从残疾人辅具个案工作谈团队合作模式

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深圳市残疾人辅助器具资源中心为残疾人提供辅具服务的过程中，常常有辅具工程师、评测师、医生、物理治疗师、语言治疗师、职业治疗师、心理咨询师、社工等各个专业团队之间的合作，来共同为残疾人提供服务。下面我从深圳市残疾人辅助器具资源中心辅具个案服务过程中各个专业人员之间合作模式的改变来谈团队合作模式。

　　一、多专业团队模式
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8 X0 c; z" a% ?( v# f, y　　一个残疾人的需求也许是多样的，例如既有辅具需求，同时又有康复治疗，又有康复训练。这个个案的辅具需求，经申请后经辅具资源中心评估后，拟定评估处置单和计划并由辅具工程师实施配送辅具。同时这个个案的康复治疗需求，同样要经过申请，经康复中心评估后，拟定康复治疗计划并由该专业人员实施康复治疗。个案辅具的适配和康复治疗两个需求需经两个申请，由不同专业人员分别提供服务。此模式就是多专业团队模式。

　　多团队模式是指不需有正式专业团队讨论会，不同专业者以自己专业判断进行治疗工作。此模式之优点在于专业人员可以深入地仔细评量个案问题后，提供与专业相关的服务。各专业人员分别拟定各自的服务计划并由该专业人员实施，不需要花时间与其它专业人员协调整合。缺点则是尽管各相关专业人员知道其它专业人员的存在，但彼此间很少因个案需求服务问题而产生专业间的互动，仅以非正式、非定期方式交换讯息，甚至专业团队成员间可能尚未建立出互动之关系。再加上个案需分别接受不同专业之评估，因此造成片段且缺乏整合性的评估及服务。而不同专业之间因观点的差异，在拟定服务目标、计划及执行上有时会产生冲突，无法兼顾个案之全面性需求，造成个案无所适从。
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2 L6 a# Y& k5 E4 ?　　二、专业间团队模式
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- c8 A. o! P0 I  p- O) O　　一个残疾人有辅具需求。深圳市残疾人辅具资源中心在为个案适配辅具的同时会召开个案讨论会，整合各个专业人员的意见，但最终还是会以实施服务者评估为准，实施辅具服务。此模式为专业间团队模式。

0 w& b9 l  K- g3 @, Y$ J　　专业间团队模式是指需有正式专业团队讨论会，对个案设立共同服务目标。此模式优点为在拟定服务计划及服务方案时会考虑个案之全面性发展，故能够让不同专业间的观点差异，在透过充分讨论后获得整合。缺点在于个别专业单独评估容易浪费时间，虽有个案讨论会来整合各专业人员的意见，不过各专业人员还是优先以自身之专业考虑为主，各自提供服务，所以仍是非统整化的服务模式。
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　　三、跨专业团队模式

　　例如一个视力残疾的个案，在普通学校上学，没有助视器帮助就读，面临被学校劝其转学的境况，并且个案家长与学校之间有冲突矛盾，家长对社会有抵触情绪。这个个案涉及辅具需求，上学问题，家长与学校之间的关系沟通、家长情绪疏导等问题。这时需要各个专业团队的合作来解决这个个案的问题，因为个案的各个小目标是彼此相连的。一个问题的解决的好坏会影响另一问题的解决。这时需要一个直接提供服务者为主导，与治疗师、辅具工程师、评测师、指导员、个案家庭、学校、心理咨询师、社工合作，统筹各个观点和资源为个案提供整合性的服务。这种工作模式为跨专业团队模式。
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　　跨专业整合模式是以专业成员相互成长以及提供个案整体性服务为重点的合作性服务方式，团队成员由一人担任主要提供服务者，其它团队成员则提供必要的协助与相关信息，专业人员必须释放直接服务之角色给予其它专业人员，此种团队整合模式系以个案为中心之服务模式，团队成员共同对个案进行观察与评估，以达到充分沟通之目的。此模式之特色包含以下几点：(1)以统整及互动的为主要工作方式(2)主要是以提供间接但为整合性的服务模式；(3)个案之家庭成员均为团队中的一份子；(4)团队成员共同为服务计划之成效负责，并接纳其它成员之角色与功能；(5)由家庭成员与主要服务提供者来执行服务计划；(6)专业团队成员彼此分享信息、知识与技能，共同成长。
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　　专业团队在残疾人个案工作中乃是相当重要的一环，为的是提供给个案一个具有全方位且整合性的残疾人服务，并为其解决所面临的问题，希望即将成立的个案管理中心能很好的整合资源让专业团队服务发挥最大的效能，以期提升残疾人服务的质量