,尽量和国 际统一标准取得一致;对没有国际统一标准的,自行制订。 因此,我国制订的五类残疾标准中的视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基 本一致;智力残疾标准也是一致的;肢体残疾标准则是自行制定的;精神残疾标准也是参 照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。
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1987年我国残疾人抽样调查,对五类残疾的定义及分级标准如下: c* {( Z9 r# w! F( f$ A
% K4 i0 u2 }' A3 H 一 : K3 E, n' d7 p9 N! L' f
0 y7 s( X9 b9 `- v1 l 视力残疾: 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,而难能做到 一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾的分级 见表1-1。 V; o+ B0 k1 n4 Q3 k
& G" T9 Y ~1 a. L: }4 P7 I( \
⒈盲 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度。 4 u( B9 r, H* p$ C5 T
5 o; P# A/ R- g' j0 g
二级自:好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02,而低 0.05或视野半径小于10度 q) @7 m+ m2 J
1 O: J, A3 h+ y7 N& D9 ^
⒉低视力 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。
. g# U( \, F. C2 }6 i/ |+ `! \
) h+ p7 Y, I$ H1 q5 g% e% q) ] 二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。 % N2 w' m) N$ f2 r8 m
. A3 n7 S# q/ h `
表1-1视力残疾的分级
) _+ o) }! ]% y) R. p! i$ C7 x; G
类别级别好眼最佳矫正视力
$ n: q( P8 B& r# C6 ~" e B
. w1 i3 f/ ?! Q6 J 盲一级盲<0.02--无光感,或视野半径<5度
9 D- f, m# P. O
1 r4 E4 g% g2 Y$ C/ Y. L5 X+ v: l. h1 V 二级盲<0.05--0.02,或视野半径<10度 9 K: ]) h$ S* g" H" Z3 c# K
2 r, ]+ ]$ L* J/ u! H
低视力 一级低视力<0.1--0.05 , O* e8 e; p. T% H5 p4 m
D6 V7 y4 h: e' E 二级低视力<0.3~0.1 2 O. Q! @% V0 z9 e* ]
7 u. {3 s5 ^# o: w$ v: G9 T: }% J
注:1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。
- c6 a1 [3 j, ^% @7 w" [ y5 a: q: L2 _! M- `
2.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3则不属于视力残疾范围。 ( O0 y9 g: t2 |7 O
. S- G/ Z3 ~% I 3.最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。 6 ~2 ^& K& g( l. m9 G
% [2 T5 C \# s3 l0 v2 N# [ 二听力语言残疾: 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍,而听不到或听不真周围环境的声音;语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍,从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听力语言残疾包括:
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a.听力和语言功能完全丧失(即聋又哑); 3 G$ X, W# f" h* @# v
+ C( U$ W& C/ y( A2 x) r0 R | b.听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑);
( ?0 _- h4 _) x7 q# Y, c/ S. x8 M* W( W* e: U+ t! s* ^
c.单纯语言障碍,包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。
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听力残疾分为聋和重听两类(表1-2)。 6 b) T5 N6 h' L( ~9 g, u8 P
; P( r2 Z& T9 c2 M' r ⒈聋一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB,听力级,下同) ( t' l- [3 `* G" p
4 j$ ~1 p% E; `5 F 二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。 * ?3 o6 J1 V& v+ G) F4 n# u" D
) Y8 R4 n; b# m ⒉重听一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。
$ x' {. G& p6 s) \) m$ n3 Q0 Z w9 E9 Q1 p. G, F/ q
二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。 & u( S" k5 W$ G# Z
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⒊单纯的语言残疾不分级 1 q: i9 l0 T9 g" R0 o5 b
$ q2 P6 W3 x" ] 表1-2听力残疾的分级
2 N* K8 K, `& q8 a9 z" o
: T% R$ Y( W' t+ A 类别级别听力损失程度 * O8 l a% z m e7 u9 O- {
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聋一级聋≥91dB 0 e2 a& O" G& E1 u# {
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二级聋90-71dB
1 W; D* ?* b, J3 Y* ]
+ v- Y9 _3 [+ R 重听一级重听70-56dB 2 n D N' y9 X" q
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二级重听55-41dB
P- u/ {" S# c# V; _: w" O+ n7 v1 K7 _
& y8 y6 S+ S' |, U/ H 注:1.上述"语言频率平均听力损失"是指语言频率为500、1000、2000赫兹(HZ)的平均数。
: H4 `5 _' [9 d: s% X
$ V# j7 l1 W1 p- D M; p8 z+ w; {/ ? 2.聋和重听均指双耳,若双耳听力损失程度不同,则以听力均失轻的一耳为准。 6 i1 K6 u" }9 S7 S8 p
0 y0 k0 [5 U/ e" L 3.若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围。 3 |: M1 A8 p0 x1 F9 E5 Y
( V/ O4 _6 p$ M$ o* B Y9 Y) W
三 智力残疾 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟之后,由于各种有害因素导致智力损害或老年期的明显衰退。 # E7 ]5 k) s' f
8 Y% b3 n6 u0 }! q6 w) x& E
为了便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。 " g8 M6 {- m% c+ b
- ?9 n5 e( W% S1 _ 一级智力残疾(极重度) IQ值在20或25以下,适应行为极差,面容明显呆滞,终生生活全部需要他人照料,引动感觉功能极差,如通过训练,仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应 , R) Q; w8 _$ N9 g" X* x
( h* G! l9 C" q0 c
二级智力残疾(重度) IQ值在20-35或25-40之间,适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。
( \$ e& v; U* v: O, o
4 n0 p. Z' ?% g0 n 三级智力残疾 ; c; `9 Y( }# k. W
2 P- T3 K t" l+ N6 _* ]
(中度) IQ值在35-50或40-55之间,适应行为与使用技能都不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。 # c; e4 ~# z, N* V9 k7 b
& \8 X) q7 z6 X4 Y( y7 m8 W; U K 四级智力残疾
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(轻度) IQ值在50-70或55-75之间,适应行为低于一般人的水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。 + v5 F; M+ z m2 w4 ~
% D R" U( M3 u, T/ G! N# Z9 w1 i 注:智力商数(IQ),是指通过某种智力量表所测量得到的智龄和实际年龄的比,即:IQ-智龄/实际年龄×100,不同的智力测定方法,有不同的IQ值,但诊断的主要依据是社会适应行为。 ( \# C2 ?# S. G" |, r6 @
( E: k* t% X1 r' n7 n+ O 四 肢体残疾 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括:
0 G. M* F% P7 x7 {& a0 }/ o3 y5 C; {! d1 g2 C/ p8 V
①上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺; 9 P$ }, a7 n I. @" C2 }
4 E. U1 E# m+ y8 S7 g3 R( O ②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
- M+ J* p2 l7 d' }& u. I& n5 ^$ L- W6 {; [3 N$ \* i" m
③脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
* H' b3 B# ~! y$ M5 C2 ^) F$ i: {9 W2 B- g
④中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾,致残部位高低和功能障碍程度综合考虑,并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。 ' x, H) @( H2 e
& B% K: I! m# R$ X- V4 [
一级 a. 四肢瘫痪、下肢截瘫,双髋关节无自主活动能力;偏瘫,单侧肢体功能全部丧失。 6 v f* [% r3 Y/ c6 {" f
, c& `( u4 o9 U. V8 A
b. 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢,单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢,双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢,双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。 + s# B* B# e% S f) u: G G& u, e
0 ~5 F# r$ m' e J c.双上肢功能极重度障碍,三肢功能重度障碍。
; M) \' w6 Q j3 e5 H* }/ A3 T; ]& [4 b. ]3 k" Q
二级 a. 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。
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) _( j5 |$ k* ` b. 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。 1 Z! h A6 w4 A, y F! U& D5 j: e
* U: c3 I. ?9 a' K c.两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。 y8 h* b* L9 h
2 e# r& z$ s4 B' E 三级 a.双小腿截肢或缺肢,单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。 , w" D* D3 [. R! t8 f( o
$ `/ K0 ]. M% a5 e- t# s4 b1 j/ J b. 一肢功能重度障碍,两肢功能中度障碍。
, R- e. S- k& t' e( S [
* w" `, d- J4 H' V, x c. 双拇指伴有食指(或中指)缺损。
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) J. B* z0 P1 c. [* W; G. L, c 四级 a.单小腿截肢或缺肢。
% Z$ J/ V3 w u, ], B9 ^6 M/ i k e
8 o1 A. \2 o, k% C b.一肢功能重度障碍;两肢功能轻度障碍。
, D$ E8 n% n, a& C# P/ p6 B
* T: ^& ?% u1 o* U( s& M5 S9 ^ c.脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度;脊椎侧凸大于45度。
# @) o* X, n: e: ?1 t& @8 d) k; {
# s' U2 ]3 x- i, s, i d.双下肢不等长,差距大于5厘米。
) l3 v0 q0 {5 X* C2 f/ P6 X4 S9 X8 k' m% x, N9 z+ d& V
e.单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。
& M: u; i* z' w7 Y& \
, ~: ?8 _ x5 {; o+ e) ]# ` 以下情况不属于肢体残疾范围:
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1) 保留拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。
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! v/ r2 \& y' Y/ l" F( I- ], `) b 2) 保留足跟而失去足的前半部者。 5 o3 {- B; D' d! e' o. n) f5 n
, i6 ]8 R. O7 G: J! \ 3) 双下肢不等长,差距小于5厘米者。
% n3 z4 @ K- e- A$ Q7 Y% ?
4 J: O7 L7 J5 C3 O A5 D 4) 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。
8 [4 F. ]# C5 P! _
' m5 G7 y* g3 `3 y6 i& d 五 精神残疾 : 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈,从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。
9 E) F7 A8 ^8 ^) m* i
# D- C, u* |( P6 f' V- c 精神残疾包括: ) a) R" K* Q2 N- V* Z
; a& b7 T9 x1 E! R! Z4 L ①脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍;
( N6 ^/ n# u+ W
$ h' `& I+ Q' H( e5 k6 S ②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖; & H' \; N. U) x: n* g9 p
- B' h6 H. F. d' ?: | ③精神分裂症;
. D8 ?/ h- Z2 M* [/ ^
* b$ h) A# Y- z0 b" u ④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。 5 l1 U% F% g/ V* }; E. R* A0 _
2 ^7 h# `& d& ^" G1 I. q m) { 按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题的评分来划分精神残疾的登记:
0 x' m0 N) E i. h7 k( W# s& v4 L2 e2 p! f$ L* |* L0 Z
一级(极重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有3个或3个以上问题被评为"2分"的。
9 k U9 }% E; k( P |' C7 B) W6 }5 Y5 m
二级(重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个问题被评为"2分"的。 * ]) x- Z/ l: W/ { d
& s: n% ~6 w5 u4 ?; ~
三级(中度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"2分"的。 % K7 _! U* Q9 j# \
4 v6 B2 C, K1 F' `) Y; v- a
四级(轻度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个或2个以上问题被评为"1分"的。
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2 V' J7 v. }8 D1 f 以下情况不属于精神残疾范围: 0 n, _2 w0 _/ q
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1) 精神病人持续患病时间不满一年的。
4 Y5 h+ q: i# G- e! Q4 m$ Y. G C# j9 Y8 c" \
2) 在《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"1分"或个提均被评为"0分"的。 ' D, R6 T) _6 |& | ]
" x% |- a; e8 `! f: Z
注:由于对《社会功能缺陷筛选表》的使用,需要专业的精神病医生来操作,为避免不必要的错误或误会,这里不公布《社会功能缺陷筛选表》。请原谅!% Y& s ?' K3 k: C8 P
4 [$ D& Z, d9 ~/ p) H; k 残疾是为人类文明和社会进步付出的代价---残疾人不是废物,是社会有功之臣,残疾人事业是光明的事业
& e, p6 p0 N# r$ A' N+ ^' c2 ? \9 k/ |. _
现在有很多人歧视残疾人,说他们是社会的拖累,废物之类。其实我想说,大多数残疾人,特别是因为各种事故致残的残疾人,不但不是废物,而且是社会的有功之臣
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( F0 Y# F! G+ W0 s A$ p% M' @4 f 残疾人的残疾是为人类文明和社会进步付出的代价。
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没有先天弱智、先天畸形,人类又怎么会懂得优生和近亲何以不能婚配呢? % \7 b; H: K0 A! Y) h2 [
; C7 a( B \1 d' L
没有对各种疾病的患者的研究,人类又怎么能研究这种疾病从而发明预防疾病的办法呢?
( k( @( Q& x" M' w% [* q8 z" E5 _1 g% g; ^' B* W
没有医疗事故和药物致盲致聋,人类又怎么会懂得针不能乱打,药不能乱吃,怎么会建立药物说明书制度呢?
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没有交通事故引起的残疾,人类又怎么会研究出在十字路口装红绿灯,禁止酒后驾驶和超速行驶等交通规则?从而避免更多的人受害呢?
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残疾是在人类繁衍及社会发展过程中不得不付出的代价。是一部分人的残疾和痛苦,换来了更多人的躯体和心智的健全,换来了整个社会的文明进步,他们不但不是废物,而且是社会的功臣。想想这个事实就会明白:理解、尊重、关心、帮助残疾人,平等对待残疾人,这不但是一种道德要求,一种文明的表现,也是所有人类有良知的表现。
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