第四节1 \8 j$ g, Z ~" g8 }( g7 E
医务社会工作者的角色 2 s @/ W7 H' L6 c) e& P* C$ a5 ^
一、医务社会工作者的角色* R# E" P8 B. m- i% V% h9 q: x1 q
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(一)VS病人
% V3 s4 }6 L+ g2 b* X1、入院许可:帮助病人决定其是否能运用医院中的设备,对病人接收住院治疗予以支持和保证,给于有关的医院作业程序的相关信息。5 o% y5 K& N) P" p5 Q
2、出院计划:为出院作计划,应是一个病人入院即开始的持续过程,社会工作者可利用早期和病人建立的关系,处理病人出院后的计划。在此,社会工作员可以帮助病人利用医院的设施,以及有效利用社区资源。
% Q. H( G# o w" _) w3、出院追踪:社会工作者参与病人出院后的追踪,是其基本的责任之一。除医师外,直接对出院病人工作,尤其是做好帮助病人处理生活情境中的压力的工作。
' Q! x3 v6 O' H7 ](二)VS病人家属
1 q4 ~+ }. d* l1 K" o9 E1、在入院方面,对家属的角色
% J! r* p0 c. }1)与医院建立疏通关系
( W! n0 C a" v- z2)提供必要的信息。6 F) v% {2 C) R5 ^9 j
3)帮助结束处理和病人疾病住院的有关问题。
D2 Q/ i U4 B2 t3 ?# X# z2 n) n4)结合社会资源考虑,增加对病人的了解。' v1 u$ `6 A- w9 E' ~
2、病人住院期间的社会服务,包括:
! K) q* P+ M% Z) y: y* K1)帮助病人处理因住院而产生的问题。; W4 I* m1 n9 { _
2)帮助家属修正态度或行为。$ s3 y+ N! b( g' h
3)对病人在医院中的情况,提供给家属相关信息,并力所能及地给与支持。' {% s6 a; P# E/ C# h
4)帮助处理出院后产生的问题。: r0 ~# I- {/ Y ?/ B
5)对家属的问题予以转介
. u7 Z; U( l9 Z) q3、出院计划应及早准备,包括:
- _7 g) m9 H& z& J1 @1)帮助家属修正态度,面对病人的改变。
! P( F1 W- t7 h/ A- n2)按病人做作的计划,为病人服务。
' U0 Z& r: v8 k2 ^! d7 m( a; |3)帮助病人寻找适当的职业,恢复其社会功能。
* Y4 ^! y2 O, O& `$ L(三)VS社区工作
( E6 }4 Z5 h" ]3 P @0 G& B. i9 ^1、社会工作者在各科中与医师、护士、物理治疗人员、作业治疗人员、营养师等医护人员,为促进病人的康复,增进病人的身心健康,应组成医疗团队依团队工作原则互相配合。
( C( R4 O! e& F2、社会服务室工作人员均应具备与其他医护人员和睦相处的能力,能通过良好的人际关系,协助医护人员了解社会工作的功能及病人的特殊需要,因而能在工作上互相配合。6 t( O+ O Z2 A: n- i* A6 q( @' J' b' n
3、联络病人相关事宜9 \1 x o0 } }. G$ e6 I- |8 i
1)介绍病人到社会服务室。' d: u* f% {9 U$ u
2)凡社会服务室受理的病人,不论其来源,社会工作者均应常同主要医护人员联系。' r7 p# Z( g* U0 {+ ?- _
3)凡病人经社会工作者给与辅导者,首诊负责医师,均应主动通知负责该个案的工作员有关的工作事项。0 }0 s. G5 E) Z
4)会诊:社会工作者定期参与各科会诊和查房,与医护人员及时交换有关协助该病人的意见。5 T& S3 _( {8 y, N7 E# F
5)个案研讨:社会工作者应尽量参与医师的个案研讨,或由社会服务室主动召开个案研讨会,邀请该病人的主治医师、护士等医护人员参加,就该个案问题进行探讨。# U0 l+ {" R r* U, @* i0 `
6)向医护人员宣讲有关疾病的心理、社会层面的知识。
6 g, y0 H! d2 j7)对实习医师、新进住院医师、护理人员介绍医务社会工作。医务社会工作者VS病人
, m* L* }" j# }, P$ ]服务的角色和功能
6 f i# ~& b) l2 `- ~5 t1 O7 H' `1 S角色 功能 期望成果 ( n+ V0 U8 r" q* I0 o
1)诊断者 对新病人的筛查,及早确定是否有心理社会问题。 心理-社会问题的诊断
- n N* \: ~5 R! S+ f2)咨询者 提供温暖、适当、可信任的情境,使病人能表达情绪和困扰 增强病人的自我了解及调适能力
! K' ^ m, A+ Q7 W1 K3)教育者 提供个案及团体方法,协助病人学习调适技巧 病人适应疾病 0 v& `$ t2 m! f+ r+ B
4)行为改变者 以简单明了的训练、行为修正技术或者心理治疗,改变病人的不良行为 减少因疾病和住院产生的对病人的困扰和不良行为。 . L6 [3 W) z: t
5)倡导者 为家庭,病人及医疗相关人员争取应有的服务与资源 疏通整合资源,达成转介 : d% @0 z: H7 K7 y- W- A
6)协调者 病人与医护人员之间不良关系的处理 化解误会 0 X/ Q' Q" m' j0 ^
医务社会工作者VS病人家庭9 Y6 A0 w, Y7 g1 H5 A& V
服务的角色和功能
. }7 C1 Q4 B2 w0 t角色 功能 期望成果 % @- @5 ~& i s2 |% }% {
1)诊断者 预估家庭中主要照顾者的能力、家庭的完整性、应付危机的能力及支持网络。 病人得到最好的照顾。 & b7 V& | @/ S3 n" @! l+ e
2)咨询者 协助家庭克服不良情绪及维持家庭的完整。 家属能够克服情绪障碍,有效照顾病人。 * H6 r: e4 K2 T" G
3)教育者 教导个人或家庭处理危机的技能。 调适家庭危机,解决问题
, e# \ Q3 N+ @7 d3 l9 v4)倡导者 为家庭、病人及医疗相关人员争取服务管道及资源。 整合资源,达成转介。
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) R8 ?! }3 A8 Z9 k5)协调者 家属与医护人员间冲突的协调。 化解误会。
' A, ]4 B, V- L U" o0 v: b: _6 [$ ?6)联系者 运用方法使家属得到应有的资源。 有效有利资源的运用。 5 Q2 @4 W% d6 i r/ x
7)协助者 促成家属对病人的照顾和处理的选择。 家庭功能的提升。
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二、社会工作者在社区医疗照顾体系中的角色
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, {# R2 t/ b+ W9 A根据世界卫生组织的规定,社区基层医疗体系中的医师应提供民众基本保健医疗服务,其服务项目至少应包括下列八项:/ n5 Z' r4 y- H* B: C4 X2 k1 I& U. S
1)对常见卫生问题和防治方面的健康教育;
8 ~9 a7 J7 F3 D" m# ]4 j$ @2)食物和营养的指导;9 ]) x D# X4 l' |" G) J
3)饮水和环境卫生的指导;
) j, V3 r4 ~! [4)妇幼卫生和家庭计划;
- H4 n& Y% h u5)预防接种; }" M) E; O' [6 y! x1 m0 C
6)流行疾病防治;0 S' _) S7 E# q8 L# X7 z
7)常见疾病和伤害的防治;
$ d! h6 {: f5 u5 ?5 ?5 c8)合理用药。
r( W( q, s" i社工的角色功能:( G* ^- Y, E" l: a! m
1)诊断者:家庭功能、心理社会状况的评估。设计《家庭功能评估表》及《高危险人群病人筛查表》,对每个新病人进行筛查,及早发现心理、社会问题。
* r" n1 A f/ r% _: q2)咨询者:家庭功能、心理及社会问题的咨询。辅导和治疗。增强病人的自我了解和调适能力,并使家属能克服情绪障碍,有效地照顾病人。* C! _& W! T/ p" R2 E3 b
3)转介者:社会资源的发掘、运用和转介。建立“社会资源网络”联结“需要”与“资源”。评估病人的实际需要,协助医生转介,以及协助家属接受转介机构。
' I1 ], U' |1 U% s' _+ s4)联系者:提供病人主要支持系统之间的联结,如:家庭、学校、社会福利机构,医疗服务机构等。+ H$ f6 T9 C }9 D! l% ~
5)教育者:对病人的生涯发展过程中的棘手问题,提供照顾方式的建议。
4 }0 p [' z$ |- S0 n. R7 s6)倡导者:为病人、家属及医疗相关人员争取应有的服务、福利和资源。# c7 j" Z3 N. ^" e* u
7)调解者:病人、家属与团队成员间不良关系、冲突情绪的协调。! Z9 [ T( S+ F9 W" m" y9 [; R
9 G: w3 M2 R8 E, h三、医务社会工作者须具备的条件
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1、具备社会工作基本知识和技术,对心理学、人类行为与社会环境、社会工作理论、经济学、人类学和社会学需要有深刻的了解。
7 }/ ?* F6 |# ?2 V2、具有丰富实务经验、精湛的社会工作技巧。9 ^. `/ e0 i8 n& B
3、具备丰富医学知识,及一般疾病的各种预防、治疗、护理、保健等的认识与了解。
3 [: N A+ q% A4、人格健全,自我功能强,对自己了解透彻。一个好的医务社会工作者应是个热心、负责、敬业,具服务热忱,可以信赖的人。
, z9 ~9 W+ `) I- E+ a5、具备助人者应有的服务态度:4 e( q/ G0 \; k: ~* Q; g" W# ^8 @
1)对人与人的行为有正确的看法;
1 q* S2 H' d* l# F: L+ `& }% q6 n2)关心他人,工作时以他人福利为中心;; E8 m H) u& F* f2 W/ @
3)开放、温和、信任人、友善、诚实。1 Q* u8 ~6 Q- \* G
4)树立“与受助者共同工作”而非“为受助者工作”的信念。
% @" {7 J6 E6 Z6 D# z' p5)积极与患者的需要互动,不拘泥于特定技巧的使用。1 i7 i/ r6 c1 M- Q$ g7 R9 {
6)成熟、有准确判断力,有为他人需要而冒险的精神。 |