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中医治疗孕妇焦虑症心理案例

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发表于 2010-3-22 20:36 | 显示全部楼层 |阅读模式
孕期焦虑症在临床上是常见症状,应引起广大妇科工作者重视,因为忽视之,孕妇容易转为精神分裂症。
0 O, T" t: x; ]    孕期焦虑症与孕前情志抑郁、性情孤僻、内向等有一定关系。从症状分析与中医的“子烦”有相似之处,但不尽相同。即孕妇在妊娠期间出现烦闷不安、郁郁寡欢、或者烦燥易怒、或恐慌、心悸等不同的临床表现。
' e1 s1 O! ~2 I( P8 O/ a# \    胡某,女,29岁,因孕期焦虑症前来就诊。患者去年曾怀孕一次,孕期40天时因做B超显示:胎儿无心血管搏动,而最终进行人为流产。术后未避孕,故于今年7月怀孕,末次月经是7月10号,该患者怀孕1月时,阴道出现少量出血,患者担心出血会影响胎儿,思想上顾虑重重,遂出现恐惧、焦虑不安,睡眠欠佳,泛恶,同时小便不畅,腰部作痛,自感内热,舌尖红苔薄白。找西医无药可治。经人介绍遂就诊于心理科室的特需门诊。; B; m9 ]; P; k+ w' H
    专家针对患者的病情认为第一步必须先止血,即“急则治标”,主要方药如下:党参、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、苎麻根、桑寄生、川断等,同时给予孕激素黄体酮肌注。这样用药后阴道出血止,患者情绪稍安稳,即是心里安慰。第二步出血止后,要“缓则治本”。( M* F! N! r# y, |6 d
    主治医师根据患者的临床表现,认为其焦虑、失眠属阴虚火旺,给予养阴清热。处方如下:党参9g、太子参12g、麦冬12g,淮小麦30g、夜交藤12g、合欢皮12g、陈皮6g、黄芩9g、沙参9g、石斛9g,1日1帖,早晚温服共两次。随症在上方基础上加减出入。若神疲倦怠时,适加黄芪12克;眠差加莲子心4~5g、枣仁9g、何首乌9g;腰部作痛加杜仲12g、桑寄生12g;痰湿内蕴出现脘闷、恶心,加姜半夏9g、姜竹茹9g等。如是调治一月后,患者精神平稳,恐惧、焦虑不安、睡眠欠佳、纳少、泛恶,同时小便不畅,腰部作痛,自感内热等诸多症状已除。因考虑曾有阴道出血史,仍给予补肾固冲任保胎巩固。
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1 G) X- x4 m3 m8 L5 q    心理专家解读:本病发生的病因病机与患者体质、心理因素有关,因思虑过度,积久伤心,劳倦伤脾,心脾受伤,化源不足,脏阴更亏,又孕后血聚养胎,阴血益感不足,心火偏亢,热扰心胸,而心主神明,心火亢盛,即阴虚火旺上扰神明,故出现恐惧、焦虑不安,睡眠欠佳等临床表现。治则以清热养阴,甘润滋补,益养心脾,安神除烦。方中淮小麦养心,麦冬去心中烦热,并养阴生津,党参、太子参甘润滋补,益养心脾,沙参、石斛养阴生津以济心火,黄芩清热除烦,夜交藤、合欢皮以安心神,故眠自安,陈皮适当加之以悦心脾,并可理气疏肝,药量虽轻却功自达,脾运得施,全方共奏清热除烦,养心益脾安神之功效。
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