第四节+ ^3 r" j" }; P- Y
医务社会工作者的角色 * Q; l! R: C! w, i; |1 g% V
一、医务社会工作者的角色/ @0 M2 v$ b! z) Q- x ~0 N
3 l2 C: E8 N1 ], h(一)VS病人
5 A3 s8 M( K7 P: x) G1、入院许可:帮助病人决定其是否能运用医院中的设备,对病人接收住院治疗予以支持和保证,给于有关的医院作业程序的相关信息。, p0 }1 T+ N% g! q. D; n0 g$ Y
2、出院计划:为出院作计划,应是一个病人入院即开始的持续过程,社会工作者可利用早期和病人建立的关系,处理病人出院后的计划。在此,社会工作员可以帮助病人利用医院的设施,以及有效利用社区资源。
+ F# @+ J( D2 q- Q7 `5 B3、出院追踪:社会工作者参与病人出院后的追踪,是其基本的责任之一。除医师外,直接对出院病人工作,尤其是做好帮助病人处理生活情境中的压力的工作。/ [8 {7 ^; Y+ t# L
(二)VS病人家属
! Q3 R+ K" G' G' [8 k1、在入院方面,对家属的角色
, F1 E9 k8 f' |" g/ v1 g4 b8 m* S1)与医院建立疏通关系
( P( R; s6 N0 f) N' v2)提供必要的信息。$ O" Y1 `2 W, ^3 ?% c2 V6 r
3)帮助结束处理和病人疾病住院的有关问题。
. j. L* v& N: A6 X4)结合社会资源考虑,增加对病人的了解。
: ^/ m8 ?9 H2 q3 N" H5 G) f) [2、病人住院期间的社会服务,包括:2 [$ b# n S9 w) Q5 B. |" @
1)帮助病人处理因住院而产生的问题。
# ~& {. L# Z: v b2 ?9 p2)帮助家属修正态度或行为。& s! z. }3 z- m2 {8 |
3)对病人在医院中的情况,提供给家属相关信息,并力所能及地给与支持。
" l- A' [9 G/ E. s! f- q- }4 U4)帮助处理出院后产生的问题。$ {4 w3 a0 Q. c5 D1 K
5)对家属的问题予以转介
8 ^- d7 p) l/ |; G3、出院计划应及早准备,包括:: Q, |# w+ D! |/ j; w
1)帮助家属修正态度,面对病人的改变。
$ P$ R4 E V3 z- ~) G2)按病人做作的计划,为病人服务。" I! y' h9 D. N7 @- J3 q, H' i7 I1 K
3)帮助病人寻找适当的职业,恢复其社会功能。( h3 m1 H3 M0 M
(三)VS社区工作
* O: s3 {6 j$ T7 l1、社会工作者在各科中与医师、护士、物理治疗人员、作业治疗人员、营养师等医护人员,为促进病人的康复,增进病人的身心健康,应组成医疗团队依团队工作原则互相配合。0 ?3 |5 Y! n/ g; X6 l7 n
2、社会服务室工作人员均应具备与其他医护人员和睦相处的能力,能通过良好的人际关系,协助医护人员了解社会工作的功能及病人的特殊需要,因而能在工作上互相配合。, f7 ~1 Q5 V" h* I& b* H% J
3、联络病人相关事宜" Y) N, ?9 w# Y s9 r, m1 r/ q S
1)介绍病人到社会服务室。' N% E4 y9 j5 l+ E, n' n# f
2)凡社会服务室受理的病人,不论其来源,社会工作者均应常同主要医护人员联系。
3 m8 C! B% \2 Q6 w* J9 ~8 e3)凡病人经社会工作者给与辅导者,首诊负责医师,均应主动通知负责该个案的工作员有关的工作事项。9 D1 P; z t/ K+ U% S
4)会诊:社会工作者定期参与各科会诊和查房,与医护人员及时交换有关协助该病人的意见。2 ?& ?; B- ^6 M$ R
5)个案研讨:社会工作者应尽量参与医师的个案研讨,或由社会服务室主动召开个案研讨会,邀请该病人的主治医师、护士等医护人员参加,就该个案问题进行探讨。 J9 b% E, f4 ^/ S& _$ y B1 X
6)向医护人员宣讲有关疾病的心理、社会层面的知识。
+ M/ ^/ V, \* S! R2 N7)对实习医师、新进住院医师、护理人员介绍医务社会工作。医务社会工作者VS病人
: k$ r" a8 A8 `2 k# u) g0 Y1 g6 U0 _服务的角色和功能
% b- }+ }2 e& `角色 功能 期望成果
7 m0 A$ z; J4 F1)诊断者 对新病人的筛查,及早确定是否有心理社会问题。 心理-社会问题的诊断
; K, R; L5 C$ C- \& |' d2)咨询者 提供温暖、适当、可信任的情境,使病人能表达情绪和困扰 增强病人的自我了解及调适能力 2 i$ g+ A9 O9 J2 T
3)教育者 提供个案及团体方法,协助病人学习调适技巧 病人适应疾病
6 W1 ~2 x0 \. `" E$ |) D4)行为改变者 以简单明了的训练、行为修正技术或者心理治疗,改变病人的不良行为 减少因疾病和住院产生的对病人的困扰和不良行为。 " }, d8 Z9 s" A
5)倡导者 为家庭,病人及医疗相关人员争取应有的服务与资源 疏通整合资源,达成转介
% a* ]: R' O+ P$ t+ x0 d6)协调者 病人与医护人员之间不良关系的处理 化解误会 ! V7 {( t- h- P; {/ K
医务社会工作者VS病人家庭
! h' m+ ]( W. I+ \2 t服务的角色和功能
! j" D& U7 g' K& k* p角色 功能 期望成果
& {9 h( a! T% I* ^; M( o1)诊断者 预估家庭中主要照顾者的能力、家庭的完整性、应付危机的能力及支持网络。 病人得到最好的照顾。
3 f2 M$ Y# o+ ?6 Y+ l2)咨询者 协助家庭克服不良情绪及维持家庭的完整。 家属能够克服情绪障碍,有效照顾病人。 ) O3 P1 h: C) ^- y! r
3)教育者 教导个人或家庭处理危机的技能。 调适家庭危机,解决问题
+ `' V+ r4 ]2 O% V+ A! z7 g5 P4)倡导者 为家庭、病人及医疗相关人员争取服务管道及资源。 整合资源,达成转介。8 D3 |2 n. K1 [; J8 G
# W, G1 V5 d: B3 r% T8 g
5)协调者 家属与医护人员间冲突的协调。 化解误会。
5 A3 W! x& j- m0 H& B4 n5 R6)联系者 运用方法使家属得到应有的资源。 有效有利资源的运用。 / H+ |2 S! y. m- l
7)协助者 促成家属对病人的照顾和处理的选择。 家庭功能的提升。 " |4 m- |) K, b! d+ R' y
* o! i0 i* y) I# r
二、社会工作者在社区医疗照顾体系中的角色
/ D0 M8 y' g: k+ Q8 O) N4 T x K4 s1 o6 U
根据世界卫生组织的规定,社区基层医疗体系中的医师应提供民众基本保健医疗服务,其服务项目至少应包括下列八项:- g6 K8 b# Y2 S$ L3 }
1)对常见卫生问题和防治方面的健康教育;! y0 _! g f* x+ D5 ?$ |4 K
2)食物和营养的指导;
" i4 \5 N/ e! E- ^ \3)饮水和环境卫生的指导;
6 C$ x: C7 e: ?+ e2 v7 i7 O: R4)妇幼卫生和家庭计划;
2 L0 D# M( }' s2 |' T" c. d5)预防接种;5 X, D1 O/ k' F" s/ g6 Y1 _; i
6)流行疾病防治;' e. z S2 ~7 J8 z
7)常见疾病和伤害的防治;7 M" a% J% J& T) p# R
8)合理用药。
v4 N' h' g$ J' K社工的角色功能:( D+ r7 h8 J" A1 h5 x4 a. i
1)诊断者:家庭功能、心理社会状况的评估。设计《家庭功能评估表》及《高危险人群病人筛查表》,对每个新病人进行筛查,及早发现心理、社会问题。1 n$ T0 B- [; \" R2 h+ H9 M
2)咨询者:家庭功能、心理及社会问题的咨询。辅导和治疗。增强病人的自我了解和调适能力,并使家属能克服情绪障碍,有效地照顾病人。' `! N. m4 V( K% A( k% ^
3)转介者:社会资源的发掘、运用和转介。建立“社会资源网络”联结“需要”与“资源”。评估病人的实际需要,协助医生转介,以及协助家属接受转介机构。
( t% F1 a5 m7 n1 T9 h) G9 S4)联系者:提供病人主要支持系统之间的联结,如:家庭、学校、社会福利机构,医疗服务机构等。8 O3 h0 T! |9 g) {$ d7 ?9 H
5)教育者:对病人的生涯发展过程中的棘手问题,提供照顾方式的建议。
# M. q1 M( v- U- _6 i1 h* z }9 p6)倡导者:为病人、家属及医疗相关人员争取应有的服务、福利和资源。$ w( p1 y' @& H2 l. x; M- F' M
7)调解者:病人、家属与团队成员间不良关系、冲突情绪的协调。
( p. r& D$ m* l& U) b O5 B
# i3 D( R( [& P三、医务社会工作者须具备的条件
" M D% C4 A1 T C0 E
) s! O: _# t+ h3 L1 W" ^+ _) M1、具备社会工作基本知识和技术,对心理学、人类行为与社会环境、社会工作理论、经济学、人类学和社会学需要有深刻的了解。( O& a3 ~" y4 w4 X
2、具有丰富实务经验、精湛的社会工作技巧。% T' o$ x, a" d- P
3、具备丰富医学知识,及一般疾病的各种预防、治疗、护理、保健等的认识与了解。
0 h/ H3 Z4 x8 n4、人格健全,自我功能强,对自己了解透彻。一个好的医务社会工作者应是个热心、负责、敬业,具服务热忱,可以信赖的人。9 r4 h2 o/ i. f1 P# `7 {+ O
5、具备助人者应有的服务态度:2 i/ q% f; Z. Q- j2 J2 E( W+ {
1)对人与人的行为有正确的看法;
; `$ @, o$ O6 a. r' d2)关心他人,工作时以他人福利为中心;4 ~6 v$ N Q2 g
3)开放、温和、信任人、友善、诚实。" Y! y; N' t$ v: M* g: f- q% i4 f
4)树立“与受助者共同工作”而非“为受助者工作”的信念。
) e' K5 _, \0 p p/ Z$ W+ h6 g5)积极与患者的需要互动,不拘泥于特定技巧的使用。2 `7 _+ O) a8 |1 ?0 r
6)成熟、有准确判断力,有为他人需要而冒险的精神。 |